李莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果探討

王倩

【摘要】目的：探討李莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法。方法：以2019年1月-2021年1月來(lái)院臨床血液細(xì)胞檢驗(yàn)的受檢者為研究對(duì)象，選取200例患者 入組研究，采用隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組各100例，其中觀察組采用血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量專項(xiàng)干預(yù)，就兩組受檢者血液細(xì)胞樣本合格率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：觀察組血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本合格率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。導(dǎo)致血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因有很多，送檢時(shí)間、采血技術(shù)、采血部位、器皿污染等均是樣本不合格的重要原因。結(jié)論：加強(qiáng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量管理對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、可靠性的提升有著重要意義，應(yīng)當(dāng)在臨床中加強(qiáng)管理以提升血液細(xì)胞間檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制;效果

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床中較為常用的血液分析檢驗(yàn)方法，其可確認(rèn)受檢者血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板等血細(xì)胞指標(biāo)水平，從而完成疾病的診斷，尤其是在血液性疾病、血細(xì)胞疾病診斷中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。但是血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性受到血液標(biāo)本質(zhì)量的影響，當(dāng)血液樣本存在質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果將會(huì)發(fā)生較大偏差，從而導(dǎo)致疾病的漏診或誤診。因此為提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性，我院于臨床中展開(kāi)專項(xiàng)管理，以進(jìn)一步提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量，取得良好效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究以2019年1月-2021年1月于我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的受檢者為研究對(duì)象，共計(jì)200例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為等容量?jī)山M，分別記為對(duì)照組和觀察組，每組100例。

兩組受檢者一般資料如下：對(duì)照組100例受檢者，男58例，女42例，年齡21-63歲，平均年齡39.9±3.9歲，觀察組100例受檢者，男55例，女45例，年齡23-63歲，平均年齡40.3±4.4歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，未見(jiàn)兩組受檢者上述基礎(chǔ)資料對(duì)比存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1）入組者均為研究持續(xù)期間于我院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)者。

2）排除合并可引起血液細(xì)胞成分改變疾病的患者。

3）排除凝血功能障礙者。

4）排除其他不適合納入本組研究者。

5）入組者知曉研究?jī)?nèi)容，愿意配合本組研究，簽署知情同意書(shū)。

1.3方法

兩組受檢者均按照規(guī)范流程進(jìn)行采血、處理、送檢和分析，其中觀察組展開(kāi)專項(xiàng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制，具體如下：

1）組建專門的血液細(xì)胞檢驗(yàn)小組，成員以熟悉血液學(xué)、細(xì)胞學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)等知識(shí)的醫(yī)師，經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士，技術(shù)過(guò)硬檢驗(yàn)科工作人員為主，專門負(fù)責(zé)血液細(xì)胞檢驗(yàn)項(xiàng)目。

2）就血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制展開(kāi)研究與討論，制定院內(nèi)規(guī)范化的血液細(xì)胞檢驗(yàn)規(guī)范流程，如采集部位、采集時(shí)間、送檢時(shí)間、器皿保存、分析流程等，提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的規(guī)范性，形成制度化的血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作模式。

3）加強(qiáng)對(duì)血液細(xì)胞樣本質(zhì)量的評(píng)估，采集時(shí)由兩名護(hù)士在場(chǎng)，一名護(hù)士負(fù)責(zé)采血，另一名護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督采血護(hù)士操作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)采血時(shí)可因其樣本質(zhì)量降低的不當(dāng)操作，及時(shí)糾正。

4）根據(jù)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力分配工作任務(wù)，有專門負(fù)責(zé)采血的護(hù)士也有專門負(fù)責(zé)收集樣本送檢的護(hù)士。負(fù)責(zé)送檢的護(hù)士需要在樣本采集后30min將血液標(biāo)本送檢，每次送檢時(shí)記錄樣本數(shù)量、樣本送檢時(shí)間，確保所有樣本均可及時(shí)送檢。

5）協(xié)同器械供給室，加強(qiáng)采血器械和采血用真空管的保管工作，及時(shí)盤點(diǎn)庫(kù)存并檢查器械設(shè)備是否存在損壞、污染等，避免因器械問(wèn)題導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題。

6）強(qiáng)化周會(huì)、月會(huì)的效果，及時(shí)組織檢驗(yàn)科工作人員和臨床護(hù)士進(jìn)行血液檢驗(yàn)相關(guān)研討，分析和評(píng)估臨床中可能影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素并作出整改和調(diào)整，不斷提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）對(duì)兩組受檢者血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)樣本質(zhì)量合格率。

2）對(duì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，總結(jié)血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本不合格原因。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比時(shí)分別經(jīng)t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)比

根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本合格率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示觀察組血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。

2.2影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素分析

對(duì)11份樣本不合格的原因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致樣本不合格的原因主要為溶血和凝血兩種，其中5份因送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生溶血，3份為抗凝劑使用比例不合理發(fā)生凝血，2份為采血部位不當(dāng)引起溶血，1例為采血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致溶血，因此可知影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素有很多，采血部位選擇、送檢時(shí)間、抗凝劑使用等均是影響血液細(xì)胞樣本質(zhì)量的關(guān)鍵要素，在臨床檢驗(yàn)中要根據(jù)這些因素避開(kāi)上述問(wèn)題。

3討論

在本組研究的過(guò)程中，共選取了200例行血液細(xì)胞檢驗(yàn)的受檢者為研究對(duì)象，通過(guò)分組研究的方式驗(yàn)證了血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量專項(xiàng)管理在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示應(yīng)用專項(xiàng)管理的觀察組血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，樣本合格率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)就影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)送檢時(shí)間、采血情況、抗凝劑使用、檢驗(yàn)技術(shù)、器械污染等均與血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量有著密切聯(lián)系。因此臨床中化驗(yàn)室要做好相應(yīng)的管理，避免上述問(wèn)題影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。

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