臨終護理對晚期腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的影響

艾昕

【摘要】目的：探究臨終護理對晚期腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量的影響，旨在為晚期腫瘤患者的臨終護理實踐提供參考。方法：選取2019年1月至2021年1月在我院內(nèi)七科住院并已確診的140例晚期腫瘤患者，直系家屬344例。將所有患者及其家屬隨機分為對照組（患者70例，家屬157例）和觀察組（患者70例，家屬187例）。對照組患者及其家屬接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者及其家屬接受本科室初步制定的晚期腫瘤患者的臨終護理方案。比較兩組患者及其家屬的生活質(zhì)量和護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的生理、精神、心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評分均高于對照組，患者家屬的精神、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨終護理可有效改善晚期腫瘤患者及其家屬的消極心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，同時有助于提升患者及其家屬對護理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】臨終護理;晚期;腫瘤;措施分析

在現(xiàn)代快速發(fā)展變化的信息技術(shù)影響下，人們的生活水平也在不斷地提高，同時影響著人們精神文明的變化。在現(xiàn)代化社會發(fā)展過程中，人們對于精神文明的重視程度在不斷提升，尤其在醫(yī)療行業(yè)中，患者的精神治療與身體疾病治療同樣重要。人們將目光逐漸聚焦于一些飽受疾病痛苦折磨的臨終患者。為了充分關(guān)注患者的精神健康，針對一些腫瘤晚期及重大疾病的患者，為了在臨終前減輕患者的身體和心理痛苦，可以應(yīng)用臨終護理，尊重患者的意愿，緩解患者的痛苦。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2021年1月在我院內(nèi)七科住院并已確診的140例晚期腫瘤患者，其中，男性80例，女性60例;年齡42～78歲，平均（52.12±3.14）歲;患者惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌。直系家屬包括配偶及其子女，共納入344例。將所有患者及其家屬隨機分為對照組（患者70例，家屬157例）和觀察組（患者70例，家屬187例）。兩組患者及其家屬的性別、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者及其家屬接受常規(guī)護理干預(yù)，包括生活基礎(chǔ)護理和心理護理。（1）心理護理為核心。心理護理貫穿整個護理過程，護理人員要以熱情、親切的態(tài)度對待患者，在工作中保持耐心;需做好患者心理動態(tài)變化分析，從生活細節(jié)上關(guān)心患者。護理人員可對患者家屬進行多次心理訪談，告知其緩解心理壓力的措施，如聽音樂、畫畫、看書、下棋等;針對承受較大心理痛苦的家屬，護理人員應(yīng)引導(dǎo)其發(fā)泄內(nèi)心痛苦，也可向其提供一些可有效減輕經(jīng)濟負擔(dān)的政策及方法。（2）對癥護理為主。疼痛為晚期腫瘤患者的主要癥狀，護理人員應(yīng)及時向主管醫(yī)生反映患者疼痛的性質(zhì)、時長等具體情況，并遵醫(yī)囑給予階梯給藥方式，注意觀察用藥中是否發(fā)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，并及時給予針對性護理。對于疼痛程度較輕的患者可給予物理療法，適當(dāng)采用按摩、針灸等物理療法緩解軀體疼痛。對患者及家屬進行疼痛轉(zhuǎn)移的護理指導(dǎo)，如可通過讓患者收聽廣播、播放音樂或討論自己感興趣話題來轉(zhuǎn)移疼痛感。對患者家屬在陪床期間出現(xiàn)的睡眠不足、精神恍惚、乏力、情緒低落等癥狀也給予正確的引導(dǎo)。（3）維持基礎(chǔ)護理。首先，完善病房環(huán)境，保持良好的光線與通風(fēng)、合適的濕度與溫度。其次，晚期腫瘤患者多免疫力低下，護理人員應(yīng)與家屬協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，加強口腔護理與皮膚護理等，防止感染。最后，護理人員應(yīng)加強患者的營養(yǎng)護理，晚期腫瘤患者具有高消耗低吸收的特征，很容易出現(xiàn)機體營養(yǎng)不足，因此需做好正確的飲食指導(dǎo)，如選擇易消化、高維生素、高蛋白等食物。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表對患者及其家屬的生活質(zhì)量進行調(diào)查。（2）采用問卷調(diào)查評價患者及其家屬的護理滿意度，主要涵蓋環(huán)境舒適、生理舒適、心理精神舒適和社會文化舒適4個方面。

2結(jié)果

2.1兩組患者及其家屬的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生理、精神、心理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組患者家屬的精神、心理、社會關(guān)系領(lǐng)域評分均高于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者及其家屬的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度達81.43%，高于對照組的52.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.020）;觀察組患者家屬的護理滿意度為73.26%，高于對照組的56.69%，差異具有統(tǒng)計學(xué)義（P=0.001）。

3討論

晚期腫瘤患者因疾病進展，思想負擔(dān)與精神壓力都很重，容易產(chǎn)生焦慮、絕望等悲觀情緒。此時，臨床治療方法已非常有限，而不同的護理措施確能明顯改善患者在最后時間里的生活質(zhì)量。大量研究表明，臨終關(guān)懷或臨終護理可有效提高晚期惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，降低其對死亡的恐懼感。但由于疾病及患者的個體差異，不同疾病的具體臨終護理方案很難達成一致。此外，對患者家屬的相關(guān)護理干預(yù)模式觀念淡薄，但患者及其家屬的情緒均會影響彼此，因此需對患者家屬給予一定的護理干預(yù)，促使其在照顧患者的過程中能與患者一同積極、樂觀地面對生活與疾病。

綜上所述，針對晚期腫瘤患者及其家屬生活質(zhì)量降低與不良情緒等問題，本研究采取的臨終護理可有效改善患者及其家屬的消極心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，同時有助于提升患者及其家屬對護理工作的滿意度，具有良好的應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻：

[1]陳倩倩， 唐音， 王英姿，等. 人文關(guān)懷和疼痛護理對惡性腫瘤臨終患者生命質(zhì)量及負性情緒的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2021， 40（18）：4.

[2]周輝， 劉曾敏. 臨終護理干預(yù)對晚期腫瘤患者生命質(zhì)量的影響[J].? 2022（19）.

[3]狄艷麗. 臨終關(guān)懷護理對晚期惡性腫瘤患者的影響[J]. 健康之友， 2020.