非均勻性脂肪肝的腹部超聲表現(xiàn)分析

鹿欽豐

關(guān)鍵詞：非均勻性脂肪肝;腹部超聲;診斷

【中圖分類號(hào)】 ?R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

脂肪肝是一種常見(jiàn)的慢性疾病，是肝臟脂肪代謝障礙，肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量堆積，脂肪細(xì)胞數(shù)量明顯加大，引發(fā)脂肪變形，從而形成脂肪肝[1]。脂肪肝可分為非均勻性脂肪肝與彌漫性脂肪肝，其中非均勻性性脂肪肝較為少見(jiàn)，屬于特殊病理類型，無(wú)明顯特異性，導(dǎo)致早期診斷難度較大[2]。目前，腹部超聲是診斷脂肪肝的常用方法，但是由于非均勻性脂肪肝的超聲圖像與肝臟腫瘤極為相似，容易產(chǎn)生誤診，耽誤早期治療。因此，本研究對(duì)非均勻性脂肪肝的腹部超聲征象進(jìn)行分析，旨在為臨床早期診斷非均勻性脂肪肝提供參考依據(jù)。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2020年2月我院收治的95例非均勻性脂肪肝患者為研究對(duì)象，男性61例，女性34例，年齡58～77歲，平均年齡（65.36±4.18）歲;體質(zhì)量指數(shù)25～34kg/m2，平均（30.12±1.47）kg/m2。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為無(wú)臨床表現(xiàn)51例，有腹痛或腹脹等癥狀者44例。

1.2方法

所有患者均行腹部超聲檢查，保持空腹，取仰臥位，超聲探頭經(jīng)腹部對(duì)肝臟組織、胰腺組織、膽囊組織、周圍臟器等做超聲觀察，了解肝臟組織與周圍臟器的回聲情況，記錄血流動(dòng)力學(xué)。對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析

2. 結(jié)果

2.1腹部超聲檢查結(jié)果

95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)，非均勻彌漫性浸潤(rùn)型21例，葉段狀浸潤(rùn)型39例，病灶局限性浸潤(rùn)35例。

2.2超聲征象

非均勻彌漫性浸潤(rùn)型超聲征象：肝實(shí)質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤(rùn)，健康肝臟組織有低回聲效應(yīng)，呈三角形或類圓形、橢圓形，與周圍組織邊界清晰;葉段狀浸潤(rùn)型：在脂肪浸潤(rùn)區(qū)域呈葉段分布，病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，線條平直。

3. 討論

脂肪肝是一種與肥胖、脂代謝障礙相關(guān)的慢性肝臟疾病，近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展，國(guó)民生活水平提高，工作壓力加大，攝入飲食的脂肪與熱量增多，都會(huì)使得脂肪肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且逐漸趨于年輕化，且脂肪肝也是導(dǎo)致其他肝臟病變的誘因之一[3]。非均勻性脂肪肝是一種特殊的病理類型，由于病情較為特殊且少見(jiàn)，需仔細(xì)辨別超聲圖像，以免誤診。

已經(jīng)有研究表明，非均勻性脂肪肝的超聲圖像特點(diǎn)是肝臟有明顯血流信號(hào)，肝臟中超聲回聲呈不均勻團(tuán)塊，病灶后回聲呈不均勻變化，回聲信號(hào)密度形態(tài)有明顯差異，無(wú)占位性表現(xiàn)[4]。經(jīng)本次研究顯示，非均勻性脂肪肝的腹部超聲圖像呈復(fù)雜化，肝臟內(nèi)部回聲不均勻分布，肝段或肝葉浸潤(rùn)型的聲像主要局限于單個(gè)肝葉或肝段，超聲特點(diǎn)是分布在肝葉與肝段等特點(diǎn)位置，病灶可見(jiàn)明顯分界。本次檢查結(jié)果顯示，95例患者經(jīng)腹部超聲檢查可見(jiàn)，非均勻彌漫性浸潤(rùn)型21例，葉段狀浸潤(rùn)型39例，病灶局限性浸潤(rùn)35例。其中病灶局限性浸潤(rùn)的超聲病灶多處于右側(cè)肝葉，表現(xiàn)為肝緣形態(tài)無(wú)變化，邊界清晰，部分可見(jiàn)肝臟形態(tài)不規(guī)則楔形變化，回聲呈片狀回聲，伴不規(guī)則信號(hào)，寬度4cm左右，回聲強(qiáng)度呈遞減狀態(tài)，無(wú)包膜，肝臟內(nèi)部有均勻致密高回聲病灶后回聲逐漸減弱。葉段狀浸潤(rùn)型主要可見(jiàn)浸潤(rùn)肝葉與其他正常組織清晰界限，在脂肪浸潤(rùn)區(qū)域呈葉段分布，病理界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，回聲信號(hào)呈逐漸加強(qiáng)趨勢(shì)[5];非均勻彌漫性浸潤(rùn)型的超聲征象無(wú)占位表現(xiàn)，膽囊窩旁、肝內(nèi)分支、門(mén)靜脈、尾狀葉處均為高發(fā)區(qū)域，肝實(shí)質(zhì)區(qū)域有脂肪浸潤(rùn)，健康肝臟組織有低回聲效應(yīng)，呈三角形或類圓形、橢圓形，與周圍組織邊界清晰病灶[6]。非均勻性脂肪肝的超聲征象主要為多病灶表現(xiàn)，其中局部浸潤(rùn)型的超聲征象與強(qiáng)回聲類的肝癌、肝血管瘤等辨別難度較大，而強(qiáng)回聲病灶靶樣變化與有無(wú)外周低回聲暈是辨別的主要特征[7]。葉段浸潤(rùn)的病灶主要在肝臟浸潤(rùn)區(qū)的沿葉段分布，界限與肝臟相應(yīng)間裂一致，因此，臨床辨別難度較低;而非均勻彌漫型的超聲征象多為類球形弱回聲，后方回聲中逐漸增強(qiáng)，類似腫塊處呈低回聲，需要與小肝癌仔細(xì)辨別[8]。

綜合上述，腹部超聲對(duì)非均勻性脂肪肝具有顯著的診斷效果，其超聲表現(xiàn)有特一定的特異性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳健，朱峰發(fā)，唐娟. 非均勻性脂肪肝患者腹部超聲表現(xiàn)和血脂變化特點(diǎn)[J]. 實(shí)用肝臟病雜志，2020，23（1）：42-45.

[2]張佳圓，李濱，張雪棉. 用腹部超聲檢查對(duì)老年非均勻性脂肪肝患者的病情進(jìn)行分型診斷的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：164-165.

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[6]朱菊芳，杭曉瑛. 非均勻性脂肪肝超聲聲像圖特征分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：44-46.

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[8]姜筱軒. 彌漫性非均勻性脂肪肝與小肝癌的超聲鑒別診斷分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（21）：42-43.