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    根因分析法在預(yù)防腦卒中跌倒高危患者中的應(yīng)用

    2022-06-15 05:29:46張燕孫敏南莎莎
    健康體檢與管理 2022年5期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用探討腦卒中

    張燕 孫敏 南莎莎

    【摘要】 目的 探討根因分析法在預(yù)防腦卒中跌倒高危患者中的應(yīng)用效果。方法 使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(MORSE)評(píng)分≥45分選取2020年3月-2021年3月在某三甲醫(yī)院腦病科收治的腦卒中跌倒高危患者100例。根據(jù)隨機(jī)分組的方法分為2組,每組50人,一組為對(duì)照組,一組為試驗(yàn)組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)性上使用根因分析法給予針對(duì)性的護(hù)理,經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù),比較兩組患者跌倒發(fā)生率及患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉度。結(jié)果 對(duì)照組和試驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率和相關(guān)知識(shí)知曉度分別為14%/2%和40%/76%,試驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,試驗(yàn)組對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)根因分析法的使用,在預(yù)防腦卒中跌倒高?;颊咧行Ч@著,不僅提高患者對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉度,還降低了跌倒發(fā)生的例數(shù)。

    【關(guān)鍵詞】 根因分析法;腦卒中;跌倒高危;應(yīng)用探討

    腦卒中是我國(guó)居民致死、致殘的第一大原因,有效防控腦卒中對(duì)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)及減少我國(guó)貧困人群的戰(zhàn)略目標(biāo)意義重大。然而跌倒是腦卒中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,腦卒中后跌倒會(huì)導(dǎo)致患者恐懼行走、骨折、住院時(shí)間延長(zhǎng)、殘疾、死亡等,嚴(yán)重影響患者腦卒中后的生活獨(dú)立性和生活質(zhì)量。腦卒中患者跌倒的發(fā)生并不是一種意外,而是存在一些內(nèi)在和外在的的危險(xiǎn)因素,跌倒是可以預(yù)防和控制的。本文將使用根因分析法護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行探討,宗旨是找出預(yù)防腦卒中患者跌倒更有效的護(hù)理方法,方便今后臨床應(yīng)用。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    根據(jù)MORSE評(píng)分≥45分選取2020年3月-2021年3月某三甲醫(yī)院腦病科的腦卒中跌倒高?;颊?00例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥18歲;患者神志清楚;符合腦卒中診斷的標(biāo)準(zhǔn);MORSE評(píng)分≥45;愿意加入分組。排除標(biāo)準(zhǔn):昏迷的患者;溝通障礙的患者;腦卒中以外有其它嚴(yán)重疾病。本研究已獲得家屬和患者的同意,能夠在護(hù)理過(guò)程中與護(hù)理人員積極配合,并且均了解患者所納入的組別,簽署根因分析法在預(yù)防腦卒中跌倒高?;颊咧袘?yīng)用探討的知情同意書(shū),對(duì)分組沒(méi)有異議。

    1.2方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用根因分析法,給予具體的護(hù)理。使用根因分析法找出現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素,如下:1)神經(jīng)功能障礙? 腦卒中后肌肉無(wú)力或痙攣、感覺(jué)缺失、忽視、視野缺損、平衡功能障礙、注意力下降、視空間障礙都是增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的因素2)情緒異常? 腦卒中后患者一般合并抑郁、焦慮狀態(tài),跌倒恐懼心里,還有一部分患者情緒躁動(dòng)3)藥物因素 增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物有抗癲癇、抗抑郁藥、降壓藥,鎮(zhèn)靜藥等4)其他因素 環(huán)境陌生,選擇的助行器不合理,衣物、鞋子不合適。干預(yù)措施:1)腦卒中后肌力降低,肢體不平衡的患者,選擇合理的輔助工具,使用長(zhǎng)度合適、頂部面積寬大的拐杖2)經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方,衣服要寬松柔軟,鞋子要選大小合適的運(yùn)動(dòng)鞋3)服用藥物(如安眠藥、降壓藥、降糖藥)時(shí),指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥,不要隨意增減劑量,并注意用藥后的反應(yīng),以防跌倒的發(fā)生4)有視、聽(tīng)及其他感覺(jué)障礙的患者應(yīng)佩戴老花鏡或助聽(tīng)器,設(shè)置警示標(biāo)識(shí),盡量設(shè)置無(wú)障礙的空間,病室地面設(shè)計(jì)防滑,保持地面平坦、干燥,無(wú)水跡,過(guò)道和馬桶旁安裝扶手,提高室內(nèi)照明度5)腦卒中后的患者心里上表現(xiàn)為悲觀,焦慮,思想上不愿給家人和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)麻煩,高估自己的能力,忽視醫(yī)護(hù)人員的告知,應(yīng)做好心里護(hù)理,向患者講解疾病相關(guān)知識(shí),讓患者接受現(xiàn)狀,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者跌倒發(fā)生率及跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉率。跌倒發(fā)生率從發(fā)生跌倒和未發(fā)生跌倒兩方面進(jìn)行。相關(guān)知識(shí)知曉率則根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分進(jìn)行分級(jí),問(wèn)卷總分為100分,分值<60分為了解,分值≤60-89分為熟悉,分值≥90分為掌握,總知曉率=(熟悉人數(shù)+掌握人數(shù))*100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,P<0.05,兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    首先對(duì)比患者跌倒發(fā)生率,對(duì)照組跌倒發(fā)生例數(shù)為7例,跌倒發(fā)生率為14%;試驗(yàn)組跌倒發(fā)生例數(shù)為1例,跌倒發(fā)生率為2%。試驗(yàn)組的跌倒發(fā)生率明顯低于參照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    再比較兩組跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉率,對(duì)照組對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)熟悉的有15例,掌握的有5例,總知曉率為40%;試驗(yàn)組對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)熟悉的有20例,掌握的有18例,總知曉率為76%。試驗(yàn)組對(duì)跌倒相關(guān)知識(shí)知曉率明顯高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3.討論

    綜上所述,通過(guò)對(duì)照組和試驗(yàn)組采用不同的護(hù)理方法,試驗(yàn)組進(jìn)行根因分析法找出根本原因后給予針對(duì)性的護(hù)理,患者的跌倒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,跌倒相關(guān)知識(shí)的知曉率明顯高于對(duì)照組,兩組相比較差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).探討根因分析法在預(yù)防腦卒中跌倒高危患者中的應(yīng)用效果,效果顯著,能夠有效降低跌倒發(fā)生率,提高腦卒中患者對(duì)跌倒的防范意識(shí),縮短患者的住院時(shí)間,減少不必要的醫(yī)療糾紛。

    參考文獻(xiàn)

    [1]《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志.2012(08).1-13

    [2]張睿.李雪芬.居媛媛.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)帕金森病患者跌倒發(fā)生率的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理2020(12).33-34

    [3]張宗雪.毛秀蓮.盛嬈等.PDCA循環(huán)管理模式用于預(yù)防住院患者跌倒的效果觀察.廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2021(39).116-118

    [4]楊玉秀.焦琳琳.根因分析法在護(hù)理不良事件管理中的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2021.0(24)

    [5]賈燚.根因分析法在醫(yī)院跌倒事件中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2020.0(5)

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