中藥湯劑結(jié)合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效分析

周瑞芝

【摘要】目的：分析中藥湯劑結(jié)合西藥治療缺血性腦卒中患者的療效。方法：選擇124例于2017年12月～2018年9月期間在本院治療的缺血性腦卒中患者，全部患者分成對照組62例采用西藥治療，觀察組62例通過中藥湯劑結(jié)合西藥治療，在臨床治療效果和血脂水平方面進(jìn)行分析。結(jié)果：對照組的臨床治療效果88.70%低于觀察組的98.38%;治療后對照組的LDL-C、TG、TC水平下降程度低于觀察組，（P<0.05）。結(jié)論：建議對缺血性腦卒中患者應(yīng)用中藥湯劑結(jié)合西藥治療，可提升治療效果，降低血脂，臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】中藥湯劑;西藥治療;缺血性腦卒中;療效

腦卒中是臨床常見疾病。本文針對在本院治療的124例缺血性腦卒中患者進(jìn)行不同治療研究，對其中的部分患者實(shí)施中藥湯劑結(jié)合西藥治療，分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)選擇2017年12月～2018年9月因缺血性腦卒中在本院治療的124例患者，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將全部患者分成對照組（n=62例）和觀察組（n=62例），對照組中男患34例，女患28例，最小年齡41歲，最大年齡78歲，中位年齡（57.85±7.23）歲，觀察組中男患36例，女患26例，最小年齡40歲，最大年齡79歲，中位年齡（57.56±7.45）歲，兩組比較性別、年齡等一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

對照組實(shí)施西藥治療，在并發(fā)后的3～5小時內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓重組組織型纖溶酶原激活物，0.9mg/kg，在1天后靜脈滴注低分子右旋糖酐（生產(chǎn)廠商：上海華源長富藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H31022787），500mL每日1次，堅(jiān)持半個月;0.1g阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣西一力桂西制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H450200009）口服每日1次，堅(jiān)持3個月;發(fā)病時間在5小時以上者，需接受抗凝治療，經(jīng)皮下注入40mg低分子肝素（生產(chǎn)廠商：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190），每日2次，堅(jiān)持半個月，抗凝后口服0.1g阿司匹林每日1次，連續(xù)3個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加中藥湯劑，藥方為：黃芪50g，太子參、赤芍、地龍各10g，雞血藤15g，當(dāng)歸15g，川芎10g，牛膝6g，水蛭、全蝎5g。溫水煎服，取汁300mL，分早晚兩次服用。堅(jiān)持服用3個月，在療程結(jié)束后比較治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果判定主要依據(jù)NIHSS神經(jīng)功能缺損量表評估，共60分，包括意識水平（15分）、肢體運(yùn)動（27分）、感覺（2分）、語言（14分）及運(yùn)動功能（2分），分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。療效評價(jià)分為：痊愈：神經(jīng)功能缺損分值降低100%～90%;顯效：功能缺損分值降低89%～46%;有效：功能缺損分值降低45%～18%;無變化、惡化：功能缺損分值降低或升高18%左右。有效=痊愈+顯效+有效。（2）比較治療前后的血脂指標(biāo)，主要包含：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC），通過全自動分析儀測評。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（）代表計(jì)量資料平均數(shù)并應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，用頻數(shù)描述計(jì)數(shù)資料，χ2：組間比較，P<0.05：具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的臨床治療效果

觀察組的臨床治療效果（98.38%）優(yōu)于對照組的（88.70%），差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2比較兩組治療前后的血脂水平

治療前，兩組的血脂水平比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的LDL-C、TG、TC水平均有所下降，且觀察組的下降水平高于對照組，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

缺血性腦卒中是因?yàn)榛颊吣X部缺氧、缺血形成的局部腦組織發(fā)生缺血性壞死，但常規(guī)西藥治療效果不理想，且不良反應(yīng)頻發(fā)。中醫(yī)表示發(fā)生該病主要與瘀血阻滯、腦竅閉阻、氣血逆亂密切相關(guān)，患者恢復(fù)期仍以血脈阻滯為主，病理急性期產(chǎn)物損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞受損，需以活血化瘀、醒腦開竅為治療原則。因此改變血流灌溉并改善肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量是治療關(guān)鍵。本次實(shí)驗(yàn)中，相比于對照組，觀察組的臨床治療效果和血脂水平較優(yōu)秀（P<0.05）。分析原因?yàn)椋涸摻M方中黃芪起升陽固表功效，現(xiàn)代藥理表明黃芪可提高細(xì)胞變形性，降低血液粘度，提高血氧運(yùn)輸能力;當(dāng)歸可促進(jìn)微循環(huán)、改善血黏度、抗聚集血小板，起養(yǎng)血行氣、活血化瘀之功效;太子參益氣生津;雞血藤可活血通絡(luò)，具有抗血栓作用;地龍可平肝通絡(luò);水蛭起抗凝之功效;川芎可活血行氣，抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，減少腦部損傷;牛膝可活血通經(jīng);赤芍起活血散瘀功效，可激活纖溶酶原并轉(zhuǎn)換，進(jìn)而使凝固的纖維蛋白溶解。諸藥共奏益氣通絡(luò)之功，可改善腦部血液循環(huán)，加速神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，對缺血性腦卒患者實(shí)施中藥湯劑聯(lián)合西藥治療可有效增加治療效果，調(diào)節(jié)血脂水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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