濕潤燒傷膏在術(shù)后脂肪液化中的臨床應(yīng)用

吳學(xué)群

關(guān)鍵詞：濕潤燒傷膏;術(shù)后切口脂肪液化;愈合時間;瘢痕增生率

【中圖分類號】 ?R644【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

手術(shù)作為臨床常用的一種治療方案，其會對患者造成一定的創(chuàng)傷，使之術(shù)后需要一定時間才會完全康復(fù)。手術(shù)切口作為術(shù)后主要康復(fù)內(nèi)容，在管理不當(dāng)時，很容易出現(xiàn)感染、液化等并發(fā)癥。術(shù)后切口脂肪液化作為常見的術(shù)后并發(fā)癥，其多發(fā)于脂肪較厚的女性，在發(fā)生后，不僅會影響疾病治療效果，還會延長康復(fù)時間，從而加大了患者的經(jīng)濟成本和身心壓力。在這種狀況下，臨床必須要對術(shù)后切口脂肪液化予以積極的干預(yù)措施。在以往，多以常規(guī)換藥來進行處理，效果欠佳。在 近幾年，臨床提出以濕潤燒傷膏來進行術(shù)后切口脂肪液化處理，效果理想。詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院實施手術(shù)治療的患者中，擇取68例資料完備且發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化的患者作為研究對象，時間在2020年1月至2021年1月。按照盲選法將患者劃分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。

對照組中，男性與女性患者各有10例、24例，年齡在24到70歲之間，平均年齡（45.21±3.41）歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)20例、前列腺手術(shù)4例、闌尾炎手術(shù)6例、骨折手術(shù)4例。

觀察組中，男性與女性患者各有11例、23例，年齡在23到70歲之間，平均年齡（45.82±3.50）歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)19例、前列腺手術(shù)4例、闌尾炎手術(shù)6例、骨折手術(shù)5例。

所有患者在手術(shù)后，切口周圍存在紅腫、皮下脂肪組織液滲出等現(xiàn)象，部分患者還存在切口部分裂開的現(xiàn)象，經(jīng)過皮下探查，存在空腔形成[1];研究排除了切口感染的患者;患者與家屬對本次研究知情，簽署同意書。

在對2組患者的一般資料進行對比后，確定P>0.05，可比

1.2方法

對照組使用常規(guī)換藥干預(yù)，選取碘伏棉球來對切口周圍皮膚進行消毒，然后再實施空腔消毒。同時，對切口及其周圍的壞死組織和滲出液進行清理，在清理完畢后，以生理鹽水棉球來擦拭干凈。然后，運用常規(guī)生理鹽水引流條來進行干預(yù)，再以消毒敷料進行切口覆蓋和包扎，每日換藥1次即可。

觀察組使用濕潤燒傷膏換藥，同樣以碘伏棉球來進行切口及其周圍皮膚的消毒，然后以滅菌干紗布或者棉簽來對空腔的滲出物和壞死組織液化物進行清潔。在清潔后，將濕潤燒傷膏涂抹于空腔內(nèi)，再將濕潤燒傷膏藥紗條放置于空腔內(nèi)，外部以滅菌敷料來進行覆蓋和包扎?？筛鶕?jù)液化物的多少來確定換藥次數(shù)，每日控制在1到2次即可。

1.3 評價指標(biāo)

壞死液化空腔閉合，切口無紅腫以及異常分泌物的現(xiàn)象，則為完全愈合，以記錄其切口愈合時間。同時，對患者進行為期6個月的隨訪，來對其瘢痕增生狀況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的創(chuàng)面平均愈合時間（11.32±2.42）d為相較于對照組的（16.57±2.41）d更短，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者6個月瘢痕增生率為11.76%（4/34）相較于對照組的47.06%（16/34）更低，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在手術(shù)實施的過程中，會對患者的生理和心理造成一定的應(yīng)激反應(yīng)，這就使得術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性較高。尤其是一些手術(shù)，會對皮下脂肪造成損傷，使得切口愈合過程中，存在不同程度的皮下脂肪組織壞死、液化等現(xiàn)象，就很容易出現(xiàn)術(shù)后切口脂肪液化的并發(fā)癥。限制著康復(fù)進度，影響患者的身心健康。通常，這種疾病的發(fā)生與患者體質(zhì)、圍術(shù)期營養(yǎng)供給、手術(shù)時間、縫合技術(shù)等存在一定的聯(lián)系，且以皮下脂肪較厚的患者發(fā)生率偏高[2]。因此，在臨床工作時，可對皮下脂肪較厚的手術(shù)患者進行術(shù)后切口脂肪液化預(yù)防。當(dāng)然，在發(fā)生術(shù)后切口脂肪液化時，也需要予以積極的干預(yù)措施。在常規(guī)換藥時，雖然會對患者的切口與周圍皮膚進行消毒，也會對空腔進行清潔，但未對空腔內(nèi)進行用藥，難以達到促進愈合的目的。濕潤燒傷膏作為一種以麻油為基質(zhì)的的低溶點中藥軟膏，其以黃芩甙、黃柏內(nèi)酯等為主要成分，其中還含有糖類、多種氨基酸、脂肪酸、維生素等多種營養(yǎng)物質(zhì)[3]。在使用的過程中，其可以溶解于創(chuàng)面，從而促進一系列生化反應(yīng)，無損傷地排出液化壞死組織，達到去腐作用。同時，藥物具有活血化瘀的效果，可引導(dǎo)新生血管重建，降低毛細血管通透性，進而保護瀕死細胞的逆轉(zhuǎn)，讓其再增殖和分化，形成新鮮皮膚組織[4]。再者，這種藥物可以在創(chuàng)面創(chuàng)造一個生理濕潤環(huán)境，為細胞生長持續(xù)的供給營養(yǎng)物質(zhì)，讓其創(chuàng)面修復(fù)得以完成。

綜上所述，濕潤燒傷膏在術(shù)后脂肪液化中加以運用，可有效縮短創(chuàng)面愈合時間，降低瘢痕增生率，可加以推廣。

參考文獻：

[1]孫穎.濕潤燒傷膏治療剖宮產(chǎn)及會陰側(cè)切術(shù)后切口愈合不良療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（03）：211-214.

[2]林敏，陳捷清，甘錦愛.藻酸鹽敷料聯(lián)合濕潤燒傷膏在腹部手術(shù)切口脂肪液化中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（12）：123-124.

[3]李琳， 濕潤燒傷膏聯(lián)合臭氧在治療闌尾切除術(shù)后切口脂肪液化的臨床觀察. 河北省，哈勵遜國際和平醫(yī)院，2017-10-23.

[4]李琳，杜智勇，徐暉，李林泉，邱闞，尹長恒.濕潤燒傷膏聯(lián)合臭氧在治療闌尾切除術(shù)后切口脂肪液化的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2015，35（05）：137-139.