臨床乙型肝炎不同模式下肝功能比較分析

孫悝 程霞 陶象男 劉曉云 鞏旭

摘要： 目的 探討肝功能各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)臨床乙型肝炎病情判斷的價(jià)值。方法 回顧性分析蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2019 年1 月～2019 年12月臨床住院患者病例，比較分析各組之間差異。結(jié)果 ?大三陽(yáng)組的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、總膽汁酸（TBA）肝功能指標(biāo)水平分別為47.71 ± 19.88 U/L、45.0 ± 23.42 U/L、96.14 ± 36.68 U/L 、20.71 ± 17.43 μmol/L、21.77 ± 16.02 μmol/L均明顯高于小三陽(yáng)組各項(xiàng)指標(biāo)（25.00 ± 13.26 U/L、25.68 ± 13.07 U/L、36.57 ± 22.35 U/L、13.40 ± 5.72μmol/L、6.07 ± 3.39μmol/L） （P < 0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝功能主要常用生化指標(biāo)與臨床乙型肝炎病情高度相關(guān)，可作為判斷乙肝病情的可靠指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎;肝功能;ELISA;ECL

【中圖分類號(hào)】 ?R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

乙型肝炎是由乙型病毒性肝炎 （hepatitis B virus，HBV）感染所引起的疾病。我國(guó)作為全球乙肝感染中發(fā)區(qū)感染率約9%[1]，通過(guò)疫苗接種我國(guó)人群感染率已經(jīng)下降到6%左右[2]。機(jī)體在殺傷受病毒感染的肝細(xì)胞時(shí)會(huì)有大量的物質(zhì)從肝細(xì)胞內(nèi)釋放到外周血液中，包括常見(jiàn)的各種酶類如ALT、AST、GGT等。因此，能夠在乙型肝炎疾病的的急性期找尋能夠較好反應(yīng)肝臟受損的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)尤為重要。本研究以本院住院乙型肝炎患者為研究對(duì)象，按照乙肝五項(xiàng)不同模式分組，比較各組肝功能生化指標(biāo)之間差異，發(fā)現(xiàn)對(duì)臨床有價(jià)值的線索，為臨床科學(xué)準(zhǔn)確解讀報(bào)告提供一定指導(dǎo)。

1 資料與方法

一般資料 回顧性分析本院2019 年1月～2019 年12月期間收治且符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的41例慢性乙肝患者的臨床資料。根據(jù)患者乙肝五項(xiàng)結(jié)果將其分為大三陽(yáng)組14例、小三陽(yáng)組27例和健康對(duì)照組20例，三組年齡性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P > 0.05。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)采用ELISA方法，檢測(cè)設(shè)備為愛(ài)康URNAS 95全自動(dòng)酶免分析儀，試劑來(lái)自上海科華生物;ECL檢測(cè)設(shè)備為德國(guó)羅氏Cobas 601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，試劑為配套試劑。肝功能生化指標(biāo)檢測(cè)為美國(guó)貝克曼公司DX800全自動(dòng)生化分析儀，生化試劑由寧波美康生物公司提供。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用 SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x ± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。 P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人群肝功能指標(biāo)比較 ?大三陽(yáng)組的各項(xiàng)肝功能生化指標(biāo)均明顯高于小三陽(yáng)組和健康對(duì)照組（P < 0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;小三陽(yáng)組各項(xiàng)肝功能生化指標(biāo)和健康對(duì)照組比較（P > 0.05） 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見(jiàn)表1）

3 討論

肝臟是人體重要的代謝器官之一，是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝中樞，同時(shí)也是人體的最主要的解毒器官。因此，肝臟的功能舉足輕重[3-4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有15%的乙型肝炎患者有可能進(jìn)展為肝硬化，2020年我國(guó)肝癌發(fā)病率約4.6%。當(dāng)肝臟在急性炎癥時(shí)期由于肝細(xì)胞被破壞，會(huì)有大量肝細(xì)胞內(nèi)容物釋放到外周血中，這其中包括大量酶類。本研究通過(guò)回顧性分析比較乙型肝炎大小三陽(yáng)患者與健康對(duì)照者肝功能生化指標(biāo)的差異，評(píng)價(jià)患者肝臟功能狀態(tài)。結(jié)果顯示大三陽(yáng)組的各項(xiàng)肝功能生化指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于小三陽(yáng)組和健康對(duì)照組。這說(shuō)明乙肝大三陽(yáng)時(shí)肝臟的損害較大肝細(xì)胞破壞多，各項(xiàng)指標(biāo)的升高更能反應(yīng)出肝功能的急性損壞，應(yīng)采取及時(shí)的治療方案[5]。綜上所述，當(dāng)出現(xiàn)這些檢驗(yàn)指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)該引起臨床的關(guān)注，采取及時(shí)有效的措施控制病情。

參考文獻(xiàn)：

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[2] Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence，treatment，and prevention of ? hepatitis B virus infection in 2016： A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol，2018，3（ 6） ： 383 -403.

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[基金項(xiàng)目]蚌埠醫(yī)學(xué)院自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（BYKY2019149ZD）AD70C47F-59FA-4E14-8832-4E4F6E1E2CD2