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    易筋經(jīng)在頸型頸椎病康復(fù)中的應(yīng)用研究

    2022-06-15 03:43:26王玉琳劉艷芳侯潘
    中國典型病例大全 2022年15期
    關(guān)鍵詞:易筋經(jīng)康復(fù)

    王玉琳 劉艷芳 侯潘

    關(guān)鍵詞:易筋經(jīng) ? 頸型頸椎病 ? 康復(fù)

    【中圖分類號】 ?R323.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)15--01

    頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生等多種因素引發(fā)的并累及相應(yīng)組織,從而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)的頸椎慢性退行性疾病。頸型頸椎病是頸椎病的早期階段,是常見型,也是各型頸椎病的基礎(chǔ),若不及時(shí)治療及預(yù)防,將發(fā)展成其它型頸椎病[1-2]。經(jīng)筋在頸椎病的發(fā)病中意義重大,貫穿頸椎病發(fā)病始終,頸椎病的發(fā)病機(jī)制已由“骨性改變”轉(zhuǎn)向“筋骨改變并重”的轉(zhuǎn)變[3]。我科將易筋經(jīng)的功法鍛煉應(yīng)用于頸型頸椎病康復(fù)治療中,通過觀察臨床療效、頸椎活動(dòng)度、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)、疼痛視覺模擬評分(VAS)、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的改變,明確易筋經(jīng)功法鍛煉應(yīng)用于頸型頸椎病康復(fù)治療中療效確切,臨床效果好。

    1.資料與方法

    1.1.研究的資料

    將2021年7月至2021年12月到我科住院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為對照組和研究組各60例,兩組患者的性別、年齡、相關(guān)因素,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異性。

    1.2 研究的方法

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)符合西醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》及中醫(yī)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確診為頸型頸椎病的患者。

    (2)復(fù)診患者2周內(nèi)未接受相關(guān)治療者。

    (3)年齡在20—49歲,男女不限。

    (4)無肢體功能障礙能完成米字操及易筋經(jīng)功法鍛煉流程者。

    (5) 依從性高,對功法有一定愛好者。

    1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn):

    (1)頸椎有骨折、脫位、腫瘤、感染等病變,或有其他嚴(yán)重全身性疾病者。

    (2)患有精神病、治療不配合或者正接受其他治療者。

    (3)卒中偏癱、四肢骨折、哺乳期或正準(zhǔn)備妊娠的婦女。

    (4)其他不可預(yù)知的特殊因素而無法進(jìn)入觀察者。

    1.2.3剔除標(biāo)準(zhǔn)

    已入組病例但符合以下之一者,應(yīng)予剔除:

    1.符合排除標(biāo)準(zhǔn)。

    2.未曾按研究方案進(jìn)行鍛煉者。

    3.觀察時(shí)間內(nèi)有三次未參與鍛煉者。

    4.由于采用某種禁用的給藥方法或治療方法,以致無法評估效果者。

    1.2.4退出標(biāo)準(zhǔn)

    因以下原因未完成臨床方案的入組病例應(yīng)視為脫落:

    1.病人自行退出。

    2.失訪。

    3.研究者令其退出(依從性差,并發(fā)癥嚴(yán)重等)

    1.2.5 操作方法

    對照組方法:由科室參與本次研究的醫(yī)生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法為患者進(jìn)行治療,每天一次,每次各25分鐘。每天下午16:00由科室經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并指定的兩位功法指導(dǎo)員對患者進(jìn)行頸椎康復(fù)保健“米字操”的培訓(xùn)及鍛煉,每天一次,每次25分鐘。

    研究組方法:由科室參與本次研究的醫(yī)生按科室頸型頸椎病臨床路徑采用的針刺、電針、推拿方法。每天一次,每次各25分鐘。每天下午16:30由科室經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)并指定的兩位功法指導(dǎo)員對患者進(jìn)行 “云中易筋經(jīng)十二式”即分別為“韋馱獻(xiàn)杵勢、橫擔(dān)降魔杵勢、掌托天門勢、摘星換斗、勢倒拽九牛尾勢、出爪亮翅勢、九鬼拔馬刀勢、三盤落地勢、青龍?zhí)阶?、臥虎撲食勢、打躬?jiǎng)荨⒌粑矂荨?[4]的培訓(xùn)。每天一次,每次25分鐘。

    1.2.6療程:

    以14天為1個(gè)療程,于試驗(yàn)前、后分別觀察記錄相關(guān)的試驗(yàn)資料,達(dá)到臨床療效時(shí)給予出院。出院后繼續(xù)進(jìn)行鍛煉,于1個(gè)月、2個(gè)月進(jìn)行電話調(diào)查隨訪,觀察各組患者復(fù)發(fā)率情況。

    1.2.7評價(jià)指標(biāo)

    臨床療效評定、頸椎活動(dòng)度評定、疼痛視覺模擬評分法、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI) 評價(jià)方法。

    2. 研究的結(jié)果

    2.1研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數(shù)方面明顯低于對照組,在頸椎活動(dòng)度方面明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2 值檢驗(yàn),p<0.001。

    2.2兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較,研究組的患者在治愈率、好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于對照組,在無效率、復(fù)發(fā)率方面明顯低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,x2 值檢驗(yàn),p<0.001。

    3. 結(jié)論

    通過本課題研究,研究組的患者在疼痛視覺模擬評分及頸椎功能障礙指數(shù)及復(fù)發(fā)率方面明顯低于對照組,在頸椎活動(dòng)度及治愈率、好轉(zhuǎn)率方面明顯優(yōu)于對照組。易筋經(jīng)“久練內(nèi)壯外強(qiáng)”,暢通周身血脈,增強(qiáng)人體肌肉力量,使內(nèi)外俱壯,有助于改善脊柱各關(guān)節(jié)和筋肌的活動(dòng)功能,增強(qiáng)頸椎活動(dòng)度,加強(qiáng)頸椎周圍肌肉力量,改善頸椎生理曲度,恢復(fù)頸椎動(dòng)靜平衡,緩解或消除頸部疼痛等癥狀臨床效果好

    4. 討論

    經(jīng)筋在頸椎病的發(fā)病中意義重大,貫穿頸椎病發(fā)病始終,頸椎病的現(xiàn)代認(rèn)識已開始重視經(jīng)筋的作用,由傳統(tǒng)認(rèn)識的“重視骨性改變”轉(zhuǎn)向“筋骨改變并重”。本課題以經(jīng)筋理論為指導(dǎo),以“重筋兼骨,筋骨并治”為治則,把易筋經(jīng)應(yīng)用于頸型頸椎病的治療康復(fù)中,改變當(dāng)前對現(xiàn)有疾患強(qiáng)調(diào)頸椎癥狀、體征、影像的聯(lián)合診斷治療應(yīng)當(dāng)從頸椎“功能觀”角度進(jìn)行頸椎病的康復(fù)治療。樹立當(dāng)前對現(xiàn)有疾患局部調(diào)整治療應(yīng)為整體調(diào)整治療的觀點(diǎn),為頸型頸椎病找到一種有效的治療康復(fù)方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]邵福元,邵華磊.頸肩腰腿痛應(yīng)用診療學(xué)[M]鄭州:河南科學(xué)技術(shù)也版社,2009:372-422.

    [2]胡永善.新編康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版.2005:218-219

    [3] 賈連順.頸椎病研究的現(xiàn)狀、進(jìn)展和展望[J].中國矯形外科雜志, 2001,8(8):733-73[4] Vernon H.MiorS. The Neck Disability Index: A study of reliabilityand validity[J].J ManipulmivePhysiolTher,1991,14( 7) : 409 - 415.

    作者簡介:姓名:王玉琳,性別:女,出生年月:1971.3,民族:漢,籍貫(具體到省市):云南省玉溪市,單位:(云南省玉溪市中醫(yī)醫(yī)院.推拿科653100),學(xué)歷/職位:本科.玉溪市中醫(yī)醫(yī)院推拿科護(hù)士長,研究方向:中醫(yī)臨床護(hù)理

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