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    腦卒中后遺癥期患者應(yīng)用心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療的價值分析

    2022-06-14 04:34:29虞邦談樹萍
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年8期
    關(guān)鍵詞:心理干預(yù)后遺癥腦卒中

    虞邦 談樹萍

    【關(guān)鍵詞】常規(guī)康復(fù)治療;腦卒中;心理干預(yù);后遺癥

    【中圖分類號】R743.3.R395.5.R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249(2022)08-0162-03

    腦卒中是臨床上常見的腦血管類疾病,以運(yùn)動功能障礙、語言功能障礙等為常見癥狀,對生命的威脅較大,藥物療法、手術(shù)療法等均能夠改善腦卒中病情,然而,腦卒中疾病對機(jī)體神經(jīng)功能有很高的損傷,致使大部分腦卒中患者在經(jīng)過治療之后會留下語言功能障礙、偏癱、口舌歪斜等病癥,即腦卒中后遺癥,致使患者的日常生活活動能力、心理狀態(tài)均受到較大影響[1-2]。臨床關(guān)于腦卒中后遺癥病情常采取康復(fù)治療,以減輕患者后遺癥病情,然而,大部分患者常伴有焦慮、不安等不健康心理情緒,導(dǎo)致患者治療護(hù)理依從性不佳,致使康復(fù)治療效果達(dá)不到預(yù)期療效[3]。故而,通過常規(guī)康復(fù)治療方案改善腦卒中后遺癥患者病情時,還需落實護(hù)理措施進(jìn)行配合,以確??祻?fù)治療相關(guān)措施落至實處,繼而提高康復(fù)治療效果?;诖?,本院展開當(dāng)前研究分析,選取2020年4月至2021年4月60例腦卒中后遺癥患者參與本次研究,探討心理干預(yù)、常規(guī)康復(fù)治療聯(lián)合方案應(yīng)用于腦卒中后遺癥期患者時的效果及價值,報道如下。

    1對象與方法

    1.1研究對象

    選擇2020年4月至2021年4月本院腦卒中后遺癥患者60例為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組男性患者13例,女性患者17例,年齡58~91(80.49±2.87)歲,身高在156~182(170.33±2.48)cm,體重45~73(63.24±2.96)kg,病程分布12~29(20.05±2.14)個月;觀察組男性患者12例,女性患者18例,年齡58~92(81.08±2.19)歲,身高158~182(170.83±2.51)cm,體重4~73(63.18±2.87)kg,病程分布在12~31(20.32±3.24)個月。兩組患者臨床資料對比,差異不顯著(P>0.05),可以進(jìn)行對比研究。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床檢查,明確為腦卒中后遺癥者;(2)意識不存在障礙者;(3)患者及其家屬均同意簽訂協(xié)議書;(4)溝通交流能力正常者;(5)臨床資料完善者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴惡性腫瘤疾病、精神疾病、嚴(yán)重感染性疾病者;(2)依從性不佳者;(3)腎、肝、心等器官存在嚴(yán)重病變者;(4)凝血功能異常者;(5)研究期間明確退出者;(6)智力發(fā)育異常、認(rèn)知功能異常者。

    1.2方法

    對照組予以常規(guī)康復(fù)治療。即康復(fù)治療人員幫助患者完成被動康復(fù)活動訓(xùn)練,即起坐活動、翻身活動,若患者身體允許,可以進(jìn)行下床活動時,可幫助患者完成單腿站立、雙腿站立、步行移動等康復(fù)訓(xùn)練,而后援助患者完成腕、肘、肩等關(guān)節(jié)活動鍛煉。治療期間,康復(fù)治療人員應(yīng)時刻關(guān)注患者的身體狀態(tài),詢問其可以承受的鍛煉力度及訓(xùn)練量,若患者表示過于疲勞,需立即暫停康復(fù)訓(xùn)練,給予患者適當(dāng)?shù)男菹r間。康復(fù)治療周期:7d為一療程,總計3療程。

    觀察組以對照組常規(guī)康復(fù)治療為基礎(chǔ),再對患者實施心理干預(yù)。(1)環(huán)境干預(yù),大部分患者到院之后,會由于疾病而產(chǎn)生不健康心理,故而,康復(fù)治療人員應(yīng)于患者到院當(dāng)天與之展開和諧溝通,了解患者的心理狀態(tài),給予真誠的關(guān)懷,為患者準(zhǔn)備安靜舒適的病房環(huán)境,并保證室內(nèi)衛(wèi)生始終處于清潔狀態(tài),令患者于細(xì)微之處感受到康復(fù)治療人員的友好與體貼,增加患者對康復(fù)治療人員的信任感,提高患者的治療與護(hù)理依從性。(2)優(yōu)化心理干預(yù),患者通常由于自身疾病而產(chǎn)生抑郁、焦慮心理,時而會產(chǎn)生緊張、不安等不良情緒,影響患者的康復(fù)治療有效性。所以,康復(fù)治療人員應(yīng)就負(fù)性情緒帶來的危害、康復(fù)治療的重要性進(jìn)行講解,在此期間,若患者產(chǎn)生疑惑,應(yīng)給予細(xì)致解答,以減輕患者焦慮心理,促進(jìn)患者治療護(hù)理配合度。(3)社會情感干預(yù),康復(fù)治療人員應(yīng)與患者的家人、朋友進(jìn)行溝通,告知患者家人及朋友,來自家庭、友人的陪伴可以幫助患者擺脫不良心理情緒,增加患者的生存欲望,促使患者以積極樂觀心態(tài)面對疾病。(4)出院后干預(yù),患者病情恢復(fù)良好,且可以離院時,應(yīng)再次評估患者的心理狀態(tài)、病情,并以患者理解能力為基礎(chǔ),實施符合患者實際情形的健康教育護(hù)理,組建合理交流體制?;颊叱鲈褐?,以電話隨訪、上門隨訪形式為患者進(jìn)行延續(xù)性出院護(hù)理干預(yù),以確?;颊叩男睦頎顟B(tài)處于健康狀態(tài)。電話隨訪次數(shù)為2次/周,上門隨訪次數(shù)為1次/周。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的治療護(hù)理效果。治療與護(hù)理前后,通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分評估患者神經(jīng)功能損傷情況,分值范圍在0~42分,重度卒中即21分及以上;中重度卒中即15分及以上,但不足20分;中度卒中即5分及以上,不足15分;輕度卒中即1分及以上,4分以下;正?;蛘呲吔<?分以下,分值高,則神經(jīng)損傷程度較重。通過Barthel生活活動能力指數(shù)量表評估患者的生活活動能力,分值范圍在0~100分,重度依賴為評分為40分及以下;中度依賴即41~60分;輕度依賴即61~99分;無需依賴即100分,分值高,則生活活動能力較優(yōu)。通過焦慮自評量表(SAS)評估患者焦慮心理情緒,分值范圍在20~80分,評分在50分及以上時,說明有焦慮心理情緒,分值高,則焦慮情緒較重;通過抑郁自評量表(SDS)評分評估患者抑郁心理,分值范圍在20~80分,評分在53分及以上時,說明有抑郁心理情緒,分值高,則抑郁情緒較重。

    比較兩組患者的臨床療效。療效指標(biāo)分為顯著、改善、無進(jìn)展;評價標(biāo)準(zhǔn)為NIHSS評分、SAS評分、SDS評分三個方面。顯著為NIHSS評分≤4分、SAS評分≤59分、SDS評分≤62分;改善為5分≤NIHSS評分≤20分、60分≤SAS評分≤69分、63分≤SDS評分≤72分;無進(jìn)展為21分≤NIHSS評分≤42分,70分≤SAS評分≤80分、73分≤SDS評分≤80分??偗熜?(顯著+改善)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析

    選擇SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)用(x—±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用[n(%)]表示,行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對比兩組患者的康復(fù)治療與護(hù)理效果

    兩組治療與護(hù)理前的SAS評分、SDS評分、NIHSS評分、Barthel指數(shù)評分無顯著差異(P>0.05);治療與護(hù)理后,兩組各評分均低于治療與護(hù)理前,差異顯著(P<0.05);且對照組的SAS、SDS評分、NIHSS評分均比觀察組高,Barthel指數(shù)評分較觀察組低(P<0.05),見表1。

    2.2對比兩組患者的臨床療效

    對照組臨床總療效為66.67%,觀察組臨床總療效為96.67%,對照組總療效率低于觀察組(P<0.05),見表2。

    3討論

    腦卒中具備起病較急,病死率、發(fā)病率及傷殘率高等特點,威脅著患者的生命,同時也為患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力[4]。腦卒中后遺癥即腦卒中疾病病發(fā)一年后,患者的語言功能、肢體功能等仍然受到疾病影響,嚴(yán)重影響著患者的日常生活及心理健康[5]。需要及時采取有效治療及護(hù)理手段,以改善患者的機(jī)體功能障礙癥狀,繼而提高患者的生活質(zhì)量。

    常規(guī)康復(fù)治療是改善腦卒中后遺癥病情的良好治療方案,通過督促患者完成被動活動、站立、步行移動、關(guān)節(jié)活動等康復(fù)訓(xùn)練方式,改善患者的后遺癥病情,益于促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)效果,提升了患者生活活動能力[6]。但是,大部分腦卒中后遺癥患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒,影響患者的康復(fù)治療依從性,負(fù)性情緒嚴(yán)重時,還有可能引起抑郁癥,威脅著患者生命健康。所以,在此康復(fù)治療期間,還需為患者實施心理干預(yù)措施,以改善患者心理狀態(tài),促使患者治療護(hù)理積極性及主動性提升,進(jìn)而提高臨床效果,機(jī)體功能障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn),日常生活自理能力因而提高[7]。于常規(guī)康復(fù)治療過程中實施心理干預(yù)方案,利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,提升患者對康復(fù)治療人員的信任感;優(yōu)化心理干預(yù)舉措,緩解患者焦慮、抑郁情緒;給予社會情感支持,促使患者維持健康心理狀態(tài);出院后實施延續(xù)性護(hù)理舉措,可以確?;颊叩男睦砬榫w維持于健康狀態(tài)[8]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組腦卒中后遺癥患者的負(fù)性情緒評分分值、NIHSS評分低于對照組,Barthel指數(shù)評分均高于對照組(P<0.05);觀察組的臨床治療總療效率為96.67%,高于對照組的66.67%(P<0.05)。因而,心理干預(yù)與常規(guī)康復(fù)治療同時應(yīng)用于腦卒中后遺癥患者臨床治療與護(hù)理工作中,能夠促使患者擺脫負(fù)性情緒的困擾,增加治療護(hù)理配合度,促使患者的神經(jīng)功能損傷有明顯降低,日常生活活動能力有顯著升高[9]。分析原因可知,心理干預(yù)、常規(guī)康復(fù)治療均具有較強(qiáng)的針對性特征,心理干預(yù)方案針對患者心境,康復(fù)治療方案針對患者身體恢復(fù)情況,兩種方案聯(lián)合使用之后,能夠發(fā)協(xié)同作用,彌補(bǔ)彼此不足之處,從而完善并優(yōu)化治療護(hù)理方案,促使患者病情加速好轉(zhuǎn)[10-11]。

    綜上所述,腦卒中后遺癥患者實施心理護(hù)理、常規(guī)康復(fù)治療之后,不健康心理情緒得到疏解,幫助患者以樂觀健康心態(tài)面對疾病的治療與護(hù)理,有益于促進(jìn)患者的臨床療效,所以,心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)康復(fù)治療方案在腦卒中后遺癥患者的臨床治療護(hù)理工作中有較高可行性及應(yīng)用價值,值得將該聯(lián)合方式于腦卒中相關(guān)疾病中廣泛推薦及宣傳。

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