組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中培育醫(yī)學(xué)人文精神的教學(xué)方案設(shè)計(jì)*

張馨怡 孜白旦·阿不來(lái)提 包秋娟 白生賓 廖禮彬

（新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，烏魯木齊 830017）

為適應(yīng)新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革，教育部提出了以醫(yī)學(xué)人文教育為主題之一的生命健康全周期理念——“新醫(yī)科”?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以新內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。如何將人文教育與專業(yè)教育相結(jié)合，貫穿醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過(guò)程，已成為亟待解決的問(wèn)題。組織學(xué)與胚胎學(xué)為醫(yī)學(xué)生初次接觸到的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，該課程研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)相關(guān)功能及發(fā)育，更蘊(yùn)含著生命教育、職業(yè)素養(yǎng)、溝通協(xié)作、創(chuàng)新探索等豐富的人文精神。當(dāng)前缺少針對(duì)各個(gè)章節(jié)精準(zhǔn)融合人文素養(yǎng)的研究，多為對(duì)策性研究[1-5]，部分研究?jī)H將人文內(nèi)容流于表面，缺乏橫向聯(lián)系且內(nèi)容生硬。本研究旨在擴(kuò)充組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)融入人文的精度、深度和廣度，成為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)最有效的手段，致力于培養(yǎng)切合新時(shí)代要求的醫(yī)學(xué)人才。

1 組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中培育醫(yī)學(xué)人文精神的教學(xué)方案設(shè)計(jì)原則

1.1 將生命教育作為醫(yī)學(xué)人文精神的主線貫穿課程始終

生命教育不僅是關(guān)注生命本身，更是一種對(duì)生存能力的培養(yǎng)及對(duì)生命價(jià)值的提升。醫(yī)學(xué)生必須具備尊重生命、關(guān)愛(ài)生命的初衷。目前大學(xué)生抑郁、自殺情況屢屢出現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系不良，學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感低，與未及時(shí)進(jìn)行生命教育具有一定相關(guān)性。生命教育的重點(diǎn)應(yīng)放在深刻認(rèn)識(shí)生命的長(zhǎng)度和廣度，學(xué)會(huì)敬畏、欣賞生命，對(duì)臨終患者給予充分關(guān)愛(ài)[6-8]。

在理論課教學(xué)中，明確學(xué)習(xí)線索：細(xì)胞—組織—器官—系統(tǒng)。組織學(xué)及胚胎學(xué)教學(xué)均以細(xì)胞開(kāi)始，以系統(tǒng)結(jié)束，環(huán)環(huán)相扣，以此為線索認(rèn)識(shí)生命。如胚胎學(xué)總論章節(jié)，以進(jìn)化論的觀點(diǎn)講授生命的形成與演化：精子獲能、頂體反應(yīng)、透明帶反應(yīng)，精卵經(jīng)歷重重障礙最終結(jié)合，歷經(jīng)嚴(yán)酷的自然選擇，發(fā)育成為復(fù)雜的多細(xì)胞生命個(gè)體，正是生命的精密與奇跡。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)觀察胚胎模型、觀看分娩視頻、參觀生命科學(xué)展館胚胎標(biāo)本，認(rèn)識(shí)生命發(fā)育過(guò)程[9-11]。部分組織切片來(lái)自遺體捐獻(xiàn)，每個(gè)細(xì)胞都源于一位無(wú)言良師，應(yīng)時(shí)刻保持感恩、奉獻(xiàn)、尊重。生命有始有終，正確理解死亡。

1.2 以醫(yī)生職業(yè)精神作為人文素質(zhì)教育的歸宿

利他主義、人道主義是醫(yī)生職業(yè)精神的主旨，醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著守衛(wèi)人類生命健康的重大責(zé)任。2020年初春，新型冠狀病毒肆虐，醫(yī)務(wù)工作者們毅然踏上抗疫之路，夜以繼日搶救患者，為了國(guó)家的整體利益，沖鋒在前，捍衛(wèi)人民生命健康，盡顯新時(shí)代醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在免疫系統(tǒng)章節(jié)，巨噬細(xì)胞遠(yuǎn)征殺敵，中性粒細(xì)胞舍己清道，淋巴細(xì)胞集中圍剿；免疫細(xì)胞沖鋒在前，精準(zhǔn)定位，并消滅有害病原微生物，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。在組織學(xué)總論章節(jié)，上皮組織不斷更新、修復(fù)、再生，筑起高墻阻擋外敵；紅細(xì)胞循環(huán)奔走直至衰亡，搬運(yùn)養(yǎng)分調(diào)節(jié)人體各項(xiàng)生命活動(dòng)。通過(guò)細(xì)胞的利他主義延伸至醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)獻(xiàn)血、社區(qū)健康宣教、義診等多元化社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感。

在男性生殖系統(tǒng)章節(jié)，以無(wú)精癥、少精癥舉例，胚胎學(xué)以試管嬰兒舉例，引起學(xué)生興趣，引申出生殖助孕類科室的患者隱私保護(hù)原則，醫(yī)學(xué)生需具備良好的職業(yè)道德操守，恪守倫理道德底線，在維護(hù)醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性的同時(shí)給予患者充分的人道關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生正直的人格與熱愛(ài)生命的情懷，做一名大愛(ài)精誠(chéng)、愛(ài)黨愛(ài)國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者。

1.3 以溝通協(xié)作能力為引領(lǐng)構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的新模式

當(dāng)代社會(huì)對(duì)好醫(yī)生的要求，早已不限于醫(yī)術(shù)高明，良好的醫(yī)德也成為評(píng)價(jià)醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)，溝通協(xié)調(diào)能力的缺失導(dǎo)致醫(yī)患矛盾加劇。針對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)中可能涉及到的病例進(jìn)行情景劇分組演繹：教師引入心理學(xué)、人際交流學(xué)等相關(guān)知識(shí)，學(xué)生分角色飾演醫(yī)生與患者——醫(yī)生對(duì)不同性別、不同族別、不同年齡段、不同文化程度、不同性格的患者問(wèn)診，表達(dá)專業(yè)術(shù)語(yǔ)時(shí)深入淺出、耐心講解，便于患者理解和接受；對(duì)于身患?xì)埣?、畸形、心智不全患者一視同仁、包容關(guān)愛(ài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。旁觀的同學(xué)指出該過(guò)程中存在的問(wèn)題并提出解決方案。學(xué)生在實(shí)踐中領(lǐng)悟醫(yī)患關(guān)系良好則互惠互利，醫(yī)患關(guān)系緊張則一損俱損，尊重每位患者，對(duì)特殊患者注重溝通方式，給予更加細(xì)微的照顧，從身體健康、心理健康、精神狀態(tài)三方面關(guān)心患者。

1.4 以創(chuàng)新探索為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的突破

新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)要求引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新思維。在胚胎學(xué)總論章節(jié)中，引出我國(guó)眾多科學(xué)家的創(chuàng)新研究在輔助生殖領(lǐng)域做出卓越貢獻(xiàn)的案例，前輩們的成果造福了千千萬(wàn)萬(wàn)飽受不孕不育折磨的患者[12]。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生們要用辯證的眼光看待醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，一味尋求平穩(wěn)、一成不變，很難開(kāi)拓創(chuàng)新贏得進(jìn)步，應(yīng)在當(dāng)今如此便利的條件和廣闊的科研平臺(tái)上開(kāi)展更多創(chuàng)新實(shí)踐。

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，例如血涂片制作，教師提出問(wèn)題：用不同的染色方法探究血涂片為何常使用瑞氏染色或吉姆薩染色，其他染色方法能否區(qū)分血細(xì)胞種類？亦或進(jìn)行繪圖、模型制作比賽，用身邊便利、環(huán)保的材料制作出結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確、外形精美的作品，在增加學(xué)習(xí)趣味性的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。

2 組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中培育醫(yī)學(xué)人文精神的教學(xué)方案設(shè)計(jì)

根據(jù)上述原則，針對(duì)不同章節(jié)各教學(xué)內(nèi)容歸納出人文素質(zhì)教育精準(zhǔn)融入組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)方案（表1）。

表1 人文素質(zhì)教育精準(zhǔn)融入組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)方案的案例

3 組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中培育醫(yī)學(xué)人文精神的教學(xué)方案可行性分析

組織學(xué)與胚胎學(xué)利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)，打造科學(xué)前沿與思政實(shí)事融合、學(xué)科技術(shù)更新與榜樣人物事跡交叉、專業(yè)與人文雙向同行的教學(xué)方案，打破人文生搬硬套進(jìn)教學(xué)的瓶頸，切實(shí)達(dá)到潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲目的。教研室已推廣使用上述教學(xué)方案，并應(yīng)用于部分醫(yī)學(xué)院校，已證實(shí)能夠有效豐富課堂內(nèi)容，引起學(xué)生共鳴。

將人文素質(zhì)教育精準(zhǔn)融合入組織學(xué)與胚胎學(xué)課程中，需要授課教師積極思考，引入學(xué)生感興趣的實(shí)例，在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用新穎的教學(xué)手段。后疫情時(shí)代，很多線上課程大受好評(píng)，后期結(jié)合線上授課，適當(dāng)融入高質(zhì)量線上人文素質(zhì)教育，塑造醫(yī)學(xué)生高尚人格。根植人文精神使課堂教學(xué)內(nèi)容更加飽滿，為培養(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育具有極其重要的時(shí)代內(nèi)涵。教師要加強(qiáng)自身品德修養(yǎng)，肩負(fù)起為黨育人、為國(guó)育才的時(shí)代重任，以專業(yè)教學(xué)內(nèi)容為載體，夯實(shí)德育智育基礎(chǔ)，為祖國(guó)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。