連貫性護理健康教育干預(yù)對慢性宮頸炎患者的影響

陳波

430077華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，湖北武漢

慢性宮頸炎即女性宮頸局部的慢性炎性反應(yīng)疾病，多由急性宮頸炎發(fā)病階段治療不徹底導(dǎo)致病情遷延未愈進一步轉(zhuǎn)變而來，也有部分患者是由于持續(xù)性受到病原體感染而誘發(fā)慢性宮頸炎。子宮手術(shù)創(chuàng)傷、性交不潔、雌激素水平降低、陰道異物、頻繁沖洗以及婦科惡性腫瘤等均屬于慢性宮頸炎的誘發(fā)因素，患者的癥狀為白帶異常、陰道出血、排尿困難、尿頻等。該疾病雖不會對患者生命造成威脅，卻可能誘發(fā)不孕和慢性盆腔炎，對患者身心健康造成極大影響。慢性宮頸炎的病程時間長、遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理壓力增加，進一步影響其治療依從性和疾病治療效果，所以在慢性宮頸炎患者治療期間為其進行科學(xué)的護理服務(wù)改善患者認知水平、促進治療效果和預(yù)后的提升意義重大[1]。連貫性護理健康教育旨在結(jié)合患者的實際情況，有目的和有針對性地提供全面、細致的護理指導(dǎo)和健康宣教，進而提高患者的疾病認知以及治療依從性，為其疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。以下將分析對慢性宮頸炎患者提供連貫性護理健康教育干預(yù)對改善治療效果、提升知識認知度和改善預(yù)后的實際價值。

資料與方法

抽取2018年8月-2020年8月華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院收治的76 例婦科慢性宮頸炎患者，采用隨機數(shù)字表法分組。觀察組38 例，年齡21～56 歲，平均(38.2±1.6)歲；發(fā)病時間7 個月～6年，平均(2.5±0.2)年；慢性宮頸管黏膜炎23例，宮頸肥大9例，宮頸息肉6例。對照組38例，年齡20～57歲，平均(38.3±1.5)歲；發(fā)病時間6 個月～6年，平均(2.4±0.3)年；慢性宮頸管黏膜炎22 例，宮頸肥大10例，宮頸息肉6例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考《婦產(chǎn)科學(xué)》，患者符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)婦科查體、實驗室等相關(guān)檢查得以證實。②對治療方案、研究內(nèi)容等均知曉且簽署同意書。③各項臨床資料均完善。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性抑郁癥或其他精神障礙性疾病者。②合并造血或凝血功能異常者。③合并心、腦、腎等重要器官功能異常者。④合并惡性腫瘤病變者。

方法：(1)對照組進行常規(guī)護理，即告知治療期間的注意事項、用藥方法以及復(fù)診時間等，針對患者的疑問進行詳盡解答，結(jié)合患者的病情表現(xiàn)給予對癥護理，并積極做好環(huán)境清潔、飲食指導(dǎo)等相關(guān)基礎(chǔ)護理。(2)觀察組聯(lián)合應(yīng)用連貫性護理健康教育干預(yù)，方法為：①明確教育目標(biāo)：需要充分評估慢性宮頸炎患者的受教育水平、認知水平、疾病狀況以及治療方案等，在此基礎(chǔ)上確定個體化的健康宣教目標(biāo)。②制定健康宣教方案：充分與患者及家屬保持密切的溝通，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。對于引起患者和家屬疑慮的相關(guān)內(nèi)容進行評估和整合，同時充分掌握患者的知識盲點并分析影響因素，例如慢性宮頸炎疾病的發(fā)生及治療手段的優(yōu)勢、劣勢，在健康宣教中遵循個體化和循序漸進的基本原則。③連貫性護理健康教育實施。a.入院時健康宣教：針對患者入院時普遍存在到陌生、擔(dān)憂等負性心理給予個體化的心理疏導(dǎo)，同時為了改善該情況，需要就院內(nèi)環(huán)境、各項診療知識以及醫(yī)護人員的相關(guān)情況向患者進行介紹，提高患者的認知度，緩解入院階段的陌生緊張感。就疾病診療期間的注意事項和配合要點等向患者進行詳細講解，確?；颊咴\療期間各項檢查能夠順利、及早地完成。b.確診時健康宣教：患者經(jīng)臨床診斷確診為慢性宮頸炎時，需要加強溝通，并向患者耐心細致地講解慢性宮頸炎疾病的發(fā)病原因，目前的治療手段以及可能取得的治療效果等，盡快緩解患者確診后的恐懼、緊張等負面心理。針對患者和家屬的疑問需要進行耐心細致的解答，同時充分結(jié)合健康教育手冊、院內(nèi)宣傳展板以及視頻播放等多種手段，詳細地向患者講解疾病的各有關(guān)知識，全面提升患者的認知水平，幫助其做好充分的心理準(zhǔn)備，避免引起生理或心理應(yīng)激反應(yīng)。c.治療期間健康宣教：在患者治療期間，需要結(jié)合其所應(yīng)用的具體治療手段給予相應(yīng)的健康宣教，例如接受物理療法或手術(shù)治療后可能出現(xiàn)局部脫痂的情況，部分還可能出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象。所以需在密切觀察和對癥處理的基礎(chǔ)上給予護理指導(dǎo)，如叮囑患者避免盆浴以及陰道沖洗，進而為傷口的愈合創(chuàng)建良好的環(huán)境；嚴格遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療，并向患者講解藥物的用法、用量、注意事項以及作用機制等；叮囑患者出血情況停止后遵醫(yī)囑接受復(fù)查，并對患者治療期間的相關(guān)疑問進行細致解答，提升患者的治療依從性及配合度。d.院外健康宣教：患者在院外階段利用電話、微信等途徑進行隨訪和指導(dǎo)，并就日常飲食、作息、運動、自我家庭護理和復(fù)診等相關(guān)知識進行講解和指導(dǎo)，從而改善預(yù)后，避免病情復(fù)發(fā)。

觀察指標(biāo)：兩組患者均于護理干預(yù)4 周后進行效果評估。①對比兩組患者的疾病治療效果。a.顯效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)消失，實驗室指標(biāo)復(fù)查結(jié)果均正常；b.有效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)明顯改善，實驗室指標(biāo)復(fù)查結(jié)果有所恢復(fù)并趨近于正常；c.無效：患者白帶異常、陰道出血等癥狀及體征表現(xiàn)未能改善或加重，實驗室指標(biāo)復(fù)查結(jié)果無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者的健康知識知曉度，分別于護理后進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括慢性宮頸炎疾病知識、用藥知識、家庭自我護理知識等，分值區(qū)間為0～100分。優(yōu)：＞90分，良：70～90分，差：＜70分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③兩組患者均進行為期6個月隨訪，統(tǒng)計慢性宮頸炎相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率，并發(fā)癥如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、尿道炎等。④比較兩組患者的遵醫(yī)行為，根據(jù)患者的治療表現(xiàn)分為優(yōu)、良、差三個等級。a.優(yōu)：患者在堅持用藥、定期復(fù)診、規(guī)律作息、科學(xué)膳食等方面的配合度較高且積極性較高，各項過程順利；b.良：患者在上述活動中的積極性一般，然而在護士的引導(dǎo)、督促下可配合完成；c.差：患者在護士的督促引導(dǎo)下仍出現(xiàn)不依從現(xiàn)象。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

兩組患者健康知識知曉度比較：觀察組的健康知識知曉優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者健康知識知曉度比較[n(%)]

兩組患者預(yù)后情況比較：隨訪中觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者預(yù)后情況比較[n(%)]

兩組患者遵醫(yī)行為情況組間比較：遵醫(yī)行為優(yōu)良率觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者遵醫(yī)行為情況組間比較[n(%)]

討 論

慢性宮頸炎是近年來常見的慢性炎癥性疾病，在育齡期女性中具有一定的發(fā)病率，該疾病所引起的陰道出血、白帶異常等癥狀給患者生活，工作造成了較大的干擾[2-4]。同時該疾病的病程長，根治難度相對較高，也使得患者的康復(fù)信心不足，負面情緒加重，并且多數(shù)患者缺乏對于疾病和相關(guān)治療知識的認知，在治療中依從性不斷下降，直接影響患者的病情康復(fù)和預(yù)后，所以給予慢性宮頸炎患者有效的護理服務(wù)至關(guān)重要[5-7]。連貫性護理健康教育干預(yù)在應(yīng)用中將患者作為核心，有計劃和有目的地進行各項護理和指導(dǎo)，為患者提供分階段的健康教育，改善患者的認知水平和治療依從性、這對于確?；颊叩闹委熜Ч瑤椭s短病程時間以及改善預(yù)后等均具有重要作用[8]。

本研究表明，觀察組采用連貫性護理健康教育干預(yù)，經(jīng)評估該組患者治療的總有效率高于對照組，健康知識知曉優(yōu)良率高于對照組，同時隨訪中發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率低于對照組。表明連貫性護理健康教育干預(yù)的應(yīng)用能夠提高慢性宮頸炎患者的臨床護理質(zhì)量。本研究中觀察組的遵醫(yī)行為優(yōu)良率顯著高于對照組，提示連貫性護理健康教育干預(yù)的應(yīng)用可增強患者的治療依從性，原因在于在該護理模式的應(yīng)用中通過持續(xù)性給予患者健康教育干預(yù)可提升其對慢性宮頸炎的認知水平，進一步使患者了解良好的生活行為和遵醫(yī)用藥治療對病情康復(fù)的重要性，進而使患者能夠轉(zhuǎn)變意識并自覺糾正不良行為，所以患者的治療依從性可獲得明顯提升，也為患者的病情康復(fù)以及預(yù)后改善奠定了重要基礎(chǔ)。

綜上所述，對于慢性宮頸炎患者采用連貫性護理健康教育干預(yù)，有助于提升患者的疾病治療效果和健康知識知曉度，且有助于改善其預(yù)后。