針對性護(hù)理對門診小兒哮喘的護(hù)理效果及肺功能影響

安妮 盧旭華(通信作者) 曾志涌

518055深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，廣東深圳

小兒哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為主要特征的異質(zhì)性疾病，其常見臨床癥狀為喘息、氣促、胸悶等，發(fā)病時患兒的呼吸狀態(tài)會受到嚴(yán)重影響，導(dǎo)致血氧飽和度下降，進(jìn)而對患兒的生命安全造成威脅。發(fā)病后，患兒一般需要接受及時規(guī)范救治，以改善患兒的呼吸狀態(tài)，保障患兒的生命健康[1-2]。同時護(hù)士可根據(jù)門診哮喘患兒的具體病情，為其實施針對性護(hù)理干預(yù)，以加快患兒的康復(fù)速度，使患兒的肺功能能在較短時間內(nèi)得到有效改善。為深入探究此護(hù)理干預(yù)方式的實際應(yīng)用情況，本研究主要分析了針對性護(hù)理對門診小兒哮喘的護(hù)理效果及肺功能影響，具體如下。

資料與方法

選擇2019年1月-2020年12月深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院收治的50 例門診哮喘患兒作為研究對象，并分為觀察組與對照組。觀察組25 例，男13 例，女12 例；年齡2～10 歲，平均(6.54±1.04)歲；病程1～3年，平均(1.57±0.21)年；哮喘程度：輕度16例，中度9 例。對照組25 例，男14 例，女11 例；年齡2～11歲，平均(6.57±1.05)歲；病程10 個月～3年，平均(1.55±0.20)年；哮喘程度：輕度18 例，中度7 例。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究中所有門診哮喘患兒，均符合《兒童哮喘診斷及治療指南》中輕中度哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。研究選擇的所有患兒均在家屬陪同及簽字同意下參與，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有自身免疫系統(tǒng)疾病。②患兒有嚴(yán)重凝血功能障礙疾病。③患兒合并嚴(yán)重感染性或傳染性疾病。④患有先天性心臟病或先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全。

方法：(1)對照組實施常規(guī)護(hù)理，即患兒在門診診療期間，護(hù)士需向患兒家屬講解同哮喘相關(guān)的疾病知識，告知家屬日常生活中相關(guān)注意事項，以降低患兒發(fā)病次數(shù)。(2)觀察組實施針對性護(hù)理，護(hù)理如下：①病情評估：由于哮喘發(fā)病因素較多，因此護(hù)士需指導(dǎo)患兒做好各項臨床檢查工作，以便于分析、評估患兒具體病情，護(hù)士可根據(jù)其具體病情、病因制定有針對性的護(hù)理干預(yù)計劃，深入了解患兒發(fā)病前接觸過的物品，檢查診斷其主要過敏原，以控制患兒發(fā)病次數(shù)。②加強(qiáng)健康宣教：護(hù)士除需向患兒家屬講解同哮喘相關(guān)的病理知識、相關(guān)注意事項外，還需告知家屬患兒的病情檢查診斷結(jié)果，向其分析各類過敏原對患兒病情的影響，加強(qiáng)家屬在日常生活中的防護(hù)意識，使家屬能更主動地叮囑患兒養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，幫助患兒養(yǎng)成定期鍛煉的良好習(xí)慣，以降低其哮喘發(fā)病概率。③心理護(hù)理：部分患兒年齡較小，無法有效理解護(hù)士的語言、行為，面對此類患兒，護(hù)士可通過同患兒做游戲、講故事、看動畫的方式，幫助患兒轉(zhuǎn)移注意力，避免患兒因病痛及對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼而出現(xiàn)哭鬧等，有效提升患兒依從性，使其能順利完成相關(guān)診療工作。若為年齡較大的患兒，則可向患兒耐心地進(jìn)行健康宣講，并加強(qiáng)同患兒及家屬的溝通交流，深入了解造成患兒負(fù)面情緒的主要因素，用以幫助患兒排解焦躁等負(fù)面情緒，保持積極健康向上的治療心態(tài)。④病癥護(hù)理：護(hù)士需定期幫助患兒清除口腔異物，以幫助患兒維持更穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)，若患兒呼吸困難或痰液難以排出，則護(hù)士需適當(dāng)給予吸氧治療及霧化吸入治療，以幫助患兒提高血氧飽和度，改善缺氧等癥狀，幫助患兒促進(jìn)痰液的排出，改善其呼吸道炎癥反應(yīng)，使患兒能盡快恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計分析兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，包括統(tǒng)計護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后這兩時間段，兩組患兒的肺活量(VC)、最大呼氣第一秒呼出的氣量容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)檢測值，以分析對比不同護(hù)理干預(yù)方式對患者肺功能的正面影響。②統(tǒng)計對比兩組患兒及家屬的護(hù)理滿意度。a.非常滿意：氣促等臨床癥狀基本消失，患兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，且經(jīng)相關(guān)診療后，患兒無發(fā)熱等不良反應(yīng)；b.滿意：氣促等臨床癥狀有明顯改善，患兒恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，或診療、護(hù)理后，患兒有輕微發(fā)熱等不良反應(yīng)，但對其整體診療效果無明顯影響；c.不滿意：氣促等臨床癥狀無明顯改善，患兒未能恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)，或是患兒有嚴(yán)重發(fā)熱等不良反應(yīng)?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較：兩組患兒護(hù)理干預(yù)前各項肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)較干預(yù)前均有不同程度改善，且觀察組患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC 檢測值大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較(±s)

表1 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較(±s)

組別 n VC(L) t/P FEV1(L) t/P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 0.77±0.20 1.34±0.43 6.009/0.000 1.51±0.33 2.85±0.45 12.006/0.000對照組 25 0.78±0.21 1.03±0.33 3.195/0.002 1.50±0.32 2.21±0.38 7.145/0.000 t 0.172 2.860 0.109 5.433 P 0.864 0.006 0.914 0.001組別 n FVC(L) t/P FEV1/FVC t/P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 2.28±0.35 3.61±0.42 12.163//0.000 0.65±0.02 0.81±0.04 17.888/0.000對照組 25 2.29±0.36 2.82±0.38 5.062/0.000 0.66±0.03 0.72±0.03 7.071/0.000 t 0.100 6.974 1.387 9.000 P 0.921 0.001 0.172 0.001

兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度的比較：在本研究中對兩組患兒及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，觀察組總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒及家屬護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

討 論

小兒哮喘是較常見的一種肺部疾病，主要是由遺傳、環(huán)境等因素所導(dǎo)致的，患兒發(fā)病后多有氣促、胸悶等臨床癥狀，若病情過重，哮喘發(fā)病率過高，則易對患兒的生長發(fā)育造成影響，損傷肺功能，且對其身心健康造成一定損害，因此小兒哮喘發(fā)病后，家屬需及時將其送至醫(yī)院，并采取積極的治療措施，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[4-5]。

在小兒哮喘的門診診療過程中，加入針對性護(hù)理干預(yù)，從病情評估、加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理、病癥護(hù)理這4方面向患兒實施較全面且有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以提升康復(fù)速度。其中在病情評估方面，通過對患兒病情、病因等基本資料的深入了解、分析，可幫助護(hù)士為患兒制定更有針對性的護(hù)理方案，保障其各項護(hù)理措施的有效性，使患兒能獲得更有質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[6-7]。再加強(qiáng)對患兒家屬的健康宣教，糾正其對相關(guān)疾病知識、注意事項的錯誤認(rèn)知，使患兒居家期間也能獲得更好的護(hù)理干預(yù)，以降低哮喘的發(fā)病次數(shù)，使患兒居家時能保持更穩(wěn)定的康復(fù)狀態(tài)[8]。根據(jù)患兒年齡、性格特點、興趣愛好等實施不同的心理護(hù)理，以幫助其排解負(fù)面情緒，避免在診療過程中有過多哭鬧情況，確?；純耗茼樌瓿上嚓P(guān)診療工作，保障其基本的療效。根據(jù)患兒病情實施相應(yīng)的病癥護(hù)理，以提升血氧飽和度，幫助控制氣促等臨床癥狀。

綜上所述，對門診小兒哮喘實施針對性護(hù)理干預(yù)，可幫助患兒改善肺功能、恢復(fù)較正常的呼吸狀態(tài)、提升患兒及家屬對護(hù)士護(hù)理工作的滿意度，能降低護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。