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    探討重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理思路總結(jié)

    2022-06-10 04:24:42李鈺林
    中國(guó)典型病例大全 2022年16期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染

    李鈺林

    關(guān)鍵詞: 重癥監(jiān)護(hù)室;醫(yī)院感染;原因分析;預(yù)防護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)16--01

    重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit,下稱ICU )是醫(yī)院中危重患者的集中地,患者多數(shù)機(jī)體功能衰竭,免疫系統(tǒng)水平,降低對(duì)于病菌的抵御效果不足,極易受到病菌侵襲而感染[1]。醫(yī)院感染會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的出現(xiàn),增加醫(yī)護(hù)人員的救治難度,推進(jìn)患者的病情發(fā)展,延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間,降低患者的救治效果。因此,如何降低ICU醫(yī)院感染具有重要的研究意義[2]。鑒于此,本文特對(duì)ICU醫(yī)院感染的發(fā)生原因進(jìn)行分析,并給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院自2020年1月~2022年1月收治的82例ICU患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合ICU重癥患者的相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn);(2)年齡≥18歲;(3)了解研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)已發(fā)生醫(yī)院感染;(2)主觀拒絕參與研究。以奇偶分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組,各41例。實(shí)驗(yàn)組男女比例18:23;年齡21~56歲,平均(38.47±9.31)歲。參照組男女比例20:21;年齡22~57歲,平均(39.56±9.67)歲。對(duì)比兩組的性別、年齡等資料,數(shù)據(jù)對(duì)比差異不成立(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

    1.2方法

    護(hù)理人員以ICU醫(yī)院感染為關(guān)鍵詞展開循證支持,在知網(wǎng)、萬方、維普等各大數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行文獻(xiàn)搜查。確認(rèn)導(dǎo)致ICU醫(yī)院感染的主要原因包括:(1)護(hù)患比例失調(diào),導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力較大,對(duì)待工作的積極性降低,工作存在漏洞。(2)有創(chuàng)操作頻繁:危重患者病情變化較大,需要經(jīng)常采用有創(chuàng)操作進(jìn)行急救,導(dǎo)致細(xì)菌感染可能性增加。(3)機(jī)械通氣:機(jī)械通氣易引起誤吸、反流等,導(dǎo)致感染可能性增加。(4)抗生素濫用:抗生素濫用會(huì)導(dǎo)致病菌抗藥性增加,而且還會(huì)出現(xiàn)菌落失調(diào),使得感染風(fēng)險(xiǎn)加大。(5)機(jī)體素質(zhì):營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳,機(jī)體抵抗病菌能力不足。

    以此為前提,參照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組加用針對(duì)性預(yù)防護(hù)理,主要內(nèi)容包括:(1)護(hù)理人員培訓(xùn):強(qiáng)化護(hù)理人員ICU感染預(yù)防意識(shí),嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)定制度,改善衛(wèi)生環(huán)境,加強(qiáng)消毒隔離,保證全程無菌操作。(2)機(jī)械通氣:在進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)讓患者采用半臥位,避免出現(xiàn)反胃及誤吸,減少肺部感染,對(duì)管道及濕化瓶進(jìn)行消毒,定期更換冷凝水及加濕瓶。(3)抗生素:根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及試敏情況選取最佳抗生素,盡量控制抗生素用量。(4)營(yíng)養(yǎng)干預(yù):根據(jù)患者的個(gè)人情況給予場(chǎng)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充患者必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),提高機(jī)體素質(zhì)。

    1.3觀察指標(biāo)

    本次研究對(duì)比兩組院感發(fā)生率及護(hù)理滿意程度。護(hù)理滿意程度滿分為10分。分為滿意(9~10分)、較滿意(6~8分)以及一般(0~5分)。護(hù)理滿意率=(滿意+較滿意)/例數(shù)×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS26.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),P<0.05時(shí),組間對(duì)比差異成立。

    2結(jié)果

    2.1兩組院感發(fā)生率對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組院感發(fā)生率低于參照組,組間對(duì)比差異成立(P<0.05)見表1。

    3討論

    多數(shù)院感均屬于醫(yī)源性失誤,極易造成醫(yī)患糾紛,因此,積極預(yù)防及控制院感發(fā)生具有重要研究意義[3-4]。但是,導(dǎo)致院感發(fā)生的相關(guān)因素較多,臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏預(yù)防院感的針對(duì)性[5]。本次研究采用循證支持的方式對(duì)院感的影響因素進(jìn)行分析,并進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防護(hù)理措施。本文特研究ICU醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理的干預(yù)作用。

    本次研究數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組的院感發(fā)生率低于參照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異成立(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意程度高于參照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異成立(P<0.05)。本次研究中根據(jù)循證結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防,通過培訓(xùn)護(hù)理人員能夠提高其院感預(yù)防認(rèn)知,減少其風(fēng)險(xiǎn)操作,提高ICU中的衛(wèi)生環(huán)境,降低因人為操作導(dǎo)致的院感問題。ICU患者多采用機(jī)械通氣進(jìn)行支持治療,保證患者的呼吸通暢。但是存在反胃、誤吸等情況,導(dǎo)致病菌進(jìn)入肺部引發(fā)感染。通過調(diào)整體位,患者相關(guān)機(jī)械通氣配件能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)。有針對(duì)性的給予抗生素,避免抗生素濫用,利于降低耐藥性,避免菌落失衡,有利于加強(qiáng)機(jī)體免疫功能。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,能夠改善機(jī)體素質(zhì),強(qiáng)化機(jī)體免疫功能,減少院感發(fā)生。

    綜上所述,預(yù)防護(hù)理可以降低ICY患者的院感發(fā)生率,提高其護(hù)理滿意程度。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 桑巖. 探討重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(4):223-224.

    [2] 侯慧慧. 重癥監(jiān)護(hù)室耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染的臨床護(hù)理[J]. 東方藥膳,2021(17):147.

    [3] 王穎. 探討重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)醫(yī)院感染的原因及預(yù)防護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(28):238-239.

    [4] 曹軍,柳燕瑩. 重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(A0):152-153.

    [5] 錢曉青,陰英. 護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)腦出血患者預(yù)防肺部感染中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2022,20(1):140-142.

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