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    循證護(hù)理在白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的圍術(shù)期應(yīng)用效果分析

    2022-06-10 04:24:42王靜周慶華
    中國(guó)典型病例大全 2022年16期
    關(guān)鍵詞:超聲乳化循證護(hù)理白內(nèi)障

    王靜 周慶華

    關(guān)鍵詞:白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入;循證護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】 ?R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)16--01

    【Abstract】Objective: To explore the effect of evidence-based nursing in phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract. Methods: Randomly select 60 patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2020 to October 2020, and randomly divide them into a control group (30 cases, routine nursing care) and an observation group (30 cases, Implement evidence-based nursing). Results: The incidence of complications in the observation group was 6.66% significantly lower than 20% in the control group. After intervention, the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: In the nursing of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract, the use of evidence-based nursing can effectively improve the effect of surgery.

    [Keywords] cataract; phacoemulsification; intraocular lens implantation; evidence-based nursing

    白內(nèi)障是老年人常見(jiàn)的眼部疾病,是由各種原因引起的晶狀體代謝異常,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生渾濁[1]。 目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是目前治療白內(nèi)障比較新穎的手術(shù)方法 [2]?。相關(guān)研究結(jié)果顯示,手術(shù)效果與術(shù)后護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系[3]。循證護(hù)理應(yīng)用于此手術(shù)中,(需要修,不是應(yīng)用于術(shù)中?。┩ㄟ^(guò)查閱文獻(xiàn),結(jié)合臨床實(shí)踐等依托醫(yī)學(xué)證據(jù),開(kāi)展一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理?;诖?,本文選取我院收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者作為研究對(duì)象,具體報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    納入我院 2020年1月-2020年 10月內(nèi)收治的60 例白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(30例,實(shí)施常規(guī)護(hù)理)和觀察組(30 例,實(shí)施循證護(hù)理)。 觀察組30例,其中男 20例( 右眼 11例,左眼 9 例),女 10 例(右眼 8 例,左眼 2 例); 白內(nèi)障類型:老年性白內(nèi)障 25 例,外傷性白內(nèi)障 5 例 。對(duì)照組30例,其中男 19例( 右眼 10例,左眼 9 例),女 11 例(右眼9例,左眼 2 例); 白內(nèi)障類型:老年性白內(nèi)障 24例,外傷性白內(nèi)障 6例 。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組

    予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式,術(shù)前評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持等。

    1.2.2觀察組

    在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理模式,具體措施見(jiàn)下文;

    1.2.2.1組建循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)

    科內(nèi)挑選專業(yè)知識(shí)豐富,工作經(jīng)驗(yàn)均為6年以上的2名護(hù)師與4名主管護(hù)師組成循證護(hù)理小組。 對(duì)循證護(hù)理小組成員培訓(xùn)及考核相關(guān)專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐能力,包括檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料、評(píng)估研究證據(jù)的可靠性、真實(shí)性與有效性[4]。將醫(yī)學(xué)證據(jù)、科研結(jié)果結(jié)合科內(nèi)實(shí)際情況、臨床知識(shí)與既往經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)患者最科學(xué)合理的一系列優(yōu)化的康復(fù)護(hù)理措施,減少或阻斷機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)。

    1.2.2.2 提出問(wèn)題,制定護(hù)理措施

    全面評(píng)估患者病情資料,尋找患者現(xiàn)存或潛在的問(wèn)題:①術(shù)后焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生;② 眼內(nèi)感染、繼發(fā)性青光眼、角膜水腫等可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。根據(jù)提出的問(wèn)題,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱中外文獻(xiàn)、相關(guān)書(shū)籍等關(guān)于本手術(shù)的術(shù)后護(hù)理資料,尋求可靠的證據(jù),結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的期望,制定符合患者病情的個(gè)性化護(hù)理措施。

    1.2.2.3實(shí)施相關(guān)循證護(hù)理

    ①焦慮、抑郁、恐懼:患者因白內(nèi)障,長(zhǎng)期視物不清,社交能力減弱 。白內(nèi)障知識(shí)的缺乏導(dǎo)致患者心理壓力增大,產(chǎn)生焦慮、不安等情緒。術(shù)前了解患者的病情及情緒狀態(tài),講解手術(shù)的詳細(xì)過(guò)程及術(shù)后效果。通過(guò)心理干預(yù),使患者在最佳狀態(tài)下接受和配合醫(yī)生完成手術(shù)。

    ②術(shù)后角膜水腫: 機(jī)械損傷、化學(xué)損傷是導(dǎo)致角膜水腫的主要原因 。 告知患者術(shù)后低半臥位,減少頭部活動(dòng) 。叮囑患者術(shù)后咳嗽、打噴嚏要輕柔,避免用力揉眼、擠眼等動(dòng)作,避免加重角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷引起水腫。保持遮眼敷料的清潔,揭除敷料后,佩戴眼科專用眼罩,遵醫(yī)囑給予患者下眼瞼穹隆內(nèi)滴入營(yíng)養(yǎng)角膜的藥物,動(dòng)作輕巧。嚴(yán)格控制血糖在正常范圍內(nèi)。保持眼部衛(wèi)生,使用抗生素進(jìn)行預(yù)防性抗感染。

    ③繼發(fā)性青光眼 :白內(nèi)障等眼部疾病、術(shù)中殘留物或晶狀體皮質(zhì)碎片等會(huì)導(dǎo)致防水循環(huán)通道異常,升高眼壓引起繼發(fā)性青光眼。保持住院病房光線柔和,術(shù)前監(jiān)測(cè)患者眼壓、前房角有無(wú)異常,排查基礎(chǔ)病,并及時(shí)處理。 定時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓,尤其術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察眼壓變化。加強(qiáng)巡視,發(fā)現(xiàn)患者眼部疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑正確使用降眼壓藥,告知患者每日飲水量不超過(guò)500ml 。

    1.3觀察指標(biāo)

    1.3.1觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.3.2觀察評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,分別行t檢驗(yàn)和χ2 檢驗(yàn),P<0.05時(shí),組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

    觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,P<0.05時(shí)。見(jiàn)表1.

    2.2觀察評(píng)估兩組患者的抑郁、焦慮情況

    經(jīng)過(guò)干預(yù)后,觀察組抑郁、焦慮評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05時(shí)。見(jiàn)表2.

    3討論

    白內(nèi)障是一種發(fā)病人群以老年患者為主的眼部退行性疾病 。 老年患者由于自身身體各項(xiàng)機(jī)能的衰退, 手術(shù)后容易合并并發(fā)癥的產(chǎn)生,減低了患者的生活質(zhì)量, 影響患者的手術(shù)效果。循證護(hù)理是以真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)為主,結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的一種研究型護(hù)理模式。使醫(yī)護(hù)人員在工作中有證可循,有據(jù)可依,緩解患者抑郁、焦慮情緒及降低并發(fā)癥,提高治療效果。本研究中,循證護(hù)理應(yīng)用于白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)圍術(shù)期,對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,尋找證據(jù)制定圍術(shù)期護(hù)理措施,有效地對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率6.66%?明顯低于對(duì)照組 20%?,(P <0.05); 觀察組干預(yù)后 SAS、SDS 評(píng)分(45.38±6.35)、(43.38±6.52)分低于對(duì)照組( 52.39±6.44 )、(50.54±6.38)分,P <0.05)。由此可見(jiàn)循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的效果顯著。

    綜上所述,循證護(hù)理干預(yù)措施在白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入手術(shù)患者的護(hù)理中,能有效緩解患者壓力,減少術(shù)后并發(fā)癥,提高手術(shù)治療效果,值得眼科廣泛應(yīng)用推廣 。

    參考文獻(xiàn):

    白春麗.循證護(hù)理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(32):217-218.

    李定梅,黃文杰,劉英.循證護(hù)理在385例年齡相關(guān)性白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(12):2420-2421.?

    辛軍妮.循證護(hù)理對(duì)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)中治療效果的影響[J].健康必讀,2020,(19):140.

    謝其修.循證護(hù)理在預(yù)防白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(12):80-81.

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