神經(jīng)肌電圖在檢測無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用

喬慧子　董安慶　安平

關(guān)鍵詞：神經(jīng)肌電圖;無癥狀;糖尿病;周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥的一種，該并發(fā)癥發(fā)生概率較大，對患者產(chǎn)生的影響較大，持續(xù)發(fā)展會產(chǎn)生糖尿病足癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者殘疾，對患者的生命安全造成較大的不良影響[1]。為了有效緩解該癥狀，應(yīng)對患者進(jìn)行早期診斷，但糖尿病周圍神經(jīng)病變早期無明顯癥狀，可能會導(dǎo)致患者忽視這一問題，影響治療工作的有效開展。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，更加先進(jìn)的診療技術(shù)產(chǎn)生，對糖尿病周圍神經(jīng)病變診療工作產(chǎn)生了積極的影響。神經(jīng)肌電圖是當(dāng)前應(yīng)用較多的診療方式，對診斷無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變患者癥狀起到了重要作用，提升了診療效果[2]?；诖?，本研究以阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象，分析神經(jīng)肌電圖在患者神經(jīng)損傷情況檢測中的臨床應(yīng)用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者，收治時間為2019年10月至2020年10月，將患者按照時間順序分為4組，分別為A、B、C、D組，每組患者數(shù)量分別為32例。A組男性患者為17例，女性患者為15例，年齡集中在24～83歲，平均年齡為（57.36±2.52）歲。B組男性患者為16例，女性患者為16例，年齡集中在23～83歲，平均年齡為（57.40±2.59）歲。C組男性患者為18例，女性患者為14例，年齡集中在24～84歲，平均年齡為（57.52±2.49）歲。D組男性患者為17例，女性患者為15例，年齡集中在23～84歲，平均年齡為（57.39±2.55）歲。對比4組患者的臨床資料，組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比。

1.2方法

使用加拿大尼高力生產(chǎn)的肌電誘發(fā)電位儀NicoletEDX（批準(zhǔn)文號：國械注進(jìn)20172210596）對患者進(jìn)行檢驗。在檢驗過程中，應(yīng)對室內(nèi)溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持在18～25℃，進(jìn)而將患者的皮膚溫度控制在29～32℃。分別檢測患者的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Motor Nerve Conduction Velocity，MCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（Sensory Nerve Conduction Velocity，SCV）。MCV檢測方式：對患者神經(jīng)干上近端以及遠(yuǎn)端進(jìn)行刺激，觀察兩點之間的距離，將其與患者潛伏期對比，最終得出MCV值。SCV檢測方式：對患者神經(jīng)干遠(yuǎn)端進(jìn)行刺激，并用神經(jīng)干近端接受，實行平均疊加技術(shù)，分析對比產(chǎn)生的波形，觀察患者刺激點與接受點之間的距離，將其與患者潛伏期對比，最終得出SCV值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比患者不同時期的檢測情況以及患者的MCV、SCV檢測情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析采集的數(shù)據(jù)。涉及計數(shù)內(nèi)容應(yīng)用“%”表示，并以x2檢驗;組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05時表示有意義。

2結(jié)果

2.1不同時期的檢測情況

觀察4組患者肌電圖異常情況發(fā)現(xiàn)，A組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為87.50%，B組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為62.50%，C組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為40.63%，D組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為12.50%，并且異常情況隨著時間的延長而逐漸增加，每組患者兩兩對比，差距均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2神經(jīng)肌電圖檢測結(jié)果

對128例無癥狀糖尿病患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢測，結(jié)果顯示，患者腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)SCV、尺神經(jīng)MCV、尺神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H反射總異常率分別為29.69%、25.00%、17.97%、25.78%、18.75%、20.31%、71.88%，結(jié)果如表2、表3所示。

3討論

糖尿病是常見慢性臨床疾病之一，發(fā)病后對患者產(chǎn)生的影響較大，預(yù)后較差，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，危害了患者的生命健康[3]。無癥狀糖尿病指的是處于病情發(fā)展初期、對高血糖不敏感、疾病認(rèn)知不足的糖尿病患者的癥狀。在無癥狀糖尿病發(fā)病期間，常見的并發(fā)癥包括糖尿病周圍神經(jīng)病變。該病癥的發(fā)病原因是患者血管出現(xiàn)病變，體內(nèi)山梨醇增高，多發(fā)生于老年患者中[4]。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是老年患者多發(fā)生糖尿病，并且疾病發(fā)生時間較長，對患者身體健康產(chǎn)生的影響較大。同時，患者體內(nèi)的新陳代謝能力降低，免疫力下降，對體內(nèi)血糖的控制能力降低，增大了該并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險。此外，患者新陳代謝以及山梨醇異常，對患者血管微循環(huán)產(chǎn)生不良影響，也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生該并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，因此，在對患者進(jìn)行診斷與治療的過程中，可能會出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，致使患者錯過最佳治療時間。該現(xiàn)象不僅會影響患者的身體狀況，還會增大其他疾病的病變風(fēng)險。該病變對患者身體狀況產(chǎn)生的不良影響是不可逆的，隨著病情的加劇，患者可能會出現(xiàn)糖尿病足癥狀，嚴(yán)重時還會殘疾。因此，在對無癥狀糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中，應(yīng)盡早采取相應(yīng)的診斷措施，針對患者無癥狀糖尿病發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)其周圍神經(jīng)病變情況，盡早為患者提供治療方案、實施有效治療，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。有效的診療方式還能提升患者的診療準(zhǔn)確率，在充分了解患者疾病發(fā)生實際情況的前提下，為患者制定最佳治療方案。

當(dāng)前，在臨床診療過程中，神經(jīng)肌電圖診療方式的使用頻率較高，將其應(yīng)用于患者臨床診斷中，對患者診斷率的提升有積極作用。該診療方式主要是通過對患者的腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)SCV、尺神經(jīng)MCV、尺神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H反射總異常率進(jìn)行檢測，判斷患者是否存在周圍神經(jīng)病變情況。同時，該檢測方式操作較為簡單，檢測過程不會對患者產(chǎn)生任何創(chuàng)傷，并且檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確?；颊呓邮茉摍z測方式進(jìn)行病情的診斷，能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，在此基礎(chǔ)上實施治療，能有效改善治療預(yù)后，對患者健康的維護(hù)以及治療效果的提升均有積極意義。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行肌電圖檢查結(jié)果顯示，患者發(fā)病過程中容易產(chǎn)生潛伏期增減以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩等風(fēng)險?；颊邼摲?、時限以及波幅能有效反映患者近端神經(jīng)病變情況，是對患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀進(jìn)行檢測的有效方式，也是臨床指標(biāo)的一種體現(xiàn)。其中，H反射能對患者運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性以及運(yùn)動纖維功能的具體情況進(jìn)行檢測，提升患者神經(jīng)周圍病變情況診斷的效率。同時，該檢測方式還能反映患者反射弧神經(jīng)的病變情況。此外，脛神經(jīng)H反射神經(jīng)是患者體內(nèi)最長的反射弧，即使患者病變程度較輕，也能通過該反射弧的反射情況反映出來。因此，患者脛神經(jīng)H反射檢測結(jié)果能作為患者無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變的敏感檢測指標(biāo)。

本研究以阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象，使用神經(jīng)肌電圖對患者進(jìn)行周圍神經(jīng)病變情況檢測。對比4組患者的神經(jīng)病變情況，A組患者病變檢出率最高，依次遞減，D組患者病變檢出率最低，并且每兩組患者檢測結(jié)果顯示均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），說明不同發(fā)病時期患者的神經(jīng)肌電圖檢測結(jié)果不同，并且隨著時間的延長，患者檢測異常率越高。對所有患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢測，結(jié)果顯示，患者的無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變異常率較高，其中，脛神經(jīng)H檢測異常率能達(dá)到71.88%，表明有較大一部分糖尿病患者雖無糖尿病臨床病變癥狀，但其周圍神經(jīng)功能已經(jīng)產(chǎn)生病例反應(yīng)，受到糖尿病的影響，周圍神經(jīng)受到了一定程度的損傷。通過神經(jīng)肌電圖檢測，糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷效果較好，表明該檢測方式對患者神經(jīng)病變發(fā)生情況的反映較為敏感，有利于患者糖尿病周圍神經(jīng)病變檢出率的提升。尤其是對早期糖尿病患者，盡早進(jìn)行病癥檢驗，能盡早進(jìn)行治療。糖尿病患者神經(jīng)病癥并發(fā)率能達(dá)到2/3，患者受到神經(jīng)障礙的影響，會產(chǎn)生手足麻木癥狀，并伴有不同程度的疼痛感，對患者神經(jīng)功能造成損害，減慢患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，并且該癥狀的潛伏期較長。采用神經(jīng)肌電圖對患者進(jìn)行神經(jīng)功能檢測，能盡早發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的神經(jīng)功能障礙，縮短患者的病癥潛伏期，盡早對患者進(jìn)行治療。在此檢測方式的輔助下，患者病癥能盡快得到好轉(zhuǎn)，對患者治療效果和治療安全性的提升有積極的作用。

4結(jié)語

對無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用神經(jīng)肌電圖進(jìn)行檢測，能大大提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，隨著時間的延長，異常率越高，可見該檢測方式具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。