米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產(chǎn)軟化宮頸的臨床效果觀察

摘要：目的 ?針對(duì)早孕人工流產(chǎn)軟化宮頸，探究米索前列醇與米非司酮的臨床效果。方法 ?將我院2021年4月～2022年4月收錄的50例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組各25例，對(duì)照組實(shí)行米索前列醇治療，觀察組實(shí)行米非司酮治療，將臨床效果（不良反應(yīng)情況以及軟化效果）進(jìn)行比較。結(jié)果 ?觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（0.00%）顯著低于對(duì)照組（16.00%），對(duì)比有差異（P<0.05）。觀察組的軟化成功率（96.00%）顯著高于對(duì)照組（76.00%），對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論 ?米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產(chǎn)軟化宮頸均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，對(duì)宮頸的軟化效果更好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇;米非司酮;早孕;人工流產(chǎn);軟化宮頸

【中圖分類號(hào)】 ?R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

人工流產(chǎn)是指在妊娠早期，對(duì)于意外妊娠、優(yōu)生或各種疾病等的影響，而幫助終止妊娠的一種方式，一般包括手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)[1]。而對(duì)于選擇手術(shù)流產(chǎn)的患者，為保證流產(chǎn)的安全性，往往還需借助流產(chǎn)藥物，來減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，因此術(shù)前選擇科學(xué)的藥物非常關(guān)鍵。本次研究通過我院收治的50例患者為對(duì)象，分析米索前列醇與米非司酮治療的實(shí)用性，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2021年4月～2022年4月總計(jì)50例患者為對(duì)象，年齡22～29歲，分為兩組各25例，兩組的一般資料如表1所示，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn);皆符合早孕的相關(guān)指征;家屬皆配合研究并簽署同意書;皆自愿接受人工流產(chǎn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在異位妊娠的;排除凝血功能障礙的;排除肝、心、脾功能異常的;排除中途離開的;排除對(duì)米索前列醇與米非司酮藥物不耐受的。

1.3方法

對(duì)照組開展米索前列醇治療。在實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前的2h，選擇米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000668，生廠廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司）讓患者口服用藥，劑量為0.4mg，術(shù)中開展丙泊酚靜脈麻醉。

觀察組開展米非司酮治療。在實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)前的12h與2h，選擇米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20064669，生廠廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司）讓患者口服用藥，劑量皆為50mg，術(shù)中開展丙泊酚靜脈麻醉。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組的不良反應(yīng)情況（腹部疼痛、陰道出血以及手術(shù)提前）。

比較兩組的軟化效果（充分軟化：宮頸擴(kuò)張良好，以7.5號(hào)Hegers擴(kuò)張棒，能順暢置入宮頸內(nèi)口;部分軟化：宮頸擴(kuò)張一般，以6.5號(hào)Hegers擴(kuò)張棒，在置入宮頸內(nèi)口時(shí)存在阻力，而以6號(hào)Hegers擴(kuò)張棒，能順暢置入宮頸內(nèi)口;軟化不良：宮頸未出現(xiàn)擴(kuò)張，只能以4號(hào)Hegers擴(kuò)張棒逐漸擴(kuò)張宮頸）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

采用SPSS 23..0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以EXCEL2019整理數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異，以（x±s）表示并用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（%）表示并用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（0.00%）顯著低于對(duì)照組（16.00%），對(duì)比有差異（P<0.05），見表2。

2.2軟化效果

觀察組的軟化成功率（96.00%）顯著高于對(duì)照組（76.00%），對(duì)比有差異（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)針對(duì)是意外懷孕或因病無法繼續(xù)妊娠時(shí)，終止妊娠的一種手段[4]。人工流產(chǎn)主要包括藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)[2]。藥物流產(chǎn)是通過米非司酮和米索前列醇的藥物，來促進(jìn)宮縮進(jìn)而使胚胎自行排出[3]。而手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓電吸人流術(shù)、鉗夾術(shù)和引產(chǎn)手術(shù)三種方法，為保證手術(shù)流產(chǎn)的安全性，往往在術(shù)前還需搭配流產(chǎn)藥物，來幫助軟化宮頸，從而減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。根據(jù)臨床研究表明，在手術(shù)流產(chǎn)前應(yīng)用米非司酮和米索前列醇，相比直接開展手術(shù)的整體效果更好，同時(shí)對(duì)減少不良反應(yīng)有良好的效果[5]。米索前列醇屬于一種前列腺素制劑，能夠與體內(nèi)的前列腺素受體結(jié)合，幫助促進(jìn)子宮的收縮，從而起到收縮子宮的目的，在臨床上常被用來做藥物流產(chǎn)[6]。米非司酮屬于一種抗孕激素類藥物，具有終止早孕、抗著床，誘導(dǎo)月經(jīng)以及促進(jìn)宮頸成熟的作用，在臨床上可用于避孕，也可用于懷孕早期的藥物流產(chǎn)[7]。

根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的軟化成功率更高，對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施米非司酮相比米索前列醇的整體效果更好。

綜上所述，米索前列醇與米非司酮用于早孕人工流產(chǎn)軟化宮頸均有很好的效果，但米非司酮的安全性更高，對(duì)宮頸的軟化效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]陳小寧， 彭寧. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇在瘢痕子宮妊娠患者人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（27）：3.

作者簡(jiǎn)介：線萬寶，生于 1981-12 ，女， 傣族， ?云南， 本科 ?主治醫(yī)師CD0DA376-3E01-438F-BEDB-7DD31D40FE6B