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    微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理在冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用

    2022-06-09 06:37:40
    黑龍江醫(yī)藥 2022年9期
    關(guān)鍵詞:信群個體化情況

    曾 收

    南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科,河南 南陽 473000

    冠心?。–HD)為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱[1]。由冠狀動脈出現(xiàn)病變,如粥樣硬化、血栓栓塞、血管發(fā)生痙攣等所致,最終導(dǎo)致心肌缺血[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)(PCI)為臨床治療CHD 常用方法之一,對其治療療效較好,可有效緩解病情[3]。但術(shù)后患者出院后仍需要恢復(fù)較長的時間,康復(fù)有效有賴于長期慢性疾病管理及延續(xù)護(hù)理[4]。臨床上采用傳統(tǒng)健康管理進(jìn)行教育,患者健康知識獲取方式不夠便捷、較單一[5]。而微信已成為當(dāng)下最熱門信息交流平臺,具有方便快捷、費(fèi)用低等特點(diǎn),在微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理,可有效提高患者疾病知識認(rèn)知程度及自我管控能力,減少不良反應(yīng)發(fā)生率。本文使用微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理進(jìn)行CHD術(shù)后延續(xù)性護(hù)理,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年6 月—2020 年6 月南陽市第一人民醫(yī)院收治的64 例CHD 介入治療患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組33 例與對照組31 例。納入標(biāo)準(zhǔn):意識清楚,已確診為CHD,自愿且已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):病情嚴(yán)重且屬于昏迷期,嚴(yán)重臟器疾病,不配合。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對照組采用傳統(tǒng)健康管理。(1)基本資料:可通過電話隨訪了解患者基本資料,根據(jù)患者人群文化水平差異,進(jìn)行教育分組。(2)心理:對服用藥物所導(dǎo)致緊張、焦慮和抑郁等患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。(3)飲食:少食油脂較高的食物,如肥肉、動物內(nèi)臟和油炸食品等。給予低鹽低脂飲食,餐后可給與水果,戒煙戒酒遠(yuǎn)離二手煙。(4)運(yùn)動:制定每日運(yùn)動計劃,如慢跑、打太極拳及做健身操等有氧運(yùn)動。(5)用藥:告知患者服用藥物方法與劑量,按時服用藥物。(6)睡眠:記錄患者睡眠情況,改正患者晚睡習(xí)慣。(7)回訪:通過電話、短信及郵件等方式一周回訪一次,并及時記錄患者情況,復(fù)診患者應(yīng)記錄其復(fù)診時間。

    觀察組實施微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理。(1)組建護(hù)理團(tuán)隊:由護(hù)士長及5 名??谱o(hù)士組成,均工作5 年及以上。組長為護(hù)士長,負(fù)責(zé)微護(hù)小組延續(xù)護(hù)理方案的制訂、實施過程中的質(zhì)控和評價。(2)建立微信群:由護(hù)理人員建立CHD患者交流群,并定期在群內(nèi)發(fā)送疾病相關(guān)知識。(3)微課內(nèi)容根據(jù)《中國冠心病防治策略》制訂,包括:①飲食管理(指導(dǎo)患者健康飲食,同時注意蛋白質(zhì)的攝入)。②運(yùn)動管理(合理選擇自身適合的運(yùn)動,如散步和打太極拳等,同時根據(jù)自身情況采取循序漸進(jìn)的方式對運(yùn)動量進(jìn)行逐漸改善)。③合理用藥(包括服用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)及日常按時、按量服藥)。④情緒管理(例舉因情緒波動等心理問題導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的案例,指導(dǎo)患者采用合適的情緒管理技巧保持平穩(wěn)情緒)。(4)回訪:每周對患者進(jìn)行一次5~10 min 電話回訪,詢問患者家庭護(hù)理情況,并為其解答護(hù)理中存在的問題,囑咐患者按時復(fù)診。

    兩組患者均干預(yù)12周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)CHD 疾病認(rèn)知程度:干預(yù)前后,應(yīng)用醫(yī)院自擬《CHD 疾病認(rèn)知量表》進(jìn)行評價??偡譃?00 分,分為優(yōu)、良、差三個等級。評分為85 分以上者為優(yōu),評分在70~84 分之間者為良,評分在60~69 分之間者為中,評分低于60分者為差。

    (2)自我護(hù)理能力:采用自我護(hù)理能力鑒定表(ESCA)[6]對兩組患者進(jìn)行自我護(hù)理能力評估。ESCA 量表由自護(hù)概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感及自護(hù)知識四大維度組成,共43個子條目,每個條目共4分,共172分,ESCA量表評分與患者自我護(hù)理能力呈正相關(guān)。

    (3)不良反應(yīng)情況:電話隨訪記錄兩組患者半年內(nèi)心律失常、心力衰竭、心肌梗死及心臟驟停等不良事件發(fā)生情況。

    (4)生活質(zhì)量評分:采用健康狀態(tài)問卷(SF-36)[7]對兩組患者進(jìn)行評估,包含精神健康、情感職能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、生理機(jī)能、一般健康狀況等8 個維度。每維度得分為0~100 分,分值越高表示生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者一般資料

    兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較(±s)

    表1 兩組患者一般資料比較(±s)

    組別觀察組(n=33)對照組(n=31)χ2值P值性別男(例)18 15 0.243 0.622女(例)15 16年齡(歲)64.31±4.54 61.64±4.31 0.298 0.767病程(d)58.54±6.14 56.25±6.35 1.467 0.148

    2.2 兩組患者疾病認(rèn)知程度情況

    觀察組患者對疾病認(rèn)知程度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者疾病認(rèn)知程度情況 例(%)

    2.3 兩組患者ESCA量表評分情況

    護(hù)理前兩組患者自我技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及自護(hù)知識評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組患者自我技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念及自護(hù)知識評分均有所上升,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者ESCA量表評分情況(±s) 分

    表3 兩組患者ESCA量表評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=33)對照組(n=31)t值P值自我技能護(hù)理前16.85±3.54 16.64±3.34 0.244 0.808護(hù)理后26.65±4.56 24.21±4.25 2.211 0.031自護(hù)責(zé)任感護(hù)理前17.25±3.24 17.37±3.61 0.140 0.889護(hù)理后27.32±3.84 24.85±3.64 2.637 0.011自我概念護(hù)理前14.61±2.32 14.21±2.46 0.669 0.506護(hù)理后25.35±3.35 23.42±3.54 2.241 0.029自護(hù)知識護(hù)理前35.45±4.31 35.85±4.51 0.363 0.718護(hù)理后43.27±5.21 39.81±5.54 2.575 0.012

    2.4 兩組患者不良事件發(fā)生情況

    對照組患者不良事件發(fā)生率高于觀察組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表4。

    表4 兩組患者不良事件發(fā)生情況 例(%)

    2.5 兩組患者生活質(zhì)量評分情況

    護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量各項評分均有所上升,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組患者生活質(zhì)量評分情況(±s) 分

    表5 兩組患者生活質(zhì)量評分情況(±s) 分

    組別觀察組(n=33)對照組(n=31)t值P值護(hù)理后71.58±5.07 65.92±5.36 4.341 0護(hù)理后73.55±5.46 68.51±5.13 3.800 0精神健康護(hù)理前53.54±6.23 53.92±6.21 0.244 0.808精力護(hù)理前57.14±5.11 56.53±5.14 0.476 0.636護(hù)理后73.86±6.19 68.55±6.53 3.340 0.001護(hù)理后75.24±5.92 69.57±5.14 4.080 0組別觀察組(n=33)對照組(n=31)t值P值護(hù)理后74.68±5.48 67.71±5.11 5.254 0情感職能護(hù)理前63.16±4.52 63.39±4.53 0.203 0.840社會功能護(hù)理前63.21±4.61 62.88±4.59 0.287 0.775護(hù)理后82.42±6.84 78.96±6.22 2.113 0.039生理職能護(hù)理前59.83±4.22 59.24±4.06 0.569 0.571生理機(jī)能護(hù)理前63.55±6.62 62.81±6.43 0.453 0.652護(hù)理后74.85±7.24 69.54±6.55 3.070 0.003軀體疼痛護(hù)理前57.44±5.32 56.92±5.09 0.399 0.691一般健康狀況護(hù)理前56.82±5.63 56.09±35.71 0.515 0.609護(hù)理后70.45±6.81 66.85±5.29 2.351 0.022

    3 討論

    PCI為治療CHD常用方法之一,可有效改善CHD患者心臟血流灌注,對緩解病情及改善有較大的作用[8]。但在接受PCI 治療后,需要長時間進(jìn)行術(shù)后康復(fù),保障手術(shù)效果。由于術(shù)后除醫(yī)院康復(fù)治療后,會有很長一段時間在家中進(jìn)行疾病管理,無專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo),而導(dǎo)致服藥錯誤、康復(fù)訓(xùn)練過度、傷口感染等并發(fā)癥,因此,給予延續(xù)護(hù)理具有重要意義[9-10]。隨著微信的來臨,利用微信進(jìn)行延續(xù)護(hù)理已成為一種流行方式。

    本次研究中,觀察組患者疾病認(rèn)知情況高于對照組,與韓玉亭[11]研究結(jié)果相似,說明個體化健康管理加入微信群內(nèi)微課教育,可提高患者疾病知識認(rèn)知程度。分析原因為,手機(jī)已成為人們?nèi)粘I钪胁豢杀貍渲?,而通過微信平臺可直接將信息傳送到手機(jī)上,可做到一對多傳播,接受信息率為100%。手機(jī)微信平臺,可推送各種資料、文件、圖片、視頻等。通過患者提問,可進(jìn)行一對一交流??赏ㄟ^數(shù)據(jù)分析調(diào)整患者教育內(nèi)容,可電話隨訪進(jìn)行反饋,具有易便攜、保持、分享等特點(diǎn)。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者治療后ESCA 量表評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組優(yōu)于對照組,且觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,與梁艷華等[12]、郭彩鈴等[13]研究相似,說明在運(yùn)用觀察組方案后可提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。分析原因為常規(guī)健康管理雖然也通過電話方式與患者保持聯(lián)系,起到一定監(jiān)督作用,但僅通過語言交流,存在因患者描述不清或理解錯誤而導(dǎo)致的不良事件發(fā)生。而微信平臺教育不僅能通過語音交流,還能通過視頻等方式進(jìn)行及時溝通。可通過每日微信公眾平臺閱讀量及收藏,對患者進(jìn)行電話回訪,同時囑咐患者加強(qiáng)自我監(jiān)測及按時間復(fù)診,提高自我護(hù)理能力,改善預(yù)后護(hù)理情況。且觀察組總不良事件發(fā)生率低于對照組,表明應(yīng)用個體化健康管理加入微信群內(nèi)微信教育可減低患者心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險。分析原因為,通過微信平臺向患者每月發(fā)送CHD教育,通過藥物圖片及作用向患者介紹用藥注意事項,并通過微信平臺對患者進(jìn)行教育,能提高患者服藥依從度。利用微信平臺中調(diào)查模板,對患者血壓、血糖、血脂進(jìn)行自我監(jiān)測,了解控制情況,可加強(qiáng)患者用藥及遵醫(yī)囑行為。定期向患者推送CHD發(fā)病因素及管理方式,讓患者重視及警惕其因素,掌握其管理方式,從而提高生活質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上所述,基于微信群內(nèi)微課教育聯(lián)合個體化健康管理的延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于冠心病PCI 患者中可有效改善患者生活質(zhì)量,提高自我護(hù)理能力,值得推廣。

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