對(duì)話劉華清醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：良好的家庭關(guān)系是孩子心理健康的基石

劉華清　劉彥茹　李玖菊

第三部分：圓桌篇

如果一個(gè)孩子心理和情緒出現(xiàn)問題，父母應(yīng)該首先審視自己的家庭，良好的家庭關(guān)系是孩子心理健康的基石。

對(duì)話劉華清醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：良好的家庭關(guān)系是孩子心理健康的基石

在北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院中，有這樣一個(gè)特色團(tuán)隊(duì)—?jiǎng)⑷A清教授兒童青少年心理障礙專家團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)中有一群可愛的醫(yī)生，他們用自己的專業(yè)和熱愛，幫助了一個(gè)個(gè)孩子和他們的家庭。

家庭關(guān)系中哪種關(guān)系最重要，家人相處的模式會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生哪些影響，我們和這個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一次探討。

焦點(diǎn)1

家庭中最核心的關(guān)系，是夫妻關(guān)系還是親子關(guān)系？

劉彥茹醫(yī)生

孩子對(duì)于家庭來說確實(shí)是非常重要的，但是在家庭核心關(guān)系中，最核心的其實(shí)并不是親子關(guān)系，而是夫妻關(guān)系。中西方都有心理學(xué)家認(rèn)為夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系的核心，很多專家認(rèn)為“夫妻關(guān)系是家庭中的定海神針?！钡聡?guó)心理學(xué)大師伯特·海靈格也曾經(jīng)說過，在家庭關(guān)系中，夫妻是最核心的關(guān)系，他們與孩子的關(guān)系、與父母的關(guān)系都要排在后面。

為什么說夫妻關(guān)系是最核心的關(guān)系？因?yàn)槿绻蚱揸P(guān)系出現(xiàn)問題，一定會(huì)傷及親子關(guān)系。如果夫妻經(jīng)常吵架或者面和心不和，整個(gè)家庭氛圍就會(huì)出現(xiàn)問題，孩子在這樣的家庭氛圍中成長(zhǎng)，肯定會(huì)受到一些負(fù)面的影響，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。在工作中，我發(fā)現(xiàn)一些孩子在面對(duì)父母的爭(zhēng)吵時(shí)，會(huì)歸因到自己身上，甚至覺得是因?yàn)樽约鹤鲥e(cuò)了事、自己不夠聽話、學(xué)習(xí)不夠好等，導(dǎo)致父母吵架，常常自責(zé)。這樣的孩子會(huì)比較敏感，對(duì)別人的一言一行都會(huì)想得比較多，在人際交往方面缺乏自信。

其實(shí)，夫妻關(guān)系不和諧，哪怕是不吵架或不當(dāng)著孩子的面吵架，孩子也是能夠感受到的，甚至有些孩子會(huì)用做出一些出格的行為的方式幫父母“勸架”。如果孩子將更多的精力投入到去幫父母維護(hù)關(guān)系，那么他可能就沒有那么多的精力去實(shí)現(xiàn)更好的自我成長(zhǎng)了。

李玖菊醫(yī)生

從社會(huì)學(xué)層面上來說，家庭本身就是由夫妻關(guān)系而誕生的—男女先結(jié)婚，才會(huì)有孩子，所以在家庭關(guān)系中，也應(yīng)該先關(guān)注夫妻關(guān)系，再談?dòng)H子關(guān)系。

從心理學(xué)的層面上來說，丈夫、妻子、父親、母親、孩子，每個(gè)人都有自己的位置，每個(gè)角色都有其功能，如果丈夫或妻子的位置亂了，功能也會(huì)紊亂，夫妻關(guān)系不穩(wěn)固，孩子也會(huì)脫離自我發(fā)展的功能，去更多地關(guān)注父母的關(guān)系，家庭關(guān)系就會(huì)失衡。因此我認(rèn)為，沒有穩(wěn)固的夫妻關(guān)系，就談不上有好的親子關(guān)系。

劉華清醫(yī)生

我非常同意夫妻關(guān)系是家庭關(guān)系中的核心這個(gè)觀點(diǎn)，夫妻關(guān)系的好壞對(duì)于整個(gè)家庭起到?jīng)Q定性的作用。我想再補(bǔ)充一點(diǎn)、夫妻相處的模式、他們的一言一行，他們的互動(dòng)方式，都會(huì)成為孩子模仿的對(duì)象。如果夫妻和睦、善于溝通、相互尊重，即便是有矛盾、有爭(zhēng)吵，但還是以解決問題、讓家庭更好為核心，對(duì)孩子的影響也是好的。

夫妻關(guān)系好，對(duì)于孩子來說就是父母關(guān)系好，這樣的家庭可以給孩子提供一個(gè)非常好的心理基礎(chǔ)，是孩子的安全港灣，孩子的安全感也來源于此。

焦點(diǎn)2

如何解讀“父母是孩子的第一任老師”這句話？

劉彥茹醫(yī)生

看到這句話的時(shí)候，我開始反思自己到底能教給孩子什么。都說父母是孩子的第一任老師，家庭是人生成長(zhǎng)的搖籃，包括現(xiàn)在很多學(xué)校都在談“家校共育”，而且還把“家”放在了第一位，這也讓我們?cè)絹碓街匾暭彝サ牧α俊?/p>

在孩子的童年時(shí)期，父母應(yīng)該教給孩子一些比知識(shí)更重要的東西，比如優(yōu)秀的道德品質(zhì)，良好的行為習(xí)慣養(yǎng)成，其實(shí)都是從家庭出發(fā)的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，一個(gè)人人生觀、價(jià)值觀的形成，也是離不開父母的影響的。

我們經(jīng)常會(huì)提到“高質(zhì)量陪伴”這個(gè)詞，我認(rèn)為高質(zhì)量的陪伴，不一定要教給孩子很多知識(shí)或大道理，而是在跟孩子相處的過程中，讓孩子感受到父母是在用心地陪著和愛著他的。這種陪伴會(huì)讓孩子的心理更加健康。如果孩子能夠被父母溫柔地對(duì)待，他也會(huì)有能量、有愛的力量去跟別人更好地相處。

在臨床中，我還經(jīng)常見到一些父母，他們對(duì)孩子的要求非常嚴(yán)格，但是自己卻做不到，比如要求孩子看書，自己卻在旁邊刷著短視頻;讓孩子專心吃飯，自己卻邊吃飯邊打游戲。所以我覺得“第一任老師”的意義，其實(shí)是要做孩子的榜樣，榜樣的力量比講大道理更重要。

李玖菊醫(yī)生

我理解的“父母是孩子的第一任老師”這句話，應(yīng)該父母去更多地思考我們?cè)撛鯓咏o孩子提供一個(gè)更好的成長(zhǎng)環(huán)境。

英國(guó)兒童精神分析師溫尼科特曾經(jīng)說過：“如果你給孩子提供一個(gè)好的生長(zhǎng)環(huán)境，他自然能像成長(zhǎng)為參天大樹那樣成長(zhǎng)為健康的人、成熟的人?！本拖褚豢眯涿?，如果我們能夠給它提供充足的空氣、營(yíng)養(yǎng)、陽光和水等各種成長(zhǎng)所需的條件，小樹苗不需要你教它怎么長(zhǎng)、往哪兒長(zhǎng)，自然就可以長(zhǎng)成參天大樹，縱然在成長(zhǎng)的過程里有風(fēng)吹雨打，都不會(huì)妨礙它的生長(zhǎng)，因?yàn)樗鼉?nèi)在就有著向上生長(zhǎng)的傾向性，只要條件足夠，就能長(zhǎng)成大樹。同理，如果我們的家庭環(huán)境比較穩(wěn)固，父母的心理結(jié)構(gòu)都相對(duì)成熟，能夠感受孩子、傾聽孩子，其實(shí)每個(gè)孩子內(nèi)在也是具備向上、向好的傾向性的，自然會(huì)發(fā)展得很好。

父母什么時(shí)候需要教孩子，需要怎樣引導(dǎo)孩子呢？其實(shí)答案我們是可以捕捉到的，孩子一定會(huì)在成長(zhǎng)中發(fā)出各種求助信號(hào)，父母要做的就是及時(shí)捕捉到這個(gè)信號(hào)，然后給予及時(shí)、正確的回應(yīng)。

劉華清醫(yī)生

我們經(jīng)常聽到“踢貓效應(yīng)”這個(gè)詞，就是父母在單位受了領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)，回家和伴侶生氣、打罵孩子，孩子受了氣之后也要把壞情緒發(fā)泄出來，就去踢貓。其實(shí)這就是父母在作為“第一任老師”，在將焦慮、暴躁等一系列負(fù)面情緒“教”給孩子。

如果父母經(jīng)?？謬槨⑴u(píng)、打罵孩子，那么孩子也會(huì)用這樣的方式去對(duì)待他人;如果父母在家里經(jīng)常指責(zé)別人，孩子可能也會(huì)成為一個(gè)這樣的人?！暗谝蝗卫蠋煛痹趯?duì)孩子情緒方面的影響非常重要，父母能更好地將自己的負(fù)面情緒消化掉，做一個(gè)情緒穩(wěn)定的人，家庭才能成為讓孩子學(xué)會(huì)更好地管理情緒的第一堂課。

焦點(diǎn)3

家庭關(guān)系和諧，對(duì)于“小家”和“大家”各有什么意義？

劉彥茹醫(yī)生

作為一名醫(yī)生，在臨床中會(huì)接觸大量病例，青少年兒童的抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)不容忽視，這也給孩子和家庭都帶來很大的困擾和負(fù)擔(dān)，是社會(huì)發(fā)展中的一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。而這一情況可能跟家庭不和諧存在關(guān)聯(lián)，很多孩子來醫(yī)院就診后，我們?cè)俜椿厝タ此募彝ィ蚨嗷蛏俣紩?huì)找到一些家庭不和諧的因素，只是表現(xiàn)形式不一樣而已。

李玖菊醫(yī)生

家庭和諧對(duì)于個(gè)人和社會(huì)都非常重要。一方面，夫妻關(guān)系好，家庭穩(wěn)固，父母能更好地投入工作，貢獻(xiàn)價(jià)值;另一方面，孩子是祖國(guó)的未來，他們身心健康，才能成為合格的建設(shè)者和接班人。

因此，夫妻關(guān)系穩(wěn)固，構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系，給孩子提供好的成長(zhǎng)環(huán)境，不僅是父母在培養(yǎng)身心健康的孩子，這對(duì)國(guó)家未來人才的儲(chǔ)備和社會(huì)穩(wěn)定都有重要的意義。

劉華清醫(yī)生

我們推測(cè)，如果一個(gè)人小時(shí)候被愛過、被溫柔以待，長(zhǎng)大后就能用愛和溫柔的方式對(duì)待社會(huì)。如果被暴力、被批評(píng)、被貶低，或者家庭不和諧，那么這個(gè)孩子在長(zhǎng)大成人后，一些人格陰暗面可能就會(huì)通過各種方式顯現(xiàn)出來，給社會(huì)造成破壞。其實(shí)現(xiàn)在不僅需要家庭和諧、社會(huì)和諧，我們整個(gè)人類的生存發(fā)展都更需要和諧的環(huán)境，這就需要孩子首先有美好的童年，各種必要的需求都得以滿足，是在被肯定、被欣賞的環(huán)境中成長(zhǎng)的，這樣的孩子長(zhǎng)大后才不會(huì)用破壞性的方式來對(duì)待世界。

家庭和諧美好，孩子的成長(zhǎng)過程就能很美好，長(zhǎng)大后心靈也會(huì)美好，這會(huì)對(duì)社會(huì)和諧、人類和諧益處更多。所以，和諧的家庭關(guān)系不只利于小家，它對(duì)整個(gè)社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也有非常重要的意義。

焦點(diǎn)4

如果一個(gè)人出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，可否將其全部歸因到原生家庭的不和諧？

李玖菊醫(yī)生

父母是我們沒辦法選擇的，原生家庭對(duì)我們的影響也是非常深刻的。在很多時(shí)候，這都是一種無意識(shí)的影響，會(huì)變成一種無意識(shí)的行為。當(dāng)遇到一些緊急事件時(shí)，我們的第一反應(yīng)通常就是它。比如從小經(jīng)常被指責(zé)的孩子，長(zhǎng)大后可能在意識(shí)層面特別討厭指責(zé)，經(jīng)常告誡自己：“將來我有了孩子，我一定不指責(zé)他?！钡?，當(dāng)他真的看到孩子調(diào)皮搗蛋特別不聽話的時(shí)候，在無意識(shí)層面的第一反應(yīng)就是指責(zé)。

在童年早期，我們受到原生家庭的影響比較大，可能會(huì)影響我們的行為模式，可能會(huì)造成我們的很多情結(jié)。但是，當(dāng)我們長(zhǎng)大后，這些是可以通過覺察去改變的。如果你一直允許自己活在那樣的無意識(shí)里，將所有的問題都?xì)w因到原生家庭，是缺少自我覺醒和反思的結(jié)果，也是對(duì)自己的成長(zhǎng)不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。

劉彥茹醫(yī)生

其實(shí)這個(gè)命題我們可以試著倒推一下：如果說一個(gè)人做錯(cuò)事都是由原生家庭導(dǎo)致，那么生長(zhǎng)在這樣家庭中的兩個(gè)孩子，經(jīng)常會(huì)有不同的命運(yùn)，又是怎么回事呢？

比如一對(duì)兄弟都是在被經(jīng)常喝醉酒的父親的打罵中長(zhǎng)大的，一個(gè)長(zhǎng)大后也這樣對(duì)自己的孩子，另外一個(gè)對(duì)此就有反思和覺醒，并且一直在調(diào)校自己的無意識(shí)行為，不讓這樣的情況再出現(xiàn)在自己的小家庭里。所以這要更多地看個(gè)體的成長(zhǎng)，以及他到底是怎么來看待自己曾經(jīng)的經(jīng)歷的。這其實(shí)也是心理治療的一個(gè)重點(diǎn)—哪怕我們改變不了過去的痛苦，我們還有可能改變我們對(duì)痛苦的看法，改變現(xiàn)在和未來。

張佳醫(yī)生

在心理學(xué)上有一個(gè)概念叫“個(gè)人概念化模型”，其中涉及5個(gè)維度：

第一個(gè)維度是一個(gè)人本身的性格、人格、行為模式的影響;

第二個(gè)維度是一個(gè)人長(zhǎng)大成人后經(jīng)歷的事情與人際交往的情況;

第三個(gè)維度是一些生理層面的，比如說基因的影響，還有生理疾病的影響;

第四個(gè)維度是文化的影響，比如說中國(guó)的文化可能就更會(huì)受集體主義的影響;

第五個(gè)維度是不同地區(qū)的亞文化的影響，比如不同的地域文化、城市文化，對(duì)一個(gè)人成長(zhǎng)的影響也是不一樣的。

這個(gè)模型讓我們看到，一個(gè)人問題的形成其實(shí)是受多方面因素交織影響的，原生家庭的影響可能只占很小的比例。原生家庭的影響固然對(duì)一個(gè)人的發(fā)展有影響，但絕非是決定性。原生家庭的不良影響是一個(gè)人誤入歧途的唯一原因，這種說法肯定有失偏頗。

范秦榮醫(yī)生

心理創(chuàng)傷是可以代際傳遞的，從這個(gè)角度上說，家庭中的角色—爸爸、媽媽、孩子，甚至包括祖父母、外祖父母，其實(shí)都可能是家族心理創(chuàng)傷的受害者。之前很多人把一些問題歸咎到原生家庭，是很局限的看法，如果我們把視野放得更宏觀一些，放到整個(gè)大家族甚至社會(huì)層面上，家人之間就能夠做到相互理解、相互和解。

其實(shí)當(dāng)一個(gè)人受到心理傷害后，一家人一起去探尋和面對(duì)這些共同的創(chuàng)傷，讓創(chuàng)傷能夠盡可能地在我們這一代結(jié)束，更符合我們中華文化中強(qiáng)調(diào)的家族觀念。

劉華清醫(yī)生

如果覺得自己童年的不幸和創(chuàng)傷比較多，有兩種方式可以疏解：一是找心理醫(yī)生求助，這并不是羞恥的事情，主動(dòng)尋求幫助解決心理問題，在這個(gè)時(shí)代是值得鼓勵(lì)和稱贊的;二是自己多了解些心理學(xué)知識(shí)，有清醒的頭腦來認(rèn)識(shí)原生家庭到底帶給自己什么，而自己又應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任，保持更多的覺察和警醒，讓自己的人生過得好，讓自己的小家庭關(guān)系更好。

沒有人可以將所有事情做到盡善盡美，但是父母應(yīng)該學(xué)會(huì)反思。如果意識(shí)到自己對(duì)孩子的不良行為是家庭文化帶給我們的，我們小時(shí)候也有過這樣不愉快的經(jīng)歷，經(jīng)受過這樣的心理傷害，意識(shí)到這樣做不對(duì)，那就應(yīng)該更有意識(shí)地去切斷這種不良家庭文化的傳承。

父母確實(shí)為孩子的人格底色打下了基礎(chǔ)，童年生活對(duì)一個(gè)人的影響也是非常深遠(yuǎn)的。但人是在不斷發(fā)展的，在發(fā)展的過程中去不斷地認(rèn)識(shí)自我、完善自我，為自己的幸福和心理健康承擔(dān)責(zé)任，也是心理健康成長(zhǎng)中的重要一環(huán)。

劉華清

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院臨床心理科主任兼兒童心理科主任。

劉彥茹

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院臨床心理科主治醫(yī)師，心理治療師。

李玖菊

北京大學(xué)回龍觀臨床醫(yī)學(xué)院兒童青少年心理病房心理治療師。