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    201例失眠患者出生時五運六氣與易感傾向分析*

    2022-06-08 02:37:58郜憲明李艷彥楊帥通蔣鵬宇張強

    郜憲明 李艷彥 楊帥通 蔣鵬宇 張強

    (山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 太原 030024)

    五運六氣學(xué)說,揭示天體運動、時節(jié)氣候變化規(guī)律及氣候?qū)ψ匀唤?、人體影響的學(xué)說[1]。該學(xué)說基于陰陽五行理論,以古代天文、歷法、氣象知識為依據(jù),研究六十甲子周期的氣候變化,與人體疾病的發(fā)生,以及如何防病治病[2]。隨著社會生活節(jié)奏的加快,失眠的發(fā)病率呈上升趨勢[3]。調(diào)查研究表明,我國失眠的發(fā)生率約為40%~50%[4]。失眠降低了人們的生活質(zhì)量,影響身體健康,睡眠障礙可能會對心臟功能、免疫功能和血糖調(diào)節(jié)產(chǎn)生負面影響[5],值得被重視。

    《素問·五常政大論》云:“不知年之所加,氣之同異,不足以言生化?!闭f明人的稟賦和自然、氣候環(huán)境有著密切關(guān)系[6]。運氣學(xué)說從氣化的角度,解釋了這一現(xiàn)象,人體的氣化與自然氣化同步,自然界正常與異常的氣化直接影響人體氣機[7]。天體的異常運動、氣候的驟變、晝夜的輪換等都會影響睡眠,失眠是人體內(nèi)的節(jié)律失調(diào)?!端仂`微蘊》中曰:“生理皆同,而情狀殊絕者,氣秉之不均也……人與天地同氣,秉賦既異,乃與天運之丕泰無心而合,此氣化自然之妙也”[8]認為天地之氣的不均造成人體秉賦的差異,即后天罹患疾病的傾向與所受先天之氣有一定的聯(lián)系[9]。因此研究失眠患者出生時的五運六氣與失眠的易患傾向之間的聯(lián)系,能為臨床防治失眠提供依據(jù),有一定的研究意義。

    本次研究根據(jù)五運六氣理論,收集山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國醫(yī)堂門診病人資料,收集符合納入標(biāo)準的病人的出生日期資料,研究罹患失眠的患者其出生時的天干、地支、歲運、主運、主氣、客氣、司天、在泉分布特點,總結(jié)門診失眠患者出生時五運六氣與易感傾向的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1資料來源 選取山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國醫(yī)堂門診自2020年1月20日—2021年1月20日就診的患者。收集符合失眠診斷標(biāo)準的患者資料。病例的納入標(biāo)準:符合失眠診斷標(biāo)準;患者出生日期資料完整者。最后納入201名符合標(biāo)準的患者。

    1.2資料處理

    1.2.1干支轉(zhuǎn)化 依照萬年歷,自當(dāng)年的大寒日起,將出生日期(年、月、日)轉(zhuǎn)變成干支紀年。干支為:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干;子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支。再以天干地支推演五運六氣。

    1.2.2出生日期的五運劃分 五運即金、木、水、火、土之氣在天地間運行與變化,參照《素問·天元紀大論》中“甲己之歲,土運統(tǒng)之;乙庚之歲,金運統(tǒng)之;丙辛之歲,水運統(tǒng)之;丁壬之歲,木運統(tǒng)之;戊癸之歲,火運統(tǒng)之?!盵10]即十天干劃分為:甲己為土運、乙庚為金運、丙辛為水運、丁壬為木運、戊癸為火運。甲、丙、戊、庚、壬為太過之年,乙、丁、己、辛、癸為不及之年。主運的劃分為:初之運為木運,自大寒日起,木運主春;二之運為火運,自春分后十三日起,火運主夏;三之運為土運,自芒種后十日起,土運主長夏;四之運為金運,自處暑后七日起,金運主秋;終之運為水運,自立冬后四日起,水運主冬。

    1.2.3出生日期的六氣劃分 六氣包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,是天地間陰陽變化產(chǎn)生的,與三陰三陽相應(yīng),即厥陰風(fēng)木,少陰君火,太陰濕土,少陽相火,陽明燥金,太陽寒水。六氣又有主氣、客氣之分。主氣是主時之氣,描述自然界四時氣候正常的規(guī)律,每年固定不變。主氣的劃分方法:初之氣為厥陰風(fēng)木,大寒日至春分;二之氣為少陰君火,春分至小滿;三之氣為少陽相火,小滿至大暑;四之氣為太陰濕土,大暑至秋分;五之氣為陽明燥金,秋分之小雪;終之氣為太陽寒水,小雪至大寒。客氣是指異常變化的氣候,每年都有變化?!端貑枴ぬ煸o大論》云:“子午之歲,上現(xiàn)少陰;丑未之歲,上現(xiàn)太陰;寅申之歲,上現(xiàn)少陽;卯酉之歲,上現(xiàn)陽明;辰戌之歲,上現(xiàn)太陽;巳亥之歲,上現(xiàn)厥陰?!钡刂樽游缒?,司天之氣為少陰君火,在泉之氣為陽明燥金;地支為丑未年,司天之氣為太陰濕土,在泉之氣為太陽寒水;地支為寅申年,司天之氣為少陽相火,在泉之氣為厥陰風(fēng)木;地支為卯酉年,司天之氣為陽明燥金,在泉之氣為少陰君火;地支為辰戌年,司天之氣為太陽寒水,在泉之氣為太陰濕土;地支為巳亥年,司天之氣為厥陰風(fēng)木,在泉之氣為少陽相火??蜌獾膭澐址椒ㄅc當(dāng)年的司天、在泉之氣有關(guān):初之氣為在泉之氣左,二之氣為當(dāng)年司天之氣右,三之氣為司天之氣,四之氣為司天之氣左,五之氣為在泉之右,終之氣為在泉之氣。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選用Excel軟件進行數(shù)據(jù)作圖,SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析:①描述性統(tǒng)計,觀察失眠患者不同運氣要素天干地支、歲運、主運、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣的分布情況;②卡方檢驗,統(tǒng)計分析不同地支、歲運、主運、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣出生時段的人,其后天罹患失眠的差異性;③頻譜分析,檢驗失眠發(fā)病是否受出生時五運六氣的周期影響。

    2 結(jié)果

    2.1失眠患者出生日期天干地支分布情況

    2.1.1天干分布情況 失眠患者出生在不同天干年份的分布情況:甲年>庚年>癸年>己年>壬年>丁年>丙年>乙年=戊年>辛年。其中失眠患者出生在甲年的人數(shù)最多,出生在辛年的人數(shù)最少,失眠患者出生在不同天干年份的分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05,見表1,圖1。

    圖1 失眠患者出生日期的天干分布人數(shù)

    2.1.2地支分布情況 失眠患者出生在不同地支年份的分布情況:丑年>申年>辰年>戌年>亥年>午年>巳年>卯年>子年>寅年>酉年>未年。其中失眠患者出生在丑年的人數(shù)最多,出生在未年的人數(shù)最少,但失眠患者出生在不同地支年份分布不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,見圖2。

    圖2 失眠患者出生日期的地支分布人數(shù)

    2.2失眠患者出生時段五運六氣分布情況

    2.2.1歲運分布情況 失眠患者出生在不同歲運年份的人數(shù)分布:太宮>太商>少徵>少宮>太角>少角>太羽>少商=太徵>少羽。歲運為土運太過年份出生的失眠患者人數(shù)最多,歲運為水運不及年份出生的人數(shù)最少,失眠患者出生于不同歲運年份的分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 失眠患者出生日期歲運/天干分布情況

    2.2.2主氣分布情況 失眠患者在不同主氣時段人數(shù)分布為:太陰濕土>少陰君火>厥陰風(fēng)木=太陽寒水>陽明燥金>少陽相火。其中失眠患者出生在四之氣(太陰濕土)時段的人數(shù)最多,出生在三之氣(少陽相火)時段的人數(shù)最少,見圖3。但失眠患者出生在不同主氣時段的分布差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    圖3 失眠患者出生日期主氣分布人數(shù)

    2.2.3客氣分布情況 失眠患者出生在不同客氣時段人數(shù)分布為:太陽寒水>少陰君火>厥陰風(fēng)木>少陽相火>太陰濕土>陽明燥金??蜌鉃樘柡畷r段出生的患者人數(shù)最多,陽明燥金時段出生的患者人數(shù)最少。失眠患者出生在不同客氣時段分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見圖4,見表2。

    圖4 失眠患者出生日期主氣分布人數(shù)

    表2 失眠患者出生日期客氣分布情況

    2.2.4司天、在泉分布情況 失眠患者出生在不同司天時段的人數(shù)分布為:太陰濕土>少陽相火>厥陰風(fēng)木>陽明燥金>少陰君火>太陽寒水。出生在不同在泉時段的人數(shù)分布為:太陽寒水>厥陰風(fēng)木>少陽相火>少陰君火>陽明燥金>太陰濕土。司天為太陰濕土,在泉為太陽寒水這一時段,失眠患者出生人數(shù)最多。而司天為太陽寒水,在泉為太陰濕土?xí)r段失眠患者出生的人數(shù)最少,但失眠患者出生在不同司天、在泉時段分布差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 頻譜分析失眠發(fā)病與出生時五運周期的關(guān)聯(lián)性

    3.1失眠發(fā)病與出生時歲運周期的關(guān)聯(lián)性 統(tǒng)計結(jié)果顯示,失眠發(fā)病與患者出生日期的天干周期為5年周期(系數(shù)r2=0.955),表明具有基于五運的5年周期的變動特點。見表3,圖5。

    圖5 十天干與失眠發(fā)病周期的一致性

    表3 十天干與失眠發(fā)病周期一致性模型描述

    4 討論

    本研究共納入符合標(biāo)準患者201名,對失眠患者出生時段的天干、地支、歲運、主運、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣的分布差異進行描述性統(tǒng)計,并用卡方檢驗統(tǒng)計其相關(guān)性。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),易失眠人群的出生時運氣特點為:年干為甲年,地支為丑年,歲運為太宮,主運為二之運,主氣為太陰濕土,客氣為太陽寒水,司天為太陰濕土,在泉為太陽寒水;不易患失眠的人群出生時運氣特點為:年干為辛年,地支為未年,歲運為少羽,主運為五之運,主氣為少陽相火,客氣為陽明燥金,司天為太陽寒水,在泉為太陰濕土。其中失眠人群出生時的天干、歲運、客氣分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,失眠的發(fā)病與患者出生時的運氣周期密切相關(guān),相關(guān)性較高(r2=0.955)。

    從歲運角度觀察發(fā)現(xiàn),失眠患者的出生日期多分布在土運太過之年。歲運又稱之為“中運”“大運”,主管一年的氣候變化。歲運反應(yīng)的是全年的氣候、物化、及人體疾病的規(guī)律。歲運又有分為太過、不及。歲運太過之年,本氣偏勝,導(dǎo)致自然產(chǎn)生災(zāi)害,人體臟腑發(fā)生乘侮性疾病[11-12];歲運不及之年,本氣不足會導(dǎo)致自然界氣化功能變?nèi)醵l(fā)為自然災(zāi)害,相應(yīng)臟腑之氣不足而發(fā)病[13]。

    研究結(jié)果顯示失眠患者出生在土運太過之年人數(shù)較多,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明土運太過之年出生易患失眠?!端貑枴饨蛔兇笳摗分刑岬健皻q土太過,雨濕流行,腎水受邪”,歲土太過之年,自然界“泉涌河衍”,雨水充足,對于人體則易被水濕之邪侵襲,發(fā)為“體重”“飲發(fā)中滿食減”“病腹?jié)M溏泄腸鳴”等。《素問·至真要大論》中提到:“諸濕腫滿,皆屬于脾?!彼疂裰扒忠u人體,當(dāng)則之于脾。中焦脾胃為后天之本,是氣機升降之樞紐,上連心肺,旁鄰肝膽,下滋腎水[14]。雖失眠病位在心,若痰濕壅滯中焦,郁久化熱,痰熱上擾心神,心無所主則不寐。如張鶴飛等[15]主張?zhí)禎褡铚?、痰熱擾心、胃腑不和、痰熱內(nèi)生等證是失眠的重要病機?!端貑枴ち⒅即笳摗诽岬剑骸吧党鋈耄瑹o器不有?!逼⑽笧橹薪箽鈾C升降樞紐,痰濕中阻,脾失升降,則濁陰不降,清陽不升,水火不濟,心腎不交,則發(fā)生失眠。唯有脾胃升降有序,氣化有常,陰陽調(diào)和,才能夜寐正常[16]。主氣主一時之氣,能反應(yīng)一年二十四節(jié)氣氣候的正常氣候變換規(guī)律,客氣是指時令氣候的異常變化,如客之往來無常,年年都有變化。因此許多學(xué)者重視先天主氣對人發(fā)病傾向的影響。本次研究發(fā)現(xiàn),在主氣為太陰濕土?xí)r段出生的人傾向于罹患失眠,與本次研究先天土運太過之年易罹患失眠,都符合濕土之氣太盛??蜌鉃樘柡畷r段出生的患者傾向于罹患失眠,《素問·至真要大論》提到:“百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。”客氣為天氣,天氣主陽主動,六氣本為正常之氣,但其變化則成為致病邪氣。太陽寒水屬寒,寒邪收引凝滯易傷陽氣,從整年和各個時段的角度來看,先天運氣中多包括濕、寒,有學(xué)者[17-18]研究發(fā)現(xiàn)失眠患者的中醫(yī)體質(zhì)類型以濕熱質(zhì)和陽虛質(zhì)為主,這兩種體質(zhì)分別對應(yīng)的是濕與寒。

    周期思想貫穿五運六氣學(xué)說[19],張軒等[20]經(jīng)分析提出腦出血患者出生時五運六氣出現(xiàn)較高的周期一致性,趙瑞霞等[7]經(jīng)分析提出腦梗死患者出生時地支的年周期與六氣的階段周期出現(xiàn)一致性。本次研究利用頻譜周期一致性的分析方法,結(jié)果顯示失眠的發(fā)病與出生日期的天干的五年周期之間一致性較高。表明失眠患者出生時更容易受十天干之中5年周期變動規(guī)律影響。

    如今,伴隨生活質(zhì)量的提高,人們的生活壓力也越來越大,失眠的發(fā)病率也越來越高,困擾繞著廣大人群。同時,伴隨導(dǎo)致的人體對自然界感知力的降低,對出生時運氣賦予人的稟賦的進一步研究,為運用五運六氣的在臨床上的治病防病提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù),有利于運氣學(xué)的發(fā)展。但本研究就山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診失眠患者進行研究,數(shù)量有限,有不足之處,今后仍努力擴大樣本,從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)更多趨勢和規(guī)律。

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