201例失眠患者出生時(shí)五運(yùn)六氣與易感傾向分析*

郜憲明 李艷彥 楊帥通 蔣鵬宇 張強(qiáng)

(山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 太原 030024)

五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，揭示天體運(yùn)動(dòng)、時(shí)節(jié)氣候變化規(guī)律及氣候?qū)ψ匀唤?、人體影響的學(xué)說(shuō)[1]。該學(xué)說(shuō)基于陰陽(yáng)五行理論，以古代天文、歷法、氣象知識(shí)為依據(jù)，研究六十甲子周期的氣候變化，與人體疾病的發(fā)生，以及如何防病治病[2]。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[3]。調(diào)查研究表明，我國(guó)失眠的發(fā)生率約為40%～50%[4]。失眠降低了人們的生活質(zhì)量，影響身體健康，睡眠障礙可能會(huì)對(duì)心臟功能、免疫功能和血糖調(diào)節(jié)產(chǎn)生負(fù)面影響[5]，值得被重視。

《素問(wèn)·五常政大論》云：“不知年之所加，氣之同異，不足以言生化?！闭f(shuō)明人的稟賦和自然、氣候環(huán)境有著密切關(guān)系[6]。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)從氣化的角度，解釋了這一現(xiàn)象，人體的氣化與自然氣化同步，自然界正常與異常的氣化直接影響人體氣機(jī)[7]。天體的異常運(yùn)動(dòng)、氣候的驟變、晝夜的輪換等都會(huì)影響睡眠，失眠是人體內(nèi)的節(jié)律失調(diào)。《素靈微蘊(yùn)》中曰:“生理皆同，而情狀殊絕者，氣秉之不均也……人與天地同氣，秉賦既異，乃與天運(yùn)之丕泰無(wú)心而合，此氣化自然之妙也”[8]認(rèn)為天地之氣的不均造成人體秉賦的差異，即后天罹患疾病的傾向與所受先天之氣有一定的聯(lián)系[9]。因此研究失眠患者出生時(shí)的五運(yùn)六氣與失眠的易患傾向之間的聯(lián)系，能為臨床防治失眠提供依據(jù)，有一定的研究意義。

本次研究根據(jù)五運(yùn)六氣理論，收集山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂門(mén)診病人資料，收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人的出生日期資料，研究罹患失眠的患者其出生時(shí)的天干、地支、歲運(yùn)、主運(yùn)、主氣、客氣、司天、在泉分布特點(diǎn)，總結(jié)門(mén)診失眠患者出生時(shí)五運(yùn)六氣與易感傾向的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 選取山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國(guó)醫(yī)堂門(mén)診自2020年1月20日—2021年1月20日就診的患者。收集符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者資料。病例的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者出生日期資料完整者。最后納入201名符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2資料處理

1.2.1干支轉(zhuǎn)化 依照萬(wàn)年歷，自當(dāng)年的大寒日起，將出生日期(年、月、日)轉(zhuǎn)變成干支紀(jì)年。干支為：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支。再以天干地支推演五運(yùn)六氣。

1.2.2出生日期的五運(yùn)劃分 五運(yùn)即金、木、水、火、土之氣在天地間運(yùn)行與變化，參照《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！盵10]即十天干劃分為：甲己為土運(yùn)、乙庚為金運(yùn)、丙辛為水運(yùn)、丁壬為木運(yùn)、戊癸為火運(yùn)。甲、丙、戊、庚、壬為太過(guò)之年，乙、丁、己、辛、癸為不及之年。主運(yùn)的劃分為：初之運(yùn)為木運(yùn)，自大寒日起，木運(yùn)主春；二之運(yùn)為火運(yùn)，自春分后十三日起，火運(yùn)主夏；三之運(yùn)為土運(yùn)，自芒種后十日起，土運(yùn)主長(zhǎng)夏；四之運(yùn)為金運(yùn)，自處暑后七日起，金運(yùn)主秋；終之運(yùn)為水運(yùn)，自立冬后四日起，水運(yùn)主冬。

1.2.3出生日期的六氣劃分 六氣包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，是天地間陰陽(yáng)變化產(chǎn)生的，與三陰三陽(yáng)相應(yīng)，即厥陰風(fēng)木，少陰君火，太陰濕土，少陽(yáng)相火，陽(yáng)明燥金，太陽(yáng)寒水。六氣又有主氣、客氣之分。主氣是主時(shí)之氣，描述自然界四時(shí)氣候正常的規(guī)律，每年固定不變。主氣的劃分方法：初之氣為厥陰風(fēng)木，大寒日至春分；二之氣為少陰君火，春分至小滿；三之氣為少陽(yáng)相火，小滿至大暑；四之氣為太陰濕土，大暑至秋分；五之氣為陽(yáng)明燥金，秋分之小雪；終之氣為太陽(yáng)寒水，小雪至大寒。客氣是指異常變化的氣候，每年都有變化?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》云：“子午之歲，上現(xiàn)少陰；丑未之歲，上現(xiàn)太陰；寅申之歲，上現(xiàn)少陽(yáng)；卯酉之歲，上現(xiàn)陽(yáng)明；辰戌之歲，上現(xiàn)太陽(yáng)；巳亥之歲，上現(xiàn)厥陰?！钡刂樽游缒辏咎熘畾鉃樯訇幘?，在泉之氣為陽(yáng)明燥金；地支為丑未年，司天之氣為太陰濕土，在泉之氣為太陽(yáng)寒水；地支為寅申年，司天之氣為少陽(yáng)相火，在泉之氣為厥陰風(fēng)木；地支為卯酉年，司天之氣為陽(yáng)明燥金，在泉之氣為少陰君火；地支為辰戌年，司天之氣為太陽(yáng)寒水，在泉之氣為太陰濕土；地支為巳亥年，司天之氣為厥陰風(fēng)木，在泉之氣為少陽(yáng)相火?？蜌獾膭澐址椒ㄅc當(dāng)年的司天、在泉之氣有關(guān)：初之氣為在泉之氣左，二之氣為當(dāng)年司天之氣右，三之氣為司天之氣，四之氣為司天之氣左，五之氣為在泉之右，終之氣為在泉之氣。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)作圖，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：①描述性統(tǒng)計(jì)，觀察失眠患者不同運(yùn)氣要素天干地支、歲運(yùn)、主運(yùn)、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣的分布情況；②卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析不同地支、歲運(yùn)、主運(yùn)、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣出生時(shí)段的人，其后天罹患失眠的差異性；③頻譜分析，檢驗(yàn)失眠發(fā)病是否受出生時(shí)五運(yùn)六氣的周期影響。

2 結(jié)果

2.1失眠患者出生日期天干地支分布情況

2.1.1天干分布情況 失眠患者出生在不同天干年份的分布情況：甲年>庚年>癸年>己年>壬年>丁年>丙年>乙年=戊年>辛年。其中失眠患者出生在甲年的人數(shù)最多，出生在辛年的人數(shù)最少，失眠患者出生在不同天干年份的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見(jiàn)表1，圖1。

圖1 失眠患者出生日期的天干分布人數(shù)

2.1.2地支分布情況 失眠患者出生在不同地支年份的分布情況：丑年>申年>辰年>戌年>亥年>午年>巳年>卯年>子年>寅年>酉年>未年。其中失眠患者出生在丑年的人數(shù)最多，出生在未年的人數(shù)最少，但失眠患者出生在不同地支年份分布不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，見(jiàn)圖2。

圖2 失眠患者出生日期的地支分布人數(shù)

2.2失眠患者出生時(shí)段五運(yùn)六氣分布情況

2.2.1歲運(yùn)分布情況 失眠患者出生在不同歲運(yùn)年份的人數(shù)分布：太宮>太商>少徵>少宮>太角>少角>太羽>少商=太徵>少羽。歲運(yùn)為土運(yùn)太過(guò)年份出生的失眠患者人數(shù)最多，歲運(yùn)為水運(yùn)不及年份出生的人數(shù)最少，失眠患者出生于不同歲運(yùn)年份的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 失眠患者出生日期歲運(yùn)/天干分布情況

2.2.2主氣分布情況 失眠患者在不同主氣時(shí)段人數(shù)分布為：太陰濕土>少陰君火>厥陰風(fēng)木=太陽(yáng)寒水>陽(yáng)明燥金>少陽(yáng)相火。其中失眠患者出生在四之氣(太陰濕土)時(shí)段的人數(shù)最多，出生在三之氣(少陽(yáng)相火)時(shí)段的人數(shù)最少，見(jiàn)圖3。但失眠患者出生在不同主氣時(shí)段的分布差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

圖3 失眠患者出生日期主氣分布人數(shù)

2.2.3客氣分布情況 失眠患者出生在不同客氣時(shí)段人數(shù)分布為：太陽(yáng)寒水>少陰君火>厥陰風(fēng)木>少陽(yáng)相火>太陰濕土>陽(yáng)明燥金?？蜌鉃樘?yáng)寒水時(shí)段出生的患者人數(shù)最多，陽(yáng)明燥金時(shí)段出生的患者人數(shù)最少。失眠患者出生在不同客氣時(shí)段分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)圖4，見(jiàn)表2。

圖4 失眠患者出生日期主氣分布人數(shù)

表2 失眠患者出生日期客氣分布情況

2.2.4司天、在泉分布情況 失眠患者出生在不同司天時(shí)段的人數(shù)分布為：太陰濕土>少陽(yáng)相火>厥陰風(fēng)木>陽(yáng)明燥金>少陰君火>太陽(yáng)寒水。出生在不同在泉時(shí)段的人數(shù)分布為：太陽(yáng)寒水>厥陰風(fēng)木>少陽(yáng)相火>少陰君火>陽(yáng)明燥金>太陰濕土。司天為太陰濕土，在泉為太陽(yáng)寒水這一時(shí)段，失眠患者出生人數(shù)最多。而司天為太陽(yáng)寒水，在泉為太陰濕土?xí)r段失眠患者出生的人數(shù)最少，但失眠患者出生在不同司天、在泉時(shí)段分布差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 頻譜分析失眠發(fā)病與出生時(shí)五運(yùn)周期的關(guān)聯(lián)性

3.1失眠發(fā)病與出生時(shí)歲運(yùn)周期的關(guān)聯(lián)性 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，失眠發(fā)病與患者出生日期的天干周期為5年周期(系數(shù)r2=0.955)，表明具有基于五運(yùn)的5年周期的變動(dòng)特點(diǎn)。見(jiàn)表3，圖5。

圖5 十天干與失眠發(fā)病周期的一致性

表3 十天干與失眠發(fā)病周期一致性模型描述

4 討論

本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)患者201名，對(duì)失眠患者出生時(shí)段的天干、地支、歲運(yùn)、主運(yùn)、主氣、客氣、司天之氣、在泉之氣的分布差異進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，并用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)其相關(guān)性。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，易失眠人群的出生時(shí)運(yùn)氣特點(diǎn)為：年干為甲年，地支為丑年，歲運(yùn)為太宮，主運(yùn)為二之運(yùn)，主氣為太陰濕土，客氣為太陽(yáng)寒水，司天為太陰濕土，在泉為太陽(yáng)寒水；不易患失眠的人群出生時(shí)運(yùn)氣特點(diǎn)為：年干為辛年，地支為未年，歲運(yùn)為少羽，主運(yùn)為五之運(yùn)，主氣為少陽(yáng)相火，客氣為陽(yáng)明燥金，司天為太陽(yáng)寒水，在泉為太陰濕土。其中失眠人群出生時(shí)的天干、歲運(yùn)、客氣分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外，失眠的發(fā)病與患者出生時(shí)的運(yùn)氣周期密切相關(guān)，相關(guān)性較高(r2=0.955)。

從歲運(yùn)角度觀察發(fā)現(xiàn)，失眠患者的出生日期多分布在土運(yùn)太過(guò)之年。歲運(yùn)又稱(chēng)之為“中運(yùn)”“大運(yùn)”，主管一年的氣候變化。歲運(yùn)反應(yīng)的是全年的氣候、物化、及人體疾病的規(guī)律。歲運(yùn)又有分為太過(guò)、不及。歲運(yùn)太過(guò)之年，本氣偏勝，導(dǎo)致自然產(chǎn)生災(zāi)害，人體臟腑發(fā)生乘侮性疾病[11-12]；歲運(yùn)不及之年，本氣不足會(huì)導(dǎo)致自然界氣化功能變?nèi)醵l(fā)為自然災(zāi)害，相應(yīng)臟腑之氣不足而發(fā)病[13]。

研究結(jié)果顯示失眠患者出生在土運(yùn)太過(guò)之年人數(shù)較多，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明土運(yùn)太過(guò)之年出生易患失眠?！端貑?wèn)·氣交變大論》中提到“歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪”，歲土太過(guò)之年，自然界“泉涌河衍”，雨水充足，對(duì)于人體則易被水濕之邪侵襲，發(fā)為“體重”“飲發(fā)中滿食減”“病腹?jié)M溏泄腸鳴”等?！端貑?wèn)·至真要大論》中提到：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！彼疂裰扒忠u人體，當(dāng)則之于脾。中焦脾胃為后天之本，是氣機(jī)升降之樞紐，上連心肺，旁鄰肝膽，下滋腎水[14]。雖失眠病位在心，若痰濕壅滯中焦，郁久化熱，痰熱上擾心神，心無(wú)所主則不寐。如張鶴飛等[15]主張?zhí)禎褡铚⑻禑釘_心、胃腑不和、痰熱內(nèi)生等證是失眠的重要病機(jī)?！端貑?wèn)·六微旨大論》提到：“升降出入，無(wú)器不有。”脾胃為中焦氣機(jī)升降樞紐，痰濕中阻，脾失升降，則濁陰不降，清陽(yáng)不升，水火不濟(jì)，心腎不交，則發(fā)生失眠。唯有脾胃升降有序，氣化有常，陰陽(yáng)調(diào)和，才能夜寐正常[16]。主氣主一時(shí)之氣，能反應(yīng)一年二十四節(jié)氣氣候的正常氣候變換規(guī)律，客氣是指時(shí)令氣候的異常變化，如客之往來(lái)無(wú)常，年年都有變化。因此許多學(xué)者重視先天主氣對(duì)人發(fā)病傾向的影響。本次研究發(fā)現(xiàn)，在主氣為太陰濕土?xí)r段出生的人傾向于罹患失眠，與本次研究先天土運(yùn)太過(guò)之年易罹患失眠，都符合濕土之氣太盛?？蜌鉃樘?yáng)寒水時(shí)段出生的患者傾向于罹患失眠，《素問(wèn)·至真要大論》提到：“百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也?！笨蜌鉃樘鞖?，天氣主陽(yáng)主動(dòng)，六氣本為正常之氣，但其變化則成為致病邪氣。太陽(yáng)寒水屬寒，寒邪收引凝滯易傷陽(yáng)氣，從整年和各個(gè)時(shí)段的角度來(lái)看，先天運(yùn)氣中多包括濕、寒，有學(xué)者[17-18]研究發(fā)現(xiàn)失眠患者的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型以濕熱質(zhì)和陽(yáng)虛質(zhì)為主，這兩種體質(zhì)分別對(duì)應(yīng)的是濕與寒。

周期思想貫穿五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)[19]，張軒等[20]經(jīng)分析提出腦出血患者出生時(shí)五運(yùn)六氣出現(xiàn)較高的周期一致性，趙瑞霞等[7]經(jīng)分析提出腦梗死患者出生時(shí)地支的年周期與六氣的階段周期出現(xiàn)一致性。本次研究利用頻譜周期一致性的分析方法，結(jié)果顯示失眠的發(fā)病與出生日期的天干的五年周期之間一致性較高。表明失眠患者出生時(shí)更容易受十天干之中5年周期變動(dòng)規(guī)律影響。

如今，伴隨生活質(zhì)量的提高，人們的生活壓力也越來(lái)越大，失眠的發(fā)病率也越來(lái)越高，困擾繞著廣大人群。同時(shí)，伴隨導(dǎo)致的人體對(duì)自然界感知力的降低，對(duì)出生時(shí)運(yùn)氣賦予人的稟賦的進(jìn)一步研究，為運(yùn)用五運(yùn)六氣的在臨床上的治病防病提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有利于運(yùn)氣學(xué)的發(fā)展。但本研究就山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門(mén)診失眠患者進(jìn)行研究，數(shù)量有限，有不足之處，今后仍努力擴(kuò)大樣本，從研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)更多趨勢(shì)和規(guī)律。