優(yōu)質(zhì)護理在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果

李 妹 陳丹丹 陳鑫鑫

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

心肌炎屬于機體全身性疾病中的一種，可誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重程度不一的心肌病變，重癥心肌炎指的是心肌炎癥所導(dǎo)致的心肌壞死疾病，該病可導(dǎo)致機體并發(fā)急性胰腺炎，繼而延長臨床診療時間，增加患者身心痛苦程度[1]。有學(xué)者指出，為重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者提供積極治療措施的基礎(chǔ)上，強化臨床護理干預(yù)十分關(guān)鍵[2]。本文將圍繞重癥心肌炎合并急性胰腺炎的患者展開，探究優(yōu)質(zhì)護理模式的臨床干預(yù)效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于院2019年10月至2021年10月期間我收治的重癥心肌炎合并急性胰腺炎患者中選擇112例納入研究，應(yīng)用雙盲法將研究對象分為對照組（56例）與觀察組（56例）。納入指標(biāo)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病、惡性腫瘤以及精神障礙性疾病的患者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組：應(yīng)用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑實施各項基礎(chǔ)護理干預(yù)，注意患者病情狀況的檢測，及時采取相應(yīng)處理措施。

1.2.2 觀察組：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，具體流程如下：（1）密切監(jiān)測患者的病情狀況，特別要注意患者腹部癥狀的觀察，遵醫(yī)囑為患者提供胃腸減壓護理，并應(yīng)用藥物實施腹部外敷操作。（2）藥物指導(dǎo)干預(yù)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用藥物，并預(yù)先告知患者藥物作用原理以及可能帶來的副作用，圍繞患者用藥情況展開檢測，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的藥物不良反應(yīng)，并針對性采取有效措施。（3）強化患者營養(yǎng)支持以及飲食指導(dǎo)，通常為患者提供胃腸減壓干預(yù)后，需遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者禁食禁水，并結(jié)合醫(yī)囑實施靜脈營養(yǎng)支持，為其提供白蛋白輔助治療；完成胃管拔除操作后，應(yīng)指導(dǎo)患者攝入流質(zhì)飲食，密切觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀。（4）為患者活動以及休息提供指導(dǎo)，保證患者具備充足的睡眠，并為患者提供肢體按摩操作，定時協(xié)助患者進行體位更換，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可組織患者開展室內(nèi)活動鍛煉，注意活動鍛煉需遵循循序漸進原則，逐步進行活動范圍、強度的增加。（5）基礎(chǔ)護理干預(yù)，由于該病患者存在活動受限的情況，故此需護理人員及時幫助其進行嘔吐物、排泄物的清理，為病房環(huán)境整潔性的維持提供保障。（6）為患者提供心理疏導(dǎo)，在病情、治療周期長等因素的影響下，患者往往需面臨沉重的痛苦，故此患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，對臨床診療的工作的開展將產(chǎn)生負(fù)面影響，同時也使患者無法積極配合臨床治療以及護理工作的開展，故此需積極為患者提供針對性心理疏導(dǎo)，使其心理負(fù)擔(dān)得以緩解，并進行成功治療案例的講解，以強化患者治療信心，調(diào)動患者治療積極性；增進與患者之間的交流溝通，積極拉近護患關(guān)系，并組織患者進行心理狀況、生活質(zhì)量以及治療依從性評分?jǐn)?shù)據(jù)的采集，并針對實際數(shù)據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的疏導(dǎo)干預(yù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組心理狀況評分、生活質(zhì)量評分、住院時間以及治療依從性。焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）用于評估患者焦慮、抑郁心理狀況，評分高說明患者心理狀況差。生活質(zhì)量量表（SF-36）用于評估生活質(zhì)量，SF-36評分高，說明患者生活質(zhì)量高。治療依從性評估參考本院自制調(diào)查問卷，總分為100分，分值高說明患者治療依從性高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

表1 比較兩組一般資料[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P值56 56 37（66.07）35（62.50）19（33.93）21（37.50）0.156 0.693 42.48±7.63 43.05±9.51 0.350 0.727

2.2 兩組心理狀況評分、生活質(zhì)量評分對比

護理后觀察組SAS評分、SDS評分以及SF-36評分均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組心理狀況評分、生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較兩組心理狀況評分、生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別例數(shù)（n）SAS評分 SDS評分 SF-36評分觀察組對照組t值P值56 56護理前56.97±7.95 57.02±7.19 0.035 0.972護理后33.26±7.43 46.37±8.79 8.524<0.001護理前58.16±8.25 59.61±7.33 0.983 0.328護理后37.32±6.16 50.48±9.95 8.415<0.001護理前64.98±11.71 64.27±11.14 0.329 0.743護理后94.24±5.27 80.33±10.11 9.130<0.001

2.3 兩組住院時間、治療依從性評分對比

觀察組住院時間更短、治療依從性評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 比較兩組住院時間、治療依從性評分（±s）

表3 比較兩組住院時間、治療依從性評分（±s）

別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）56 56住院時間（d）7.53±1.57 9.29±2.65 4.276<0.001治療依從性評分（分）95.46±4.52 84.43±9.54 7.819<0.001

3 討論

心肌炎是由于病毒、細(xì)菌等感染誘發(fā)的一類全身性疾病，屬于心肌炎炎癥反應(yīng)，病情嚴(yán)重情況下，可誘發(fā)機體出現(xiàn)心律失常情況，甚至將誘發(fā)患者死亡事件[3]。此外，急性胰腺炎也是重癥心肌炎患者常見合并癥之一，該項并發(fā)癥的發(fā)生將為患者帶來嚴(yán)重的痛苦，同時也將增加臨床診療工作難度，使治療周期進一步延長，患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)也將加重[4]。此外，急性胰腺炎的發(fā)生還將對重癥心肌炎患者治療配合度產(chǎn)生負(fù)面影響，最終將影響病情的康復(fù)以及預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理是當(dāng)前臨床工作中較為常用的一類新型護理模式，該項護理干預(yù)更為關(guān)注以人為本的理念，能夠于基礎(chǔ)護理工作中將患者放于核心地位，可使臨床護理流程進一步優(yōu)化，且更為關(guān)注患者心理、生理以及社會等多方面功能的恢復(fù)，是未來護理干預(yù)的發(fā)展趨勢[5]。將優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于重癥心肌炎伴急性胰腺炎患者治療中，可利用心理疏導(dǎo)的方式調(diào)動患者治療信心，使其能夠在接受診療過程中維持樂觀、積極、向上的態(tài)度，患者治療依從性也可實現(xiàn)進一步提升[6]。此外，營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)、藥物干預(yù)、病情監(jiān)測以及活動干預(yù)等方面措施的應(yīng)用，可使患者營養(yǎng)狀況以及飲食狀況得到進一步改善，同時也有助于患者良好生活習(xí)慣、自我管理行為的培養(yǎng)，使患者心理負(fù)擔(dān)得以有效疏導(dǎo)，促進患者治療信心的提升以及病情的康復(fù)[7]。

據(jù)本次研究可知，觀察組SAS評分與SDS評分明顯更低、SF-36評分與治療依從性評分顯著更高、住院時間明顯更短，說明優(yōu)質(zhì)護理模式可更為顯著的改善患者心理狀況，促進患者治療依從性以及生活質(zhì)量的進一步提升，在臨床住院時間縮短方面也具有積極意義。

綜上所述，針對并發(fā)急性胰腺炎的重癥心肌炎患者來說，優(yōu)質(zhì)護理模式可更為有效地改善其心理狀況以及生活質(zhì)量，縮短其住院診療時間，同時也可實現(xiàn)患者治療依從性的進一步提升，具有較高的推廣應(yīng)用價值。