段美芹 王虹
[摘要] 目的 探討集中專人管理在消毒供應室精密器械管理中的效果。方法 選取2018年1月至2019年2月杭州市中醫(yī)院消毒供應中心進行處理的400件精密器械作為研究對照組,實施常規(guī)管理模式;另選取2019年3月至2020年2月于醫(yī)院消毒供應中心進行處理的400件精密器械作為研究觀察組,實施集中專人管理。比較兩組精密器械消毒質(zhì)量和滅菌質(zhì)量,記錄兩組精密器械管理期間零部件遺失和缺損情況。調(diào)查兩組管理模式的滿意度狀況(供應服務、包裝、物品發(fā)放及回收)。結(jié)果 觀察組消毒合格率和滅菌合格率明顯高于對照組(P<0.05);觀察組精密器械管理期間零部件遺失率和缺損率明顯低于對照組(P<0.05);觀察組供應服務、包裝、物品發(fā)放及回收滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 集中專人管理在消毒供應室精密器械管理中可通過合理配置設(shè)施和人員,做到嚴格控制質(zhì)量,確保精密器械消毒、滅菌質(zhì)量,同時還可提高精密器械管理質(zhì)量,避免風險事件的發(fā)生,提高護理人員對管理模式的滿意度。
[關(guān)鍵詞] 精密器械;消毒供應室;集中專人管理;滅菌質(zhì)量;零部件;滿意度;消毒質(zhì)量
[中圖分類號] R197.323? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2022)10-0162-04
[Abstract] Objective To explore the effect of centralized management by specialized personnel in the management of precision instruments in the disinfection supply room. Methods The study in this paper is a retrospective analysis study. A total of 400 precision instruments processed in the Disinfection Supply Center of Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2018 to February 2019 were selected as the control group, and received the routine management mode. And the 400 precision instruments processed in the Disinfection Supply Center of the hospital from March 2019 to February 2020 were selected as the observation team, and were centrally managed by specialized personnel. The disinfection quality and sterilization quality of the two groups of precision instruments were compared. The loss and defect of parts and components during the management of the two groups were recorded. The satisfaction status of the two management models (supply services, packaging, goods distribution and recycling) was investigated. Results The disinfection qualification rate and the sterilization qualification rate of the observation group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The observation group′s parts loss rate and defect rate during the management of precision instruments were significantly lower than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The observation group′s satisfaction with service supply, packaging, article distribution and recycling was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the management of precision instruments in the disinfection supply room, centralized management by specialized personnel can achieve strict quality control through the rational allocation of facilities and personnel to ensure the quality of disinfection and sterilization of precision instruments, can improve the quality of precision instrument management and avoid risk events, and improve nursing staff′s satisfaction with the management model.
[Key words] Precision instruments; Disinfection supply room; Centralized management by Specialized personnel; Sterilization quality; Parts; Satisfaction; Disinfection quality
精密器械存在拆裝零件多和不易清點等問題,同時精密器械材質(zhì)相對特殊且結(jié)構(gòu)復雜、使用頻率高,但該類器械清洗和消毒難度較大,常規(guī)高溫和強酸及高壓消毒滅菌并不完全實用,從而增加臨床使用風險[1-2]。近年來隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的改進和發(fā)展,各種精密器械逐漸增多,給消毒供應室清洗和消毒工作帶來較大困難。消毒供應室負責醫(yī)院各種器械的清洗、滅菌、消毒及包裝等工作,為各科室提供無菌物品,如消毒滅菌不當則會對醫(yī)院正常工作造成影響,甚至危及患者生命安全[3-4]。隨著人們維權(quán)意識的增強和對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的提高,提升醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量,強化消毒供應室管理質(zhì)量成為當前亟需解決的問題。據(jù)報道稱集中專人管理可通過專人下收和清洗及包裝等可提升精密器械管理質(zhì)量,從而可提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量和提高醫(yī)院競爭能力[5]。本次研究為探討集中專人管理應用于醫(yī)院消毒供應室精密器械管理中的效果,旨在尋找精密器械管理的最佳方法,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1月至2019年2月杭州市中醫(yī)院消毒供應中心進行處理的400件精密器械作為對照組,實施常規(guī)管理模式,其中內(nèi)窺鏡器械237件、顯微器械163件。另選取2019年3月至2020年2月于醫(yī)院消毒供應中心進行處理的400件精密器械作為觀察組,實施集中專人管理,其中內(nèi)窺鏡器械240件、顯微器械160件。兩組器械類型比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組實施常規(guī)護理管理,安排專人負責登記精密器械型號和存放點等,根據(jù)臨床使用人員反映情況,結(jié)合手術(shù)特殊需求等來合理增補精密器械。每個月定期盤點精密器械,做到定時保養(yǎng)和維護。手術(shù)室使用精密器械前需提前填寫申請單,對特殊情況可補辦手續(xù),每次使用完后需及時歸還,并做好出入庫登記。
觀察組實施集中專人管理,設(shè)立清洗消毒間,并配置經(jīng)專門培訓合格的護理人員4名,負責精密器械的清洗和消毒及滅菌等工作,根據(jù)精密器械工作量和患者需求量等來實行彈性排班,確保臨床能夠及時使用,確保患者集中時間段能夠及時供應。消毒供應室安排部分持有消毒供應專業(yè)上崗證的工作人員專門管理精密器械,并配置1~2名工作人員跟班學習,在精密器械清洗和管理上給予必要的指導,起到傳、幫、帶的作用,提高管理質(zhì)量。
日常培訓工作以制作多媒體形式組織全體工作人員集中學習,并聯(lián)系設(shè)備科和廠家到現(xiàn)場指導和培訓,使消毒供應室工作人員能夠熟練掌握精密器械拆卸、安裝及檢查等技術(shù)。根據(jù)精密器械和保養(yǎng)等情況制作工作流程圖,并懸掛于顯眼位置,便于工作人員能夠按照流程進行操作。
組建精密器械管理小組,由消毒供應室5名責任心強、經(jīng)驗豐富及專業(yè)技能優(yōu)秀的工作人員組成,負責精密器械使用、消毒及包裝等培訓。邀請相關(guān)專家和精密器械廠家講授精密器械構(gòu)造和工作原理及操作流程等知識,提高工作人員對精密器械的認知。制訂精密器械使用管理制度,使精密器械管理工作規(guī)范、科學。
科室使用完精密器械后應及時電話告知消毒供應室,然后由消毒供應室安排管理人員負責回收,采用專用密閉儲物箱回收精密器械,并當面清點數(shù)量和完好程度,做好登記工作。管理人員將精密器械拆卸至最小單元后再進行清洗,并使用擦鏡紙反復擦拭鏡面,清洗后需于多酶溶液中浸泡10 min,將鏡桿等放入酶液中單獨消毒,并使用純凈水進行沖洗,之后再放入干燥箱中干燥。清潔完成后及時清點器械數(shù)量和小部件,避免出現(xiàn)遺失。消毒供應室工作人員應根據(jù)精密器械卡來核對精密器械信息,確認無誤后再存放保存。
1.3 觀察指標
比較兩組精密器械消毒質(zhì)量和滅菌質(zhì)量,記錄兩組精密器械管理期間零部件遺失和缺損情況。調(diào)查兩組管理模式的滿意度狀況(供應服務、包裝、物品發(fā)放及回收),采用自主問卷調(diào)查表方式開展?jié)M意度調(diào)查,每項得分0~10分,滿分為10分,得分與滿意度呈正比。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組精密器械消毒合格率和滅菌合格率比較
觀察組消毒合格率和滅菌合格率均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組精密器械管理期間零部件遺失率和缺損率比較
觀察組精密器械管理期間零部件遺失率和缺損率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組管理模式的滿意度比較
觀察組供應服務、包裝、物品發(fā)放及回收滿意度均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
消毒供應室是醫(yī)院重要組成部門,護理人員工作質(zhì)量將直接影響臨床治療效果、患者生命安全及護理工作質(zhì)量[6-7]。因消毒供應室是大量病原微生物聚集場所,所以做好消毒供應室護理管理工作十分關(guān)鍵。近年來,隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高,臨床診斷和手術(shù)治療對患者預后具有關(guān)鍵作用,且器械性能將直接影響臨床療效,尤其是精密器械的完整和性能狀況將對診療成敗起著關(guān)鍵作用[8-10]。精密器械結(jié)構(gòu)復雜,在臨床與消毒供應室轉(zhuǎn)移交接過程中易出現(xiàn)零部件缺失等情況,因此做好精密器械消毒供應工作十分重要。既往消毒供應室采用傳統(tǒng)器械管理方法,盡管取得一定效果,但卻存在管理質(zhì)量低等缺點[11]。因此尋找一種高效、安全且科學的管理方法來加強精密器械管理顯得十分必要,對提升臨床醫(yī)療質(zhì)量和護理服務具有重要價值。
有報道稱集中專人管理可有助于避免出現(xiàn)交接不清和零部件遺失等問題,同時還可提高精密器械質(zhì)量合格率。本次研究發(fā)現(xiàn)精密器械管理中實施集中專人管理可明顯提高管理質(zhì)量,提高精密器械消毒和滅菌合格率,獲得較好的社會效益[12-13]。認為實施集中專人管理時通過組間管理小組,強化消毒供應室工作人員對精密器械的認知,使其更好地掌握精密器械使用和消毒及工作原理等知識[14-15]。工作人員通過嚴格要求來確保精密器械正確下收和清潔及消毒等,同時通過與臨床科室人員嚴格清點、檢查等來避免交接不清等問題發(fā)生。管理人員要求工作人員嚴格按照相關(guān)要求清潔精密器械,并通過將精密器械拆卸成最小單元后再清洗、干燥、消毒等,確保各項管理工作規(guī)范、科學、高效,從而提高精密器械清洗、消毒、滅菌合格率[16-17]。消毒供應室精密器械管理中實施集中專人管理可避免消毒不徹底等情況的發(fā)生,從而保障患者安全,同時還可避免因器械問題帶來的醫(yī)療糾紛,提升患者滿意度,并為醫(yī)院塑造正面形象打下堅實基礎(chǔ)[18-20]。集中專人管理可杜絕精密器械在交接和清洗及消毒等方面的管理出現(xiàn)漏洞,按照相關(guān)規(guī)定做好質(zhì)量監(jiān)測工作,同時做好工作人員手衛(wèi)生及環(huán)境監(jiān)測,從而可提升精密器械的管理質(zhì)量。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展,消毒供應室工作已逐漸形成一個相對獨立的專業(yè)學科,消毒供應室不僅要確保醫(yī)院各科室器械等消毒滅菌工作,還需負責做好精密器械等質(zhì)量監(jiān)測等,承擔醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)的指導與咨詢工作,所以消毒供應室工作質(zhì)量好壞將直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量高低。因此要強化對醫(yī)院消毒供應室的質(zhì)量管理,尤其是集中專人管理。在未來電子信息技術(shù)發(fā)展時代,集中專人管理中再次引入信息化管理將更進一步推動醫(yī)院消毒供應室跨越式發(fā)展,對推動醫(yī)院發(fā)展具有積極作用。集中專人管理的最大優(yōu)點在于其體現(xiàn)了專業(yè)化標準管理,提升工作效率同時還可確保工作質(zhì)量,值得推廣。
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(收稿日期:2021-04-22)