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    醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后居家護(hù)理中的應(yīng)用

    2022-06-07 09:46:38程文麗楊天寶王陽
    醫(yī)學(xué)前沿 2022年6期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入冠心病社區(qū)

    程文麗 楊天寶 王陽

    摘要:目的:觀察在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后居家護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式的效果。方法:遴選我院采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的94例冠心病居家患者為探究對(duì)象,以數(shù)字雙盲法分組,其中47例納入?yún)⒄战M并采取常規(guī)護(hù)理,剩余47例納入觀察組并采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,對(duì)比各組患者自我管理能力、生活質(zhì)量、心臟不良事件,研究日期為2019年8月-2021年8月。結(jié)果:觀察組CSMS評(píng)分、SF-36評(píng)分均顯著較參照組高,P<0.05;觀察組心臟不良事件發(fā)生率為4.26%,顯著低于參照組(17.02%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后居家護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,可有效改善機(jī)體自我管理能力,降低心臟不良事件風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還可提高患者生活質(zhì)量,應(yīng)用效果理想。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理;冠心病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入;居家護(hù)理

    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)為治療冠心病的重要手段,具有創(chuàng)傷小、痛苦小、療效好、恢復(fù)快等特點(diǎn),療效顯著,可有效減輕疾病對(duì)于患者的損害,改善患者生命質(zhì)量[1]。但是由于PCI無法根治冠心病,且居家患者用藥依從性、生活方式、情緒狀態(tài)等得不到保證,術(shù)后仍舊有冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞等情況,可增加再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確指出,以逐步建立與完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐,以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系,以促進(jìn)慢性病患者康復(fù)[2]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式以醫(yī)療資源為基礎(chǔ),重新定位醫(yī)院、社區(qū)、患者等不同角色功能,可對(duì)患者實(shí)施全程管理,有利于改善生命質(zhì)量[3]。本文遴選我院2019年8月-2021年8月接受介入治療的94例冠心病患者為探究對(duì)象,旨在分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式對(duì)于患者的影響,具體情況如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本研究開展至完成時(shí)間為2019年8月-2021年8月,遴選醫(yī)院接受介入治療的冠心病患者為探究主體,共計(jì)94例,以數(shù)字雙盲法劃分為觀察組(n=47)、參照組(n=47)。統(tǒng)計(jì)資料得知:觀察組中年齡最高值為77歲,最小為49歲,平均(63.03±4.56)歲;病程為1-3年,平均(2.02±0.4)年;男女患者比例為27/20。參照組中年齡最高值為76歲,最小為50歲,平均(63.08±4.59)歲;病程為1-3年,平均(2.04±0.79)年;男女患者比例為26/21。將各組基線資料納入SPSS23.0軟件中,結(jié)果顯示差異存在一致性,P>0.05。

    1.2方法

    參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理指導(dǎo),出院時(shí)進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的健康教育,告知患者復(fù)查時(shí)間、相關(guān)注意事項(xiàng)、疾病自我監(jiān)測(cè)知識(shí)與用藥知識(shí)等,對(duì)于患者持續(xù)隨訪1年。

    觀察組采取醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,主要措施為:(1)成立三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理小組。成立由醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、家庭構(gòu)成的三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理,定期組織小組成員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí),促進(jìn)對(duì)于冠心病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平提升,明確崗位職責(zé)。(2)醫(yī)院護(hù)理?;颊叱鲈呵白o(hù)理人員提前告知患者如何進(jìn)行疾病醫(yī)學(xué)管理、情緒管理、日常生活管理,為患者發(fā)放健康手冊(cè),主要內(nèi)容是飲食、復(fù)查要求、情緒、用藥等,明確相關(guān)藥物的用藥方式、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等,告知患者在復(fù)查時(shí)攜帶健康手冊(cè)。(3)社區(qū)護(hù)理。社區(qū)分別在患者出院1、3、6個(gè)月后進(jìn)行家庭隨訪,了解患者復(fù)查情況,詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果、病情,以便于掌握患者康復(fù)情況。及時(shí)告知患者到社區(qū)內(nèi)進(jìn)行復(fù)查,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化,為護(hù)理措施的制定提供指導(dǎo)。(4)家庭護(hù)理。實(shí)施家庭成員責(zé)任制,出院前指導(dǎo)家屬填寫督促患者自我管理行為合同書,指導(dǎo)正確監(jiān)督患者建立獎(jiǎng)懲制度,以持續(xù)自我管理為目的,促進(jìn)健康管理水平提高。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)自我管理能力。采取CSMS(冠心病自我管理量表)分析各組患者護(hù)理后的治療依從性管理、日常生活管理、疾病知識(shí)管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理等情況,評(píng)分和自我管理能力呈正比。(2)生活質(zhì)量。通過SF-36(生活質(zhì)量簡(jiǎn)表)分析各組患者護(hù)理后的BP(軀體疼痛)、RE(情感職能)、VT(活力)、PF(生理功能)、MH(精神健康)、SF(社會(huì)功能)、CH(總體健康)、RP(生理職能),量表為百分制,評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比。(3)心臟不良事件情況。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比各組充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛復(fù)發(fā)等發(fā)生率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS23.0軟件對(duì)于研究數(shù)據(jù)實(shí)施分析,以相對(duì)數(shù)表示計(jì)數(shù)資料,即“[n/(%)],”,應(yīng)用“ ”完成檢驗(yàn);以“ ±s”表示計(jì)量資料,應(yīng)用“t”完成檢驗(yàn),P<0.05說明差異存在意義。

    2結(jié)果

    2.1自我管理能力評(píng)價(jià)

    觀察組治療依從性管理、日常生活管理、疾病知識(shí)管理、急救管理、情緒認(rèn)知管理、癥狀管理、不良嗜好管理評(píng)分均明顯較參照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,數(shù)據(jù)見表1。

    2.2生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

    表2中生活質(zhì)量評(píng)估數(shù)據(jù)顯示,觀察組與參照組間BP、RE、VT、PF、MH、SF、CH、RP評(píng)分均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,觀察組評(píng)分顯著較參照組高,P<0.05。

    2.3心臟不良事件情況分析

    觀察組心臟不良事件發(fā)生率為4.26%,顯著低于參照組,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表3。

    3討論

    冠心病為臨床常見心血管內(nèi)科疾病,具有發(fā)病及、發(fā)生率高、病死率高的特點(diǎn),且隨著人口老齡化進(jìn)程加劇,該疾病發(fā)生率日益升高,嚴(yán)重威脅了老年群體的生命安全[4]。冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為冠心病的重要治療手段,可顯著緩解疾病癥狀,降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn),有利于改善預(yù)后。研究顯示,患者出院后應(yīng)缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施,患者生活、用藥、飲食依從性得不到保證,極易增加心臟不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。

    醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式還可為患者提供更加專業(yè)、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),可促進(jìn)自我管理能力與患者生活質(zhì)量提高,應(yīng)用價(jià)值更為顯著。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式以患者為干預(yù)中心,通過互相傳遞醫(yī)院、社區(qū)、患者間的溝通,有效加強(qiáng)了護(hù)患溝通,可共同完成護(hù)理工作[6]。醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式主要特點(diǎn)為醫(yī)院、社區(qū)、患者共同成立小組,通過進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù),能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性、針對(duì)性地照護(hù),明顯提高了護(hù)理質(zhì)量[7]。此外,在醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式下,醫(yī)護(hù)人員可更為深入地了解患者病情,護(hù)理措施更具有針對(duì)性,針對(duì)患者生理、心理、并發(fā)癥、出院等實(shí)施指導(dǎo),有效提高了護(hù)理效果,提升了患者滿意度與生活質(zhì)量[8]。

    綜上所述,在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后居家護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式,可有效改善機(jī)體自我管理能力,降低心臟不良事件風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還可提高患者生活質(zhì)量,應(yīng)用效果理想。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王閃閃,張傳西.三元聯(lián)動(dòng)模式管理對(duì)社區(qū)老年冠心病患者行為管理及心血管急性事件預(yù)防效果的研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2022,46(03):357-359.

    [2]夏珊珊,蔡媛媛,夏春桔.醫(yī)院-社區(qū)-患者聯(lián)動(dòng)的疾病管理模式在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理與康復(fù),2021,20(11):93-96.

    [3]楊志紅,李孟娟,陳燕燕.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理對(duì)單硝酸異山梨酯治療冠心病患者的效果分析[J].臨床研究,2021,29(09):165-167.

    [4]鈕婭麗.醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)模式護(hù)理對(duì)冠心病患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)校醫(yī),2021,35(04):287-288+291.

    [5]范曉君.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)模式對(duì)老年急性冠脈綜合征急診PCI術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,38(02):131-135.

    [6]黃琨.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三方聯(lián)動(dòng)的延續(xù)護(hù)理在冠心病患者中的效果觀察[J].心血管病防治知識(shí),2021,11(06):52-54.

    [7]張丹鳳.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動(dòng)護(hù)理模式在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后居家護(hù)理中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(02):297-299.

    [8]敖梅,阮舒華,陳日喜.冠心病患者基于出院評(píng)估單的醫(yī)院-社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2020,35(18):99-102.

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