經內鏡逆行胰膽管造影術治療高齡膽總管結石的價值

龐學宇

摘要：目的：分析研究經內鏡逆行胰膽管造影術治療高齡膽總管結石的價值。方法：收集我院1年內收治的接受膽總管結石治療患者100例，隨機分為對照組（50例，常規(guī)手術治療），觀察組（50例，經內鏡逆行胰膽管造影術治療）對比分析兩組患者經過治療后的黃疸消除時間以及術后出院時間。結果：觀察組患者術后黃疸消除時間與術后出院時間明顯優(yōu)于對照組患者，其中P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于高齡膽總管結石患者，經內鏡逆行胰膽管造影術在臨床治療中具有更優(yōu)良的效果，值得推廣。

關鍵詞：高齡膽總管結石患者;經內鏡逆行胰膽管造影術;臨床效果;價值

前言

常規(guī)的手術治療是應對膽總管結石的常規(guī)治療手段，對于高齡患者來說，存在較大的風險。而經內鏡逆行胰膽管造影術的治療手段具有術后恢復快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢[1]。在臨床治療中具有較高的價值，本文將進一步研究探討該治療手段，具體內容如下所述。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月至2021年1月至我院接受膽總管結石治療的患者作為本次研究對象，共100例。按照隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組，每組50例。對照組患者中，男性患者23例，女性患者27例，年齡60～80歲，平均年齡65.33±4.21歲。觀察組患者中，男性患者26例，女性患者24例，年齡58～83歲，平均年齡64.12±5.11歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)手術治療方式：使用全身麻醉，清除膽總管結石，術后對患者采用防感染治療，做好患者各項身體指標的檢測與記錄。

觀察組患者采用經內鏡逆行胰膽管造影術的治療手段：術前12小時之內禁止患者飲水進食，并將10毫升地西泮對患者進行皮下注射，術中：做好患者各項指標的監(jiān)測與記錄，插入十二指腸鏡確定結石位置，切開膽總管，使用網籃取出碎石。手術結束前使用造影術檢查是否存在殘留結石。術后：對患者采用鼻膽管引流。

1.3觀察指標

在對照組患者與觀察組患者經過治療后，對比分析其黃疸消除時間以及術后出院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者術后黃疸消除時間對比

兩組患者經治療后對比分析發(fā)現，觀察組患者黃疸消除時間明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見下表1：

2.2兩組患者術后出院時間對比

兩組患者經治療后對比發(fā)現，觀察組患者術后出院時間明顯早于對照組患者（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見下表2：

3.討論

位于膽總管內的結石在臨床醫(yī)學上被稱為膽總管結石，發(fā)病原因主要是由于存在于膽囊中的細小結石通過膽囊管到達膽總管，繼而引發(fā)各種病理損害。在膽總管結石病發(fā)之后，臨床表現為腹部絞痛、高熱、黃疸等臨床現象，嚴重的導致感染，甚至危及患者生命，在日常的生活于工作之中為患者帶來極大的痛苦[2]。

經內鏡逆行胰膽管造影術是插入十二指腸鏡于患者十二指腸降部，同時找到十二指腸乳頭，再由活檢管道內插入造影導管到乳頭開口部，注入造影劑后X射線攝片，來顯示胰膽管的技術?；謴涂?、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、可反復治療都是該技術的優(yōu)點[3]。尤其是對于老年患者來說，由于其年齡的增長伴隨著身體各項機能的衰退與自身所具有的各項慢性疾病，會導致手術風險的增長，對比于傳統(tǒng)的治療模式來講，該技術在針對此類患者時其優(yōu)點更為突出。根據各項研究表示，高齡并不是經內鏡逆行胰膽管造影術的阻礙條件。但值得注意的是，在手術之前應全面的對患者進行各項指標的檢查，穩(wěn)定其原有的慢性疾病之后再進行手術[4]。以確保將手術風險降為最低。且經本次研究對比分析發(fā)現，觀察組患者的術后出院時間以及黃疸持續(xù)時間明顯優(yōu)于對照患者，能使患者在術后用最快的時間恢復身體狀態(tài)。對于高齡膽總管結石患者采用經內鏡逆行胰膽管造影術的治療手段能有效降低患者的黃疸持續(xù)時間（P<0.05），以及加快患者術后出院時間（P<0.05）。

綜上所述，經內鏡逆行胰膽管造影術相對于傳統(tǒng)的手術治療手段有著更為優(yōu)良的效果，值得推廣，本文僅供參考。

參考文獻：

[1]張干利.經內鏡逆行胰膽管造影術治療高齡膽總管結石的臨床療效分析[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（03）：251-253.

[2]陳文哲.內鏡逆行胰膽管造影取石術治療高齡單發(fā)膽總管結石患者的效果及安全性觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（07）：49-51+64.

[3]顧偉剛，楊晶，何俠垠，張筱鳳.體外沖擊波碎石聯合經內鏡逆行胰膽管造影術治療高齡困難膽總管結石的臨床分析[J].中華消化內鏡雜志，2020，37（12）：910-915.

[4]王征球，龔建濤，楊曉軍，蔣斌.經內鏡逆行胰膽管造影術治療高齡膽總管結石患者的療效、安全性及對炎癥反應的影響分析[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2019，27（02）：97-100.