晚期癌癥患者疼痛護理干預的臨床研究

吳思瑤 董文斐 通訊作者

摘要：目的 明確疼痛護理干預在晚期癌癥患者當中的應用優(yōu)勢。方式 將36例晚期癌癥患者劃分至2組（對照組18例給予傳統(tǒng)護理;觀察組18例重點突出疼痛護理干預），并對比。結(jié)果 在疼痛控制、心理狀態(tài)改善等方面，觀察組均具備確切優(yōu)勢，呈P<0.05。結(jié)論晚期癌癥患者多伴有比較嚴重的癌痛癥狀，這會使其生活質(zhì)量顯著下降，所以對這類患者務必要重點突出疼痛護理干預。

關鍵詞：晚期癌癥;疼痛護理干預;疼痛控制;心理狀態(tài)改善

晚期癌癥患者多伴有強烈的癌痛癥狀，認為與腫瘤壓迫神經(jīng)器官等方面有關，癌痛發(fā)作時，患者的正常睡眠、進食都會受到非常嚴重的影響，且多數(shù)伴有癌痛癥狀的患者都會伴有比較嚴重的心理異常情況，使其承受著常人難以理解的痛苦[1]?，F(xiàn)如今，各類癌癥疾病的發(fā)病率有所上升趨勢，尤其是晚期癌癥患者，其更是忍受著強烈的疼痛感，這便需要臨床充分重視晚期癌癥患者的癌痛控制，給予其多元化的護理照拂，在不濫用鎮(zhèn)痛藥物的同時又能保障鎮(zhèn)痛效果。

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循隨機數(shù)字表分組原則，將我院36例晚期癌癥患者劃分至對照組與觀察組各18例，研究起止時間2020年10月份2021年11月份，兩組患者病歷基本資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：護理人員僅按照醫(yī)囑對患者從事相應的護理服務，比如打針發(fā)藥、口頭健康教育等等。觀察組：①為確保不同層次護理人員工作水平充分發(fā)揮，促進同事之間相互合作，建議在科室內(nèi)成立疼痛干預小組，通過推薦或自薦的形式來選擇組員，要求護理人員在腫瘤病房工作年限務必超過3年，且通過護理部審核，而后護士長要在適宜時機將組內(nèi)護理人員集中，通過繪制魚骨圖、借助多媒體工具播放科普視頻等形式來加深護理人員對癌痛的認知以及對晚期癌癥患者從事護理期間的要點。另一方面，護士長應與護理部領導取得聯(lián)系，在護理部領導的正確指導下，對疼痛評估相關管理工作加以完善，并制定質(zhì)控標準，以對全院的疼痛護理質(zhì)量起到監(jiān)控作用。對患者展開全面準確的疼痛評估能直接關乎到患者的疼痛治療效果，護理人員在首次與患者進行接觸時，可以借助相應的評估工具來獲取有效信息，比如VAS視覺模擬評分表、CAS顏色模擬評估法等等，期間護理人員也要密切關注患者神態(tài)意識與行為，這也能獲取相應的信息。②在明確患者癌痛方面的基本情況后，護理人員要將疼痛干預宣教作為重點，在穿插口頭宣教的同時，護士長亦可以指導護理人員抒寫癌痛健康教育指導小冊子，但要避免專業(yè)性術(shù)語的應用，為防卡片丟失也應在發(fā)放卡片時告知患者及時用手機拍攝，保障健康教育工作可以完全貫穿護理過程始末。相對來說，晚期癌癥預后較差，患者受疾病影響，內(nèi)心會伴有比較強烈的悲觀、抑郁傾向，再加之癌痛的發(fā)生，更是使其承受著巨大的精神負擔。這便需要護理人員在適宜的時機下與其展開交談，引導其說出心中的苦悶，這對了解患者的情緒變化是十分有利的，而護理人員也應合理運用行為認知療法，來達到積極影響患者心理狀態(tài)的目的。③目前常用的癌痛藥物類型包括非甾體抗炎藥物、麻醉鎮(zhèn)痛藥物等等，雖然上述藥物在緩解疼痛方面十分有利，但所致的毒副作用也是很棘手問題，以非甾體抗炎藥物為例，其容易損傷致患者腸胃黏膜，甚至誘發(fā)潰瘍，后者麻醉鎮(zhèn)痛藥物倘若長期使用也容易出現(xiàn)耐藥性。為保障上述藥物藥效充分發(fā)揮，降低不良反應發(fā)生率，護理人員務必要掌握常用鎮(zhèn)痛藥物的相關知識，比如藥理毒理、配伍禁忌等等，另一方面，要加強與患者家屬之間的交流，因為其在患者的癌痛控制方面有著舉足輕重的作用，所以護理人員要詳細講解鎮(zhèn)痛藥物在使用期間可能對身體造成的影響有哪些、疼痛評估量表的正確使用方式、鎮(zhèn)痛藥物的使用方法等等，護理人員也要告知家屬守護在患者身邊，給予充分的關懷與陪伴，這在轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛方面也是十分有利的。在此基礎上，護理人員亦可以在中醫(yī)傳統(tǒng)理論的指導下運用耳穴貼壓、針刺等技術(shù)來達到緩解疼痛的目的，這也有效減少了鎮(zhèn)痛藥物的使用量。

2.研究結(jié)果

觀察組患者疼痛控制（以VAS視覺模擬評分表內(nèi)容為準）、心理狀態(tài)（遵循SAS焦慮自評問卷的判定標準）、生活質(zhì)量改善（以SF-36生活質(zhì)量評分表內(nèi)容為主）方面均具備優(yōu)勢，呈P<0.05，詳見表2：

3.研究結(jié)論

癌癥是造成國民死亡的主要因素之一，像肺癌、肝癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌等等均是常見的癌癥疾病，吸煙、長期接觸化學性致癌物質(zhì)、家族遺傳等與這類疾病的發(fā)生均有密切相關性[2]。在步入癌癥晚期后，癌細胞會隨著血液、淋巴液而擴散至其他部位，而這無疑使臨床治療難度顯著增加，癌痛是晚期癌癥患者生活質(zhì)量下降的重要因素之一，持續(xù)存在的疼痛癥狀會導致患者出現(xiàn)嚴重的精神障礙，表現(xiàn)為煩躁恐慌、不愿與人交流等等，也會累及其他重要系統(tǒng)功能，雖然各類鎮(zhèn)痛藥物的使用對癌痛的控制有積極影響，但任何事情都是具備對立性的，像這類藥物也不例外，在達到鎮(zhèn)痛的同時所致的不良反應也加重了患者的身心痛苦[3-4]。

由此可見，對于伴有癌痛癥狀的晚期癌癥患者而言，不能僅盲目給予鎮(zhèn)痛藥物，更是要突出相應的疼痛護理干預，這是控制癌痛，提高生活質(zhì)量的關鍵[5]?；诖耍疚脑趯τ^察組患者實施傳統(tǒng)護理的同時，重點突出了疼痛護理干預，通過疼痛評估、疼痛宣教、心理疏導等方式達到了更確切的鎮(zhèn)痛目的，呈P<0.05。因此，對于晚期癌癥患者，臨床需要將疼痛護理干預作為重點，這樣才能保障整體治療效果，改善其生存質(zhì)量。

綜上所述，疼痛護理干預在晚期癌癥患者當中具有顯著的應用價值。

參考文獻：

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[5]奚偉. 疼痛護理針對晚期癌癥患者提高生活質(zhì)量的探討[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2018， 028（023）：32.

吳思瑤 出生年月：1993.6.13 性別：女 民族：漢 籍貫：遼寧沈陽 ?所在單位：中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 科室：麻醉科疼痛病區(qū) ?畢業(yè)院校：沈陽醫(yī)學院 職稱：護師 學歷：本科 ? 研究方向：癌癥晚期護理疼痛護理方面

通訊作者姓名：董文斐 ?單位：中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 ?籍貫：遼寧沈陽 ?郵編：110000