中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在痔瘡術(shù)后便秘患者中的運(yùn)用及對(duì)患者臨床癥狀的改善作用

郭濤

摘要：目的：探討痔術(shù)后便秘的治療及改善臨床癥狀的效果。方法：將我院2019年5月至2020年5月收治的150例痔瘡術(shù)后便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者便秘、排便改善情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組首次排便時(shí)間、平均排便時(shí)間、重建排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的總體滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者有顯著效果，不僅能改善患者便秘，而且能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;痔瘡術(shù)后;便秘患者;運(yùn)用

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月—2020年5月收治的150例痔瘡術(shù)后便秘患者，患者痔瘡類型普遍為混合痔。采用表格將患者相關(guān)信息統(tǒng)計(jì)后實(shí)施隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組、觀察組，每組75例。觀察組中男37例、女38例、年齡24～66歲，平均年齡（45.66±4.13）歲;對(duì)照組中男38例、女37例，年齡26～68歲，平均年齡（48.81±4.35）歲。兩組的一般資料保持了同質(zhì)性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn);了解研究?jī)?nèi)容，并自愿參與;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神疾病患者;凝血功能障礙者;血液疾病患者。

1.2方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，結(jié)合痔瘡患者的具體情況，開展痔瘡疾病知識(shí)、治療方法和護(hù)理方案的宣傳教育;（2）確保病房衛(wèi)生;（3）在護(hù)理過程中，緩解患者的負(fù)面情緒;（4）禁止食用辛辣食物、煙草和酒精。觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：（1）腹部按摩。護(hù)士幫助患者伸展四肢使腹肌放松，將手掌放在患者肚臍上方，用手指腹部上下左右按摩結(jié)腸一次。按摩左下腹時(shí)，加強(qiáng)手指腹部的力量，使患者不會(huì)感到明顯疼痛。排便前用雙手食指按壓腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使排便更加順暢;（2）穴位按摩：患者排便前，護(hù)士用雙手食指按壓天樞穴兩側(cè)，以明顯的酸脹感為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者說胃酸腫脹強(qiáng)烈時(shí)，停止按摩。此外，除按患者天樞穴兩側(cè)外，還需用拇指按壓患者的中脘穴、足三里穴、脾穴、大腸穴、合谷穴、關(guān)元穴。每次按壓時(shí)間控制在5～10min內(nèi)，每日三次，促進(jìn)患者排便;（3）艾灸：采用辨證論治的方法，選擇神闕、下宛、氣海、關(guān)元、雙天樞、雙大恒等穴位，艾灸是點(diǎn)燃艾條，作用于上述穴位的皮膚，熏蒸艾條，溫經(jīng)活絡(luò)，調(diào)和氣血，祛濕散寒，調(diào)節(jié)胃腸臟腑，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。先點(diǎn)燃4根艾條，放入艾灸箱內(nèi)。將艾灸盒置于相應(yīng)穴位的皮膚上。熏蒸過程中，局部皮膚表面會(huì)有輕微發(fā)熱和發(fā)紅，但不會(huì)有燒傷或水泡。每天一次，15～20分鐘/次。（4）肛提運(yùn)動(dòng)[3]，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛提運(yùn)動(dòng)，每次動(dòng)作5S，一組15次，每天4組。肛門提升運(yùn)動(dòng)包括吸氣式肛門提升、夾腿式肛門提升和坐式肛門提升。吸氣式肛門提升法：告訴患者提升肛門，吸氣時(shí)屏住呼吸，呼氣時(shí)放松肛門。夾腿和提肛方法：讓患者保持仰臥位，放松雙腿并交叉，并盡可能將肛門提離大腿。坐著和站著抬起肛門的方法：告訴患者坐直，雙手張開雙腿，踮起腳尖抬起肛門。

1.3觀察指標(biāo)

⑴對(duì)比兩組患者便秘治療效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈：患者2d之內(nèi)排便1次，可見便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便時(shí)通暢無阻，短期之內(nèi)未復(fù)發(fā);（2）好轉(zhuǎn)：患者3d之內(nèi)能排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠通暢;（3）無效：患者便秘癥狀沒有任何改善。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。⑵對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、接待和醫(yī)院環(huán)境等，每項(xiàng)內(nèi)容滿分為100分，分值越高代表護(hù)理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者便秘改善情況對(duì)比

觀察組總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.126，P=0.042<0.05）。

窗體頂端

窗體底端

2.2兩組患者護(hù)理后排便情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后第1次排便、平均排便、重建排便時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

痔瘡是肛門常見病，不受年齡限制。痔瘡可能發(fā)生在所有年齡組。還有十個(gè)人說空氣中有九個(gè)痔瘡。痔瘡的發(fā)病率很高。大多數(shù)痔瘡患者術(shù)后排便困難。臨床表現(xiàn)為大便干燥、排便不良。如果患者排便過硬，也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口疼痛和出血，嚴(yán)重影響手術(shù)療效和患者預(yù)后。痔瘡只發(fā)生在局部，但與人體氣血、脈象、陰陽(yáng)病理等密切相關(guān)。痔瘡是由于缺乏血液和內(nèi)臟器官或缺乏氣血，從而導(dǎo)致缺乏脈絡(luò)。此外，其他因素也會(huì)導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，如長(zhǎng)期久坐、愛吃刺激性食物、遺傳、懷孕和分娩等。痔瘡的治療方法很多。有些患者在早期就用外用藥物治療，但只能達(dá)到緩解的效果，而不能根除。因此，手術(shù)是主要的臨床治療方法。痔瘡手術(shù)常伴有并發(fā)癥，選擇合適的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施，尤其是配合中醫(yī)護(hù)理，可取得較好的療效，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)痔術(shù)后便秘患者的康復(fù)有很大幫助。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)痔術(shù)后便秘患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，不僅可以更快地消除便秘癥狀，而且可以提高患者的護(hù)理滿意度，使患者更全面地了解醫(yī)院的護(hù)理操作技能和醫(yī)院環(huán)境，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)更加滿意。

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