腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌轉(zhuǎn)移的臨床價值

王登杰

【關(guān)鍵詞】肺癌;腫瘤標(biāo)志物;肺癌轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

我國肺癌發(fā)病率與死亡率均處于較高水平。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低肺癌死亡率的有效手段，還能夠改善患者預(yù)后。早期階段肺癌并無明顯臨床癥狀，由此也就加大早期診斷的難度[1]。目前臨床并無特異性的腫瘤標(biāo)志物，常將糖類抗原（CA50）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA125）細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）等標(biāo)志物作為肺癌腫瘤標(biāo)志物系列進(jìn)行檢測。最近幾年，臨床推廣一種腳線的廣譜腫瘤標(biāo)志——腫瘤異常蛋白（TAP）。肺癌轉(zhuǎn)移是引起肺癌患者死亡的主要原因，加強(qiáng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移監(jiān)測，對改善患者預(yù)后非常重要。本文主要探究腫瘤標(biāo)志物在肺癌轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用價值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者與18例肺癌轉(zhuǎn)移患者為研究對象。所有患者中包括男性78例和女性40例，患者年齡在45-80歲間，平均（62.89±4.21）歲。本次臨床實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)倫理委員會審核并批準(zhǔn)，且在所有受檢者知情且同意的基礎(chǔ)上獲取相關(guān)信息數(shù)據(jù)。肺癌與肺癌轉(zhuǎn)移患者臨床常規(guī)性資料并無明顯區(qū)別P>0.05，能夠進(jìn)行對比分析。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①所有患者均將呼吸內(nèi)鏡檢查、針吸活檢、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、痰脫細(xì)胞學(xué)檢查及開胸肺活檢等方式獲取病理學(xué)診斷依據(jù)，確診為肺癌;②意識清醒;③所有患者家屬均簽署知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①合并嚴(yán)重心、肝腎等重要臟器功能與惡性腫瘤患者;②合并全身系統(tǒng)或器官重大消耗性疾病患者;③因各種原因無法完成本研究的治療工作而中途退出研究的患者。

1.3方法

采集所有患者血液標(biāo)本， CA125、CEA、CYFRA21-1、CA50、NSE均利用羅氏cobas8000分析儀檢測，依據(jù)配套檢驗(yàn)試劑盒操作規(guī)則實(shí)施。SCC采用斯邁smart-3000分析儀檢測，依照試劑盒的說明操作;TAP采用TAP檢測試劑盒。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，在不符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化呈現(xiàn)出正態(tài)分布，“（±s）”表示，通過t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)結(jié)果均計算出P值，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義為“（P<0.05）”。

2. 結(jié)果

相對于肺癌患者，肺癌轉(zhuǎn)移患者檢測的CEA、CYFRA21-1與NSE水平更高，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;腫瘤標(biāo)志物間比較，肺癌及肺癌轉(zhuǎn)移患者中的TAP陽性率最高，SCC陽性率最低，且肺癌轉(zhuǎn)移患者的CEA陽性率顯著高于肺癌患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

據(jù)我國癌癥中心統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，肺癌發(fā)病率與死亡率均位列我國首位，且超過20%，對我國腫瘤防治工作產(chǎn)生重要影響。肺癌轉(zhuǎn)移是病情進(jìn)展與死亡的重要原因，而腦、骨、肝臟等均是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的常發(fā)部位。腫瘤標(biāo)志物即腫瘤組織在表達(dá)、分泌、釋放等過程中能夠?qū)⒓?xì)胞癌變的特征和不同時期的特性表現(xiàn)出來[2]。監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物對肺癌轉(zhuǎn)移患者治療與預(yù)后均具有非常重要的影響。因此，篩選與鑒定對肺癌轉(zhuǎn)移對預(yù)測和診斷病情具有重要意義。

TAP屬于新型的廣譜類腫瘤標(biāo)志物，在各類型的腫瘤患者中均處于較高水平狀態(tài)，這對腫瘤篩查與預(yù)后均具有一定價值。本研究中的99%的肺癌患者TAP水平升高，表明肺癌患者的TAP敏感性較高。CA125、CYFRA21-1、CA50、NSE及SCC檢測中發(fā)現(xiàn)各個指標(biāo)均在參考范圍內(nèi)，說明肺癌與肺癌轉(zhuǎn)移患者的此類標(biāo)志物差異并不顯著。 在本次研究中，選我院2017年8月至2021年8月接收的100例肺癌患者與18例肺癌轉(zhuǎn)移患者為研究對象。采集患者血液標(biāo)本檢測各類腫瘤標(biāo)志物，并對比各腫瘤標(biāo)志物在肺癌與肺癌轉(zhuǎn)移患者中的差異。相對于肺癌患者，肺癌轉(zhuǎn)移患者檢測的CEA、CYFRA21-1與NSE水平更高，數(shù)據(jù)差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;腫瘤標(biāo)志物間比較，肺癌及肺癌轉(zhuǎn)移患者中的TAP陽性率最高，SCC陽性率最低，且肺癌轉(zhuǎn)移患者的CEA陽性率顯著高于肺癌患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡[瘤標(biāo)志物對肺癌轉(zhuǎn)移診斷可產(chǎn)生積極作用。CEA檢測在預(yù)測肺癌轉(zhuǎn)移中具有更好的應(yīng)用價值。在臨床中還發(fā)現(xiàn)，將CEA與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測并不能明顯提高預(yù)測效果。因此，實(shí)踐中對經(jīng)濟(jì)困難的肺癌患者可定期檢測CEA，隨后可依據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)一步檢查。而TAP作為腫瘤篩查指標(biāo)，可在各類腫瘤患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)較高水平，對腫瘤的敏感性較高，但并不能作為參考性的指標(biāo)，不可作為肺癌轉(zhuǎn)移患者確診的監(jiān)測指標(biāo)[3]。

綜上所述，與肺癌患者相比，肺癌轉(zhuǎn)移患者中的CEA陽性率與水平均顯著升高，可為臨床診斷肺癌轉(zhuǎn)移提供參考性依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱立強(qiáng)，顧兵，馬萍，等.液基細(xì)胞學(xué)，腫瘤標(biāo)志物SP70聯(lián)合檢測對肺腺癌轉(zhuǎn)移胸腔積液的診斷價值[J].臨床與病理雜志，2020，40（10）：5.

[2]林曉燕，曾蕓珠，林雪瓊，等.八項腫瘤標(biāo)志物在肺癌早期診斷的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（11）：5.

[3]林永娟，俞婷婷，李會穎，等.鞘內(nèi)合成的腫瘤標(biāo)志物與血腦屏障完整性在肺癌軟腦膜轉(zhuǎn)移診斷中的價值[J].中國肺癌雜志，2021，24（8）：10.