急性闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果觀察

項(xiàng)春萍

【摘要】目的：分析健康教育干預(yù)在闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年1月—2020年7月收治的70例闌尾炎患者，依據(jù)不同護(hù)理方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對(duì)照組（17.14%）（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎患者在圍術(shù)期護(hù)理當(dāng)中實(shí)施健康教育干預(yù)效果顯著，改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育干預(yù)；闌尾炎；心理狀態(tài)；并發(fā)癥發(fā)生率

Observation on the effect of perioperative nursing intervention in acute appendicitis

XIANG Chunping

The second people’s Hospital of Beilun District， Ningbo， Zhejiang 315809， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of health education intervention in perioperative nursing of appendicitis.Methods：Seventy patients with appendicitis admitted to our hospital from January 2019 to July 2020 were selected and divided into experimental group and control group according to different nursing methods，with35 cases in each group.Results：The psychological state score of the experimental group was better than that of the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group（2.86%）was lower than that in the control group（17.14%）（P<0.05）.Conclusion：The effect of health education intervention in perioperative nursing of patients with appendicitis is remarkable，which can improve the negative psychological state of patients and reduce the incidence of complications.It is worthy of popularization and application.

【Key Words】Health education intervention； Appendicitis； Mental state； Complication rate

針對(duì)急性闌尾炎來(lái)說(shuō)，患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，并且會(huì)伴有多種明顯癥狀，比如發(fā)熱等。之所以發(fā)生此病癥，病因比較多，其中，闌尾管腔出現(xiàn)堵塞情況是最主要的病因，同時(shí)，細(xì)菌感染也是病因之一[1]。如果造成病情延誤，患者會(huì)有極大的可能性出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如腹腔膿腫等。為了實(shí)現(xiàn)治療的及時(shí)性和有效性，通常需要以手術(shù)治療為主，將闌尾進(jìn)行有效切除。而為了更好地完成手術(shù)操作，保障患者預(yù)后，需要做好圍術(shù)期護(hù)理?；诖耍疚倪x取我院2019年1月—2020年7月收治的70例闌尾炎患者，針對(duì)健康教育干預(yù)在臨圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

兩組一般資料對(duì)比顯示（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者采用常規(guī)護(hù)理方法，具體來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患者的各項(xiàng)生命體征。同時(shí)，在患者出現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)理人員需要第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告，并根據(jù)醫(yī)師要求，更好地進(jìn)行解決和處理。對(duì)于病房的環(huán)境，需要時(shí)刻保持整潔，并做好消毒工作，保持空氣流通，由此促使患者呼吸到新鮮空氣，有利于患者呼吸順暢。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育干預(yù)，具體方法：（1）入院時(shí)護(hù)理：作為護(hù)理人員，需要在患者入院時(shí)，充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性，為其進(jìn)行各方面的介紹。其中，不僅需要介紹病房的環(huán)境，還需要將主治醫(yī)師介紹給患者，同時(shí)，對(duì)于責(zé)任護(hù)士，也需要介紹給患者，并將病房?jī)?nèi)各種儀器的使用方式及治療目的向患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，增加患者對(duì)護(hù)理方式及內(nèi)容的了解程度。（2）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)一般都需要進(jìn)行麻醉，所以，在手術(shù)之前就應(yīng)該向患者講解麻醉的方式以及手術(shù)的流程。在術(shù)前有效評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者不安、緊張、焦慮等情況，強(qiáng)化護(hù)患溝通，必要時(shí)利用成功案例的講解提升患者手術(shù)的信心。同時(shí)，做好術(shù)前備皮等準(zhǔn)備工作，叮囑患者在手術(shù)之間8h內(nèi)禁止飲食，6h內(nèi)禁止飲水，針對(duì)需要急診手術(shù)的患者，應(yīng)做好胃腸減壓工作。術(shù)前指導(dǎo)患者咳嗽技巧，并將排便、排痰處理做好；細(xì)致觀察患者臟器功能，告知患者術(shù)前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，注重細(xì)節(jié)，滿足患者合理的需求，促進(jìn)患者舒適度提升，讓其用積極狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。（3）術(shù)中護(hù)理，對(duì)患者體位合理擺放，對(duì)枕頭有效的運(yùn)用，支持患者肢體和精神。在與手術(shù)醫(yī)生和操作積極配合的同時(shí)，注意術(shù)中體溫護(hù)理，適當(dāng)遮蓋未手術(shù)區(qū)域，防止暴露過(guò)多導(dǎo)致低體溫發(fā)生，同時(shí)保護(hù)患者隱私。（4）手術(shù)后護(hù)理：患者在手術(shù)結(jié)束送入病房之后，就應(yīng)該幫助患者采用側(cè)臥位，當(dāng)患者的病情得到穩(wěn)定以后，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行體位的合理調(diào)整，即半臥位，由此減輕腹部張力，以免出現(xiàn)嘔吐癥狀，合理體位的選擇可防止誤吸分泌物入肺部，對(duì)肺部感染進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，需要觀察其各項(xiàng)生命體征，并保證觀察的全面性，其中具體包括脈搏、體溫、神志、瞳孔等，對(duì)尿量進(jìn)行記錄。術(shù)后6～8h患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的話，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行流質(zhì)飲食。在術(shù)后24h，護(hù)理人員需要有意識(shí)地指導(dǎo)患者，促使其能夠下床慢慢活動(dòng)，由此能夠幫助患者逐漸恢復(fù)腸道功能，并對(duì)腸粘連情況進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)，還能夠加速患者的血液循環(huán)，從而更好、更快地實(shí)現(xiàn)切口愈合。在手術(shù)后強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理，在術(shù)后，患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，其中主要包括便秘、腹腔膿腫、腹腔感染、出血、切口感染等，強(qiáng)化切口部位護(hù)理，對(duì)切口周圍皮膚要保持清潔、干燥，引流管保持通暢，對(duì)結(jié)扎線（闌尾系膜）進(jìn)行預(yù)防，對(duì)腹腔膿腫和腹腔感染進(jìn)行預(yù)防，避免影響患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

急性闌尾炎是外科比較常見的一種疾病，主要是各種原因?qū)е碌难仔约膊?。青壯年為常發(fā)人群，該病以手術(shù)治療為主，而且手術(shù)操作相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較簡(jiǎn)單的，而圍術(shù)期予以科學(xué)的護(hù)理配合對(duì)提升治療效果意義重大，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷性、術(shù)前心理狀態(tài)、術(shù)后的并發(fā)癥等均對(duì)治療和康復(fù)效果造成影響。本次研究對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，在患者圍術(shù)期提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，糾正患者的不良習(xí)慣，幫助養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣[2]。在患者進(jìn)入病房之后就要為患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境，通過(guò)此種方式來(lái)緩解患者的陌生感，使其可以盡快熟悉住院環(huán)境。通過(guò)適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，來(lái)減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，緩解心理壓力[3]。在手術(shù)之前為其講解有關(guān)麻醉及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，可以更好地配合手術(shù)；手術(shù)結(jié)束之后對(duì)患者的飲食及體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生，術(shù)后盡早下床可避免腸粘連的發(fā)生[4-5]。通過(guò)本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施健康教育干預(yù)可以明顯緩解負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可有效提高患者對(duì)及治療的積極性，建立護(hù)患之間的友好關(guān)系。除此之外，在患者出院的時(shí)候，護(hù)理人員也對(duì)其進(jìn)行健康教育，主要是對(duì)出院回家之后的護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，提高患者的自我護(hù)理意識(shí)。

綜上所述，闌尾炎患者在圍術(shù)期臨床護(hù)理當(dāng)中實(shí)施健康教育干預(yù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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