糖尿病合并急性呼吸衰竭護(hù)理方法與效果觀察

韓明媚

【摘要】目的：探究糖尿病合并急性呼吸衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)，并總結(jié)其效果。方法：用電腦抽選的方式，從2020年2月—2021年2月中選取50例滿足課題研究要求的患者，隨后將其隨機(jī)分為不同組別，每組25人。常規(guī)組進(jìn)行單一護(hù)理，研究組實(shí)施更綜合、更全面的護(hù)理方式。最終，從兩組的臨床指標(biāo)、血糖值變化、滿意度等方面加以對照。結(jié)果：結(jié)果顯示，無論是臨床指標(biāo)（氧分壓、呼吸、心率），還是血糖指標(biāo)，護(hù)理后均是研究組的優(yōu)勢更明顯（P<0.05）。同時(shí)經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)后得知，研究組患者對整體護(hù)理滿意度評價(jià)更高（P<0.05）。結(jié)論：針對糖尿病合并急性呼吸衰竭患者，要基于疾病特點(diǎn)采取更全面的干預(yù)措施，從患者的生活指導(dǎo)、氣道、原發(fā)病干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理等多方面實(shí)施護(hù)理，進(jìn)而達(dá)到理想的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；急性呼吸衰竭；血糖指標(biāo)；護(hù)理

Methods and effects of nursing care for diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure

HAN Mingmei

Suning County People’s Hospital， Cangzhou， Hebei 062350， China

【Abstract】Objective：To explore the main points of nursing for patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure and summarize their effects.Methods：Fifty patients who met the research requirements of the subjects from February 2020 to February 2021 were selected by computer-generated selection，and subsequently randomly divided into different groups with 25 subjects in each group.The routine group received single nursing，and the study group achieved a more integrated and comprehensive way of nursing.Eventually， the clinical indicators， blood glucose value changes，and satisfaction levels of the two groups were compared.Results：The results showed that both clinical indicators（partial pressure of oxygen，respiration，heart rate）and blood glucose indexeshad more obvious advantages in the study group after nursing（P<0.05）.At the same time，after investigation and statistics，it was known that patients in the study group rated their overall nursing satisfaction higher（P<0.05）.Conclusions：In patients with diabetes mellitus complicated with acute respiratory failure，more comprehensive interventions should be adopted based on the characteristics of the disease，which can be implemented from many aspects，such as life guidance，airway，primary disease intervention，basic nursing，and so on，so as to achieve the ideal nursing effect and promote patient recovery.

【Key Words】Diabetes mellitus； Acute respiratory failure； Blood glucose indexes； Nursing

糖尿病是以高血糖為特征的代謝疾病?；颊咧饕憩F(xiàn)多食、多飲、消瘦多尿。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2020》可知，我國糖尿病患者近1.3億人，患病率11.20%。同時(shí)，因生活習(xí)慣和空氣質(zhì)量影響后，人們呼吸道易遭受有害物損害出現(xiàn)呼吸不暢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性呼吸衰竭。此時(shí)患者有呼吸急促、紫紺甚至昏迷等癥狀，危及生命安全。糖尿病患者受大氣污染等影響，合并急性呼吸衰竭也非罕見。此類患者出現(xiàn)的并發(fā)癥可能涉及全身各器官組織，若未及時(shí)采取有效干預(yù)，后果不堪設(shè)想。為此，本次研究特以2020年2月—2021年2月中的50例糖尿病合并急性呼吸衰竭患者為樣本，探究其具體的護(hù)理方法，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

本次選取2020年2月—2021年2月糖尿病合并急性呼吸衰竭患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)多次檢測其血糖值均超過正常范圍，滿足世衛(wèi)組織提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者出現(xiàn)不同程度氣喘、納差、腹瀉癥狀，還表現(xiàn)有胸悶、呼吸困難。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)疾??；②嚴(yán)重感染、精神疾病。隨后，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，每組均25人。常規(guī)組，男15例，女10例，年齡40～68歲，平均年齡（41.0±3.7）歲；研究組，男16例，女9例，年齡43～69歲，平均年齡（42.0±4.5）歲。對比兩組資料（如身高、體重、病情程度等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足對比均衡性原則。本次實(shí)驗(yàn)均在患者及其親屬的知情下開始，簽訂同意書，整個(gè)流程均獲得醫(yī)院倫理委員會準(zhǔn)許。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組實(shí)施單一護(hù)理，包括控制血糖、病情監(jiān)護(hù)、導(dǎo)管護(hù)理等。

1.2.2 研究組則實(shí)施更加綜合、全面的護(hù)理模式，提高了護(hù)理工作的完善性，內(nèi)容如下：①全面化的基礎(chǔ)護(hù)理。首先，此組提前對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，以促進(jìn)患者康復(fù)和提高其生活質(zhì)量為最終護(hù)理目標(biāo)。其次，為患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，定時(shí)測量各生命指征指標(biāo)，尤其是關(guān)注患者的呼吸、心率變化。行機(jī)械通氣，并予以患者胃腸道或鼻飼的方式進(jìn)行營養(yǎng)支持。再次，落實(shí)心理干預(yù)。部分患者因不了解疾病情況，會出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等情緒。最后，要強(qiáng)化溝通工作，提升患者對于醫(yī)護(hù)人員工作的信心，能積極配合[1]。②肺部功能護(hù)理。指導(dǎo)患者保持半臥位，進(jìn)行肺部擴(kuò)充相關(guān)訓(xùn)練。例如深呼氣后將肺部功能擴(kuò)充器含住，并保持吸氣狀態(tài)。此方法于護(hù)理期間早、晚間各進(jìn)行1次，有利于幫助患者提升肺活量。同時(shí)，護(hù)理人員在旁要幫助患者排出痰液，可采取叩背的方式，使其盡量排出肺部分泌物。具體操作是：患者側(cè)臥或座位，將叩擊處用毛巾等物品加以保護(hù)。護(hù)理人員將手指并攏成空杯狀有節(jié)奏叩擊背部，30～60s/次。叩擊原則從下到上，并避開心臟、乳房、脊柱等部位。③氣道開放護(hù)理。首先，要不定時(shí)地觀察患者氣管插管的位置、深度是否發(fā)生改變。必要時(shí)約束上肢，以避免患者私自拔除氣管。其次，在氣管切開的階段，每間隔2h幫助患者叩背、翻身，并清理鼻內(nèi)分泌物。通過氣道濕化的方式吸出痰液。再次，更換患者切口消毒的醫(yī)用紗布，頻率為2次/d，每日清洗3～4次套管[2]。最后，吸痰前后2min內(nèi)予以患者高流量吸氧，吸痰時(shí)間控制在15s內(nèi)。④原發(fā)病干預(yù)。動態(tài)化監(jiān)測血糖值，在醫(yī)師的建議下，使用適量胰島素控制。同時(shí)，每間隔5h要對患者動脈血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行觀察。若護(hù)理時(shí)患者突然有面色蒼白、情緒不安、呼吸急促等現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)師診斷，并采取有效治療措施。⑤健康生活指導(dǎo)及護(hù)理。首先，飲食上的原則即為清淡、少油鹽、低糖脂，同時(shí)要注意攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。其次，叮囑患者可參與適當(dāng)活動，但要量力而行不可劇烈運(yùn)動，定時(shí)檢查患者的肺活量、呼吸頻率。最后，強(qiáng)化對患者的排便指導(dǎo)。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，啟動有計(jì)劃性的康復(fù)鍛煉，每周在科室內(nèi)組織宣教活動，讓患者及其親屬都對糖尿病、急性呼吸衰竭兩種疾病有充分了解，使其掌握正確的呼吸方法。針對部分病情危重患者要盡快安排手術(shù)，并完善預(yù)后工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①對比兩組各臨床指標(biāo)。如心率、呼吸頻率。②對比兩組血糖值變化。③對比兩組滿意程度。下發(fā)科室內(nèi)自制量表，讓患者結(jié)合護(hù)理效果、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理方法多維度評價(jià)，為百分制評價(jià)，分?jǐn)?shù)和滿意程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床指標(biāo)對比

結(jié)果顯示，各指標(biāo)間均是研究組情況更佳（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖值指標(biāo)變化對比

結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組血糖指標(biāo)差異甚微（P>0.05），在接受護(hù)理后均有所變化但研究組數(shù)據(jù)占據(jù)一定優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意情況對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)可知，研究組對此次護(hù)理工作滿意度評分為（95.10±2.55）分，常規(guī)組護(hù)理工作滿意度評分為（87.50±6.51）分，組間比較P<0.05，t=7.140。研究組滿意度評分高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病屬于常見代謝病，患有此病的患者免疫力較低，易誘發(fā)其他并發(fā)癥，而急性呼吸衰竭便是其中一種。倘若兩種疾病合并，需第一時(shí)間讓患者接受診治，以免延誤病情危及患者生命安全。在此類患者治療過程中，護(hù)理服務(wù)往往起到不可忽視的作用。常規(guī)的護(hù)理難以優(yōu)化臨床效果，還易出現(xiàn)護(hù)理不良事件，阻礙了診療計(jì)劃的順利推進(jìn)[3]。基于此，采取更有針對性的方法，滲透高品質(zhì)護(hù)理觀念至關(guān)重要。當(dāng)然，通過科學(xué)高效的護(hù)理，不但能讓患者更好地配合醫(yī)師開展各治療工作，還能盡快將患者解救于危急狀態(tài)中。通過對此次研究結(jié)果的分析可知，和單一化的護(hù)理對比，實(shí)施更全面的護(hù)理干預(yù)措施，能夠讓患者的臨床各指標(biāo)（血壓、心率）、血糖指標(biāo)都能占據(jù)臨床優(yōu)勢，P<0.05。同時(shí)，落實(shí)更完善的護(hù)理措施后，患者對護(hù)理工作認(rèn)可度更高，有利于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曦.針對性護(hù)理在肺癌合并糖尿病患者發(fā)生急性呼吸衰竭急救中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（4）：341，338.

[2] 姚永芳，穆煒.肺癌合并糖尿病發(fā)生急性呼吸衰竭急救護(hù)理[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：199-200.

[3] 趙柳，王錄會，趙曉婷，等.糖尿病合并急性呼吸衰竭護(hù)理方法與效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（43）：181，184.