頸動脈病變患者接受頸動脈彩超檢查的效果分析

劉玲 匡超群 鐘毓瑜

【摘要】目的：分析在頸動脈病變患者中實施頸動脈彩超檢查的臨床效果。方法：本研究將對我科臨床入選（2018年11月—2019年12月期間）的40例頸動脈病變患者作為觀察組，于2018年11月—2019年12月期間從我院選取40例健康體檢者作為對照組，兩組患者均接受頸動脈彩超檢查，比較兩組頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD、MFV，頸動脈VR、斑塊總面積、IMT以及動脈粥樣硬化斑塊分型以及患者滿意度。結(jié)果：與對照組比較，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于頸動脈病變患者中實施頸動脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為獲知患者具體情況奠定基礎(chǔ)，并為疾病發(fā)展的判斷指明方向，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸動脈病變；頸動脈彩超檢查；頸內(nèi)動脈；頸總動脈

Analysis of the effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease

LIU Ling， KUANG Chaoqun， ZHONG Yuyu

Medical Examination Center of Jiangmen Central Hospital， Jiangmen， Guangdong 529000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease.Methods：In this study， 40 patients with carotid artery disease selected clinically in our department（between November 2018 and December 2019）will be used as the observation group，40 cases of health examination people will be selected from our hospital from November 2018 to December 2019 as the control group，the two groups of patients received color Doppler ultrasound examination to compare the internal carotid artery and common carotid artery VD，MFV，carotid artery VR，total plaque area，IMT and atherosclerotic plaque classification and patient satisfaction.Results：Compared with the control group，the VD of internal carotid artery and common carotid artery in the observation group were lower，and the observation group had higher MFV of the internal carotid artery and common carotid artery，the difference was statistically significant（P<0.05）；Compared with the control group，the total plaque area and IMT were higher in the observation group，and the carotid VR oftheobservation group was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The clinical effect of carotid artery color Doppler ultrasound examination in patients with carotid artery disease is significant，which can lay a foundation for knowing the specific conditions of the patient，and point out the direction for the judgment of disease development，and it is recommended to promote clinical application.

【Key Words】Carotid artery disease； Carotid artery color Doppler ultrasound examination； Internal carotid artery； Common carotid artery

近幾年來，在人們生活水平不斷提升的影響下，無論是飲食結(jié)構(gòu)，還是生活方式均發(fā)生了巨大變化，尤其是嘌呤類食物攝入量的顯著增加，導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生率顯著增加，同時隨著老齡化問題日益加劇的影響，高尿酸血癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的發(fā)展趨勢。在我國，高尿酸血癥的發(fā)生率尤其較高，已經(jīng)發(fā)展成為一個不容小覷的公共衛(wèi)生問題。相關(guān)流行病學(xué)研究結(jié)果提示，高尿酸血癥的發(fā)生和急性腦梗死、冠心病均存在緊密聯(lián)系，同時高尿酸血癥可能和高血壓等心血管危險因素發(fā)生協(xié)同作用而導(dǎo)致動脈硬化，繼而導(dǎo)致發(fā)生心血管疾病。而頸動脈病變屬于具備反映全身動脈硬化的窗口之一，屬于早期評價心血管疾病的重要指標。頸動脈病變可分為多種疾病類型，其中以腦梗死為最常見類型，其發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的發(fā)展趨勢，而導(dǎo)致腦梗死最為主要的原因包括應(yīng)動脈狹窄和顱外頸動脈粥樣硬化。由此可見，積極展開頸部血管檢查能夠有效預(yù)測發(fā)生腦梗死。為降低腦梗死給患者造成的危害，早期積極實施診斷和預(yù)防具有重要價值。截至目前，影像學(xué)檢查在腦梗死患者頸部血管病變的診斷中得到了廣泛應(yīng)用[1-3]。頸動脈超聲屬于一種具備操作簡單、無創(chuàng)且不良反應(yīng)少等特點的影像學(xué)檢查措施，在臨床中得到了高度關(guān)注。本研究于2018年11月—2019年12月期間從我院分別選擇40例頸動脈病變患者和40例健康體檢者作為研究對象，對頸動脈彩超檢查的臨床效果予以了探討分析。

1.1 一般資料

本研究將對我科臨床入選（2018年11月—2019年12月期間）的40例頸動脈病變患者作為觀察組，于同一時間段從我院選取40例健康體檢者作為對照組。觀察組，男22例，女18例，年齡43～74歲，平均年齡（60.81±8.21）歲，所有患者均通過CT或MRI確認病情，排除精神病史、惡性腫瘤以及先天性心臟病患者；對照組，男23例，女17例，年齡42～75歲，平均年齡（60.22±9.21）歲。兩組的上述一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組納入標準：（1）狹窄。按照動脈管腔內(nèi)血流充盈狀況、血流方向和相關(guān)血流動力學(xué)變化情況對是否狹窄和狹窄程度進行判斷；（2）斑塊形成。頸動脈內(nèi)中膜厚度>1.5mm或頸動脈系統(tǒng)任意血管緩解有出現(xiàn)突入管腔、表面不光滑回聲結(jié)構(gòu)的情況下表示存在頸動脈斑塊形成；（3）內(nèi)中膜增厚。頸動脈內(nèi)中膜厚度介于1.0～1.5mm之間定義為內(nèi)中膜增厚。排除標準：（1）伴隨存在惡性腫瘤患者；（2）伴隨存在重型肝腎功能不全的患者；（3）伴隨存在心力衰竭和冠心病患者；（4）伴隨存在重型疾病晚期；（5）伴隨存在急性感染患者；（6）近期服用過利尿劑。

1.2 方法

兩組患者均接受頸動脈彩超檢查，具體方法如下：所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭設(shè)置為10MHz，患者取平臥位，將薄枕墊于頸后部，完全暴露頸部。通過IMT檢測頸內(nèi)動脈、雙側(cè)頸動脈竇部、頸總動脈以及頸總動脈和頸內(nèi)動脈交接位置，對動脈內(nèi)膜是否光滑、是否增厚、斑塊情況的、斑塊大小、分布范圍以及形態(tài)進行觀察，同時對各項血流動力學(xué)指標變化情況予以觀察，比如VD、VR、MFV等[4-6]。與此同時，針對頸動脈病變患者應(yīng)積極加強護理干預(yù)措施，以促進患者病情康復(fù)，具體方法如下：（1）心理護理。首先，結(jié)合患者的實際情況實施針對性的護理措施，比如通過勸解、啟發(fā)以及開導(dǎo)等方式消除患者的負面情緒，給予足夠的鼓勵和支持。其次，強化患者和患者之間的溝通交流，營造良好的氛圍，避免負面消極情緒，針對常見負面情緒，及時介入及時排除。此外，需要患者家屬的配合，做好相關(guān)培訓(xùn)工作，建立起家庭成員之間的互動，營造起家庭成員之間的信任感和親密感。（2）用藥指導(dǎo)。積極結(jié)合醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，配合抗結(jié)核藥物，耐心向患者和家屬講解正確用藥方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項，嚴禁患者隨意停藥或替換用藥。（3）環(huán)境護理。積極維持患者住院病房處于干凈、整潔以及清凈狀態(tài)，控制病房濕度和溫度處于良好狀態(tài)，定期通風(fēng)換氣、消毒、維持良好的住院環(huán)境。

1.3 觀察指標

比較頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD、MFV，頸動脈VR、斑塊總面積、IMT以及動脈粥樣硬化斑塊分型以及滿意度。患者滿意度采用本院相關(guān)科室自行研制的滿意度評價量表實施評定，總分100分，評分越高則滿意度越高，可分為三個評級，即不滿意、滿意以及非常滿意，其中非常滿意評分最高，90分以上；滿意中等，評分介于65～90分之間；不滿意最低，評分低于65分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 比較兩組頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD、MFV

與對照組比較，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組斑塊總面積、IMT、頸動脈VR比較

與對照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度高于對照組，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表3。

腦動脈中頸動脈屬于上源動脈，屬于腦供血通道，當頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化或出現(xiàn)頸動脈狹窄的問題，則可能導(dǎo)致發(fā)生腦梗死。換言之，頸動脈內(nèi)出現(xiàn)硬化斑塊和中膜增厚屬于腦梗死的獨立危險因素，可通過上述情況對腦梗死予以有效的預(yù)測。近幾年來，受多種因素的影響，腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，不僅嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，而且威脅著患者的生命健康安全。為此，積極采取有效的診斷措施具有重要價值[7-9]。高尿酸血癥屬于人體嘌呤代謝紊亂，繼而導(dǎo)致尿酸生成和排泄過程發(fā)生失衡而導(dǎo)致產(chǎn)生的一種慢性非傳染性疾病，發(fā)病早期多沒有顯著臨床癥狀，該病癥的發(fā)生和多種臨床因素存在緊密聯(lián)系的，比如遺傳因素。有研究指出，頸動脈病變的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，但是因為人群特征與診斷標準存在一定的差異性，所以在不同地區(qū)可能存在頸動脈病變患病率存在一定差異的情況。

此次研究結(jié)果提示，與對照組比較，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈VD均較小，觀察組頸內(nèi)動脈與頸總動脈MFV均較高，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組斑塊總面積、IMT均較高，觀察組頸動脈VR較低，差異顯著具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，于頸動脈病變患者實施頸動脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為患者實施治療措施提供重要參考依據(jù)，深入分析其原因：相較于健康人群，腦梗死的患者的血流速度、內(nèi)徑以及IMT均在不同程度上發(fā)生了變化，而對其進行觀測則能夠有效判定疾病具體狀況，并且頸動脈超聲檢查可獲得較高質(zhì)量的圖像，相較于其他檢查方式，能夠更加清晰可靠地對頸動脈中的狀況展開觀察。此外，該檢查方法具有無創(chuàng)、重復(fù)檢查以及可準確檢測患者IMT以及斑塊大小的優(yōu)點[10-11]。

綜上所述，于頸動脈病變患者實施頸動脈彩超檢查的臨床效果顯著，可為獲知患者具體情況奠定基礎(chǔ)，并為疾病發(fā)展的判斷指明方向。

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