妊娠合并貧血孕婦與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

何莉

413000 益陽(yáng)市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部，湖南 益陽(yáng)

妊娠伴有貧血作為高危妊娠一種，屬于女性妊娠期常見并發(fā)癥之一，主要病因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，如缺乏鐵、葉酸、維生素B12等，未經(jīng)及時(shí)糾正后，會(huì)呈現(xiàn)出早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩以及產(chǎn)后出血等系列不良結(jié)局，對(duì)此就妊娠伴有貧血與不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析，完成針對(duì)性的改善計(jì)劃，以改善母嬰結(jié)局[1-3]。本研究選取600例妊娠伴有貧血孕婦設(shè)為試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)研究；同時(shí)間段選取600例正常孕婦設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行干預(yù)研究；旨在探討妊娠伴有貧血孕婦同不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)出的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年2月益陽(yáng)市婦幼保健院收治的600 例妊娠伴有貧血孕婦設(shè)為試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)研究；同時(shí)間段選取600 例正常孕婦設(shè)為對(duì)照組進(jìn)行干預(yù)研究。對(duì)照組年齡23～35，平均(28.15±2.03)歲；孕周34～41 周，平均(37.29±1.29)周。試驗(yàn)組年齡24～36 歲，平均(28.17±2.07)歲；孕周35～40 周，平均(37.33±1.35)周。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠伴有貧血通過血液檢查以及臨床診斷，獲得確診；孕婦精神狀態(tài)正常；臨床資料完整；對(duì)于本次研究均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：頭盆不稱、胎位異常以及宮頸功能不全者；羊水過多、雙胎妊娠者；凝血功能障礙者；腦部、心臟、肝臟等系列重要臟器呈現(xiàn)出器質(zhì)性病變者。

方法：抽取所有受檢者晨起3 mL 靜脈血，完成離心處理后，留取上層血清準(zhǔn)備實(shí)施檢查。針對(duì)紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白水平以及血細(xì)胞比容水平，利用紅細(xì)胞分析儀完成檢測(cè)。貧血判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者血細(xì)胞比容＜0.33；患者血紅蛋白水平＜110 g/L；患者紅細(xì)胞總數(shù)3.5×1012/L。

觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦不良妊娠結(jié)局情況，對(duì)妊娠伴有貧血與不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)出的相關(guān)性進(jìn)行分析，主要包括低體重兒、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗(yàn)。就妊娠伴有貧血與不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)出的相關(guān)性實(shí)施Logistics 回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組孕婦不良妊娠結(jié)局比較：試驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組低體重兒以及產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組新生兒窒息發(fā)生率以及早產(chǎn)發(fā)生率同對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局比較[n(%)]

相關(guān)因素多因素回歸分析：自變量定為不良妊娠結(jié)局，因變量定為妊娠伴有貧血；將不良妊娠結(jié)局以及妊娠結(jié)局分別賦值為1以及2，以Y=-0.591+2.238X二元Logistics 回歸方程進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，妊娠伴有貧血作為一種危險(xiǎn)因素，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦表現(xiàn)出不良妊娠結(jié)局現(xiàn)象(OR＞1，P＜0.05)。見表2。

表2 相關(guān)因素多因素回歸分析

討 論

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平快速發(fā)展以及居民生活水平逐漸提高情形下，居民健康意識(shí)呈現(xiàn)出顯著提高。對(duì)于孕婦而言，因?yàn)槿焉锲诖x情況、血容量以及激素水平等系列變化影響，并且因?yàn)樵袐D身體營(yíng)養(yǎng)供給不合理、體內(nèi)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良等因素影響，較易呈現(xiàn)出妊娠期貧血以及產(chǎn)后貧血加重情況，使孕婦身體健康受到嚴(yán)重威脅，導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著降低。妊娠伴有貧血作為妊娠期常見合并證一種，主要因?yàn)樵袐D身體血紅素含量同標(biāo)準(zhǔn)量比較呈現(xiàn)出一定程度降低，而出現(xiàn)貧血癥狀[4-6]。臨床以疲乏、面色蒼白、氣促、頭暈等癥狀較為常見，未經(jīng)及時(shí)治療后，會(huì)表現(xiàn)出胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、缺血缺氧以及母體產(chǎn)后出血等現(xiàn)象，使母嬰結(jié)局受到嚴(yán)重影響。對(duì)此就妊娠伴有貧血與不良妊娠結(jié)局表現(xiàn)出相關(guān)性加以分析，采取有效防治措施展開積極干預(yù)，以改善妊娠結(jié)局[7-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，妊娠合并貧血出現(xiàn)同機(jī)身體血紅蛋白含量降低密切相關(guān)，使孕婦血液含氧量表現(xiàn)為一定程度減少，伴隨母體貧血程度嚴(yán)重，會(huì)使得母體以及圍生兒表現(xiàn)出生理性改變現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出不良妊娠結(jié)局現(xiàn)象。此外妊娠合并貧血出現(xiàn)，會(huì)使孕婦身體抗體產(chǎn)生量表現(xiàn)為一定程度降低，使母體及圍生兒表現(xiàn)出系列應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)于身體皮質(zhì)素釋放激素合成以及分泌進(jìn)行促進(jìn)，從而使產(chǎn)婦呈現(xiàn)出產(chǎn)后出血現(xiàn)象。妊娠伴有貧血出現(xiàn)，較易導(dǎo)致孕婦表現(xiàn)出產(chǎn)后出血現(xiàn)象，主要因?yàn)樨氀霈F(xiàn)，使孕婦體能表現(xiàn)出一定程度減弱。在分娩期間，較易表現(xiàn)出宮縮乏力現(xiàn)象，在此種情形下，因?yàn)閷m縮乏力影響，最終會(huì)表現(xiàn)出孕婦產(chǎn)后出血情況。此外對(duì)于妊娠伴有貧血孕婦而言，其自身身體鐵含量表現(xiàn)出一定程度降低，從而導(dǎo)致胎兒長(zhǎng)時(shí)間表現(xiàn)出缺鐵現(xiàn)象，使自身營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有所降低，導(dǎo)致低體重兒發(fā)生率顯著增加。對(duì)此臨床針對(duì)妊娠伴有貧血孕婦需要將關(guān)注度提高，對(duì)其貧血狀態(tài)及時(shí)糾正，將母嬰結(jié)局進(jìn)一步改善。

綜上所述，孕婦妊娠伴有貧血出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著增加，作為危險(xiǎn)因素一種，會(huì)使產(chǎn)婦表現(xiàn)出產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、低體重兒以及新生兒窒息等不良母嬰結(jié)局發(fā)生率增加，對(duì)此需要采取有效措施給予對(duì)應(yīng)干預(yù)。