快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

陳玲 吳笑

【摘要】? 目的? 對(duì)急性腦卒中患者予以快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法? 選取2018年9月- 2021年11月漣水縣人民醫(yī)院收治的急性腦卒中患者55例，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為兩組。對(duì)照組27例，給予常規(guī)護(hù)理;觀察組28例，給予快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的神經(jīng)功能情況及生活自理能力、焦慮/抑郁情況等。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損及焦慮/抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組腦卒中患者的救治時(shí)間比對(duì)照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 急性腦卒中患者予以快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，不但可以緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理，而且能為患者爭(zhēng)取到最佳救治時(shí)間，使患者的神經(jīng)功能及自理能力得到快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 急性腦卒中;快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理;神經(jīng)功能

中圖分類號(hào)? R473.74? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--03

腦卒中在臨床上屬于一種比較常見(jiàn)疾病，主要是由于患者腦部的血管發(fā)生破裂或者血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致血液不能正常流入大腦所引發(fā)的腦組織損傷的一種血管疾病[1-2]。腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，尤其是出血性腦卒中的致殘率和病死率比較高，給患者的生命帶來(lái)威脅?；诖耍瑢?duì)腦卒中患者實(shí)施有效的救治措施，對(duì)提升其生存率及改善預(yù)后，具有十分重要的意義。急性腦卒中患者病情比較復(fù)雜，發(fā)展迅速[3-4]，對(duì)急救措施及相關(guān)護(hù)理要求極高。本研究對(duì)急性腦卒中患者予以快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2018年9月- 2021年11月漣水縣人民醫(yī)院收治的急性腦卒中患者55例，根據(jù)組間基本資料均衡可比的原則分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為急性腦卒中;患者的基本資料完整;患者能夠完成量表評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等臟器疾病;患者有精神疾病病史。對(duì)照組27例，男15例，女12例;年齡55～78歲，平均62.29±3.45歲。觀察組28例，男16例，女12例;年齡56～79歲，平均63.32±2.55歲。兩組患者性別和年齡等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者家屬均知情自愿參與，并簽署同意書(shū)，且通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理，包括護(hù)理人員在患者入院后，幫助其掛號(hào)，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并且配合醫(yī)師實(shí)施救治，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.2.2? 觀察組? 采用快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)方式，主要包括以下措施。

（1）建立急性腦卒中急救小組：小組成員由急診科醫(yī)護(hù)人員、神經(jīng)科醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員組成，在對(duì)患者展開(kāi)急救前，需要給予有關(guān)急救措施的培訓(xùn)，使小組的急救能力得到有效提升。并且結(jié)合患者的實(shí)際情況，小組成員共同研究，為患者制定合理的護(hù)理方案。

（2）提升護(hù)理人員的急救意識(shí)：護(hù)理人員經(jīng)過(guò)定期培訓(xùn)，使其急救意識(shí)得到有效提升，護(hù)理人員在患者入院以后的45min內(nèi)做好治療和護(hù)理方案，在患者入院、各項(xiàng)檢查、治療中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要有具體的時(shí)間規(guī)定，保證在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，為患者爭(zhēng)取到最佳的救治時(shí)間。

（3）為患者開(kāi)通綠色通道：對(duì)于急性腦卒中患者要先給予搶救再掛號(hào)，先進(jìn)行救治再付款的原則?；颊叩皆汉螅t(yī)護(hù)人員要馬上將其送到急診室，提前做好急救準(zhǔn)備，保證患者入院5min把實(shí)驗(yàn)室檢查安排好，并且把檢測(cè)結(jié)果第一時(shí)間告知主治醫(yī)師。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，做相關(guān)影像學(xué)檢測(cè)等。根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入和吸痰措施，并且準(zhǔn)確、快速的為患者建立好靜脈通道。對(duì)患者的生命體征實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，時(shí)刻掌握患者的病情，并結(jié)合神經(jīng)科醫(yī)師的意見(jiàn)，幫助患者辦理住院，對(duì)需要手術(shù)的患者需要提前告知家屬，護(hù)理人員把手術(shù)的有關(guān)準(zhǔn)備工作做好。

（4）心理護(hù)理：急性腦卒中患者病情比較嚴(yán)重，病情變化較快，隨時(shí)威脅到患者生命，患者往往存在恐懼、不安等負(fù)面情緒，使治療的依從性下降，給急救工作帶來(lái)不良影響。為此，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者心理，告知患者負(fù)面情緒會(huì)給血壓帶來(lái)波動(dòng)，致使一些應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，加重病情。同時(shí)護(hù)理人員給予患者鼓勵(lì)和安慰，為其介紹恢復(fù)較好的病例，讓其充滿信心，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能缺損：采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS評(píng)分）對(duì)患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)估。分值越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

（2）生活自理能力：采用日常生活自理能力評(píng)分量表（ADL評(píng)分）評(píng)估患者的生活自理能力，分值越高，提示其自理能力越強(qiáng)。

（3）焦慮/抑郁評(píng)分：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)腦卒中患者的心理進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，代表其心理狀態(tài)越差。

（4）救治時(shí)間：包括等待救治時(shí)間、入院到確診時(shí)間、確診到治療時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者神經(jīng)功能缺損及生活自理能力評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，生活自理能力評(píng)分明顯升高，觀察組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的心理狀況對(duì)比

經(jīng)過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的負(fù)面情緒都有所改善，并且觀察組HAMA及HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的救治時(shí)間對(duì)比

觀察組腦卒中患者的救治時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

急性腦卒中的發(fā)病率在近年來(lái)有所升高，并呈現(xiàn)年輕化發(fā)展。急性腦卒中是由于患者的丘腦下部位置受到損傷，引起的腦血管疾病。患者的主要癥狀有體溫高、多汗、惡心、嘔吐、應(yīng)激性潰瘍等。該病具有極高的突發(fā)性及較高的致殘率。有關(guān)資料顯示，腦卒中發(fā)病后，如果不能得到及時(shí)的救治，就會(huì)引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓升高、癲癇等相關(guān)并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來(lái)直接的威脅[5-6]。為此，對(duì)急性腦卒中患者采取及時(shí)、有效的搶救措施，為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，對(duì)患者生存期的延續(xù)，以及生活質(zhì)量的提升都具有重要意義。

本研究得出，護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能缺損及生活自理能力優(yōu)于對(duì)照組，觀察組焦慮/抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，救治時(shí)間短于對(duì)照組。由此可知，對(duì)急性腦卒中患者予以快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理干預(yù)，可以使患者的緊張、恐懼等不良心理得到改善，從而提升其治療效果，為患者的救治爭(zhēng)取到更多寶貴時(shí)間，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能和自理能力的恢復(fù)[7-8]。

綜上所述，快速通道下團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理應(yīng)用于急性腦卒中患者，不僅可以使患者保持穩(wěn)定的情緒，使其積極配合治療，而且減少對(duì)其神經(jīng)功能的損傷，提升其治療效果，快速恢復(fù)患者的生活自理能力，提高其生活質(zhì)量。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 韓海玲，崔慧娟，李翠芳，等.基于跨理論模型和健康信念模式的護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中患者服藥依從性和mRs評(píng)分的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（1）：17-21.

[2] 張娜娜.康復(fù)護(hù)理結(jié)合心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的效果分析[J].心理月刊，2022，17（1）：186-188.

[3] 林玲，傅麗桑，陳培英，等.急診優(yōu)化管理措施對(duì)腦卒中患者救治效果及康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（1）：147-149.

[4] 龍瑞菊，石國(guó)鳳，趙金菊，等.空氣壓力循環(huán)治療儀結(jié)合中藥熱奄包預(yù)防老年腦卒中后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（1）：131-133.

[5] 王姝，鄒圣強(qiáng)，徐華蘭，等.改良加固面罩在ICU腦卒中患者拔除氣管插管后吸氧中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，37（1）：83-86.

[6] 宋瓊，白金文，陳長(zhǎng)香，等.老年腦卒中住院患者心理安全影響因素分析[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，24（1）：26-30.

[7] 白瑩瑩.CNP模式對(duì)溶栓治療腦卒中急性期患者院內(nèi)救治時(shí)間的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（12）：1510-1512.

[8] 劉琳.急救護(hù)理聯(lián)合卒中單元監(jiān)護(hù)對(duì)急性腦卒中患者神經(jīng)功能和患肢功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（12）：1525-1526.

[2022-01-17收稿]