針對(duì)性護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血治療中輸血反應(yīng)的效果觀察

肖勝波 馮申亮 汪莉霞

【摘要】? 目的? 分析婦產(chǎn)科成分輸血治療中預(yù)防輸血反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法? 以2020年6月- 2021年12月醫(yī)院婦產(chǎn)科接受成分輸血治療的94例患者為研究對(duì)象，采用組間年齡、疾病類(lèi)型等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（47例）與對(duì)照組（47例）。觀察組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、成分輸血治療前后凝血功能指標(biāo)、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）均低于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)（PLT）高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 在婦產(chǎn)科成分輸血治療中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者負(fù)面情緒和凝血功能，并提升其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 成分輸血;輸血反應(yīng);針對(duì)性護(hù)理;護(hù)理滿意度

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）13--03

成分輸血具體是指通過(guò)物理或化學(xué)方法將全血分離，制備成小容量、高純度的血液成分，并根據(jù)患者實(shí)際病情行輸血治療[1-2]。成分輸血是治療多種妊娠合并癥、病理妊娠、婦科腫瘤等疾病的常用方法，可迅速改善患者病情，但也易發(fā)生各種不良反應(yīng)，會(huì)給患者造成二次傷害，因而還需做好護(hù)理工作，以預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。本研究對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血患者采用針對(duì)性護(hù)理，探討其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2020年6月- 2021年12月醫(yī)院婦產(chǎn)科接受成分輸血治療的94例患者為研究對(duì)象，采用組間年齡、疾病類(lèi)型等基本資料均衡可比的原則分為觀察組（47例）與對(duì)照組（47例）。觀察組患者年齡20～42歲，平均年齡27.45±3.10歲;疾病類(lèi)型：妊娠合并癥17例，病理妊娠13例，婦科腫瘤9例，其他8例。對(duì)照組患者年齡21～44歲，平均年齡27.79±3.18歲;疾病類(lèi)型：妊娠合并癥15例，病理妊娠15例，婦科腫瘤8例，其他9例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有研究對(duì)象認(rèn)知能力良好，自愿參與本研究;排除合并精神類(lèi)疾病、正參與其他研究或中途退出研究者。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 針對(duì)性護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：

（1）輸血前應(yīng)采集患者血液，也檢測(cè)其血型，進(jìn)行交叉配對(duì)試驗(yàn)，防止因血型不合而引起輸血反應(yīng)。

（2）在采集患者血液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度，確保1名患者使用1個(gè)輸血管，不得同時(shí)收集2名患者血液，以免出現(xiàn)交叉感染。

（3）護(hù)理人員在輸血科取血時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者基本信息和血液信息，并檢查血袋是否完整，運(yùn)輸血袋時(shí)盡量避免震蕩。

（4）取完血液后，對(duì)其加溫處理，待血液溫度與人體體溫接近后開(kāi)始輸血，需在取血后30min以?xún)?nèi)進(jìn)行輸血。輸血前應(yīng)再次核對(duì)患者信息，嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度。

（5）輸血時(shí)要根據(jù)患者病情調(diào)整輸血速度，休克患者應(yīng)加快輸血速度，并擴(kuò)充血容量，高齡患者則需調(diào)慢輸血速度，以免增加心臟負(fù)荷。

（6）需同時(shí)輸兩種以上血液者，應(yīng)在兩袋血液中間以生理鹽水沖管，防止血液混合后出現(xiàn)溶血反應(yīng)。

（7）輸血時(shí)不得向血液制品中添加藥物或其他溶液，以防血液溶解或凝集。

（8）在輸血前、輸血時(shí)要注意觀察患者情緒狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，盡可能緩解其負(fù)面情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。

（2）凝血功能指標(biāo)：包括凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）。

（3）不良反應(yīng)：包括輕度發(fā)熱、輕度皮疹等。

（4）護(hù)理滿意度：采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，得分≥80分為非常滿意，得分60～79分為比較滿意，得分低于60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分

實(shí)行針對(duì)性護(hù)理前，兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者成分輸血治療前后各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)

兩組患者成分輸血治療前各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者TT、PT、APTT均顯著低于對(duì)照組，PLT顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? 討論

有研究顯示，婦產(chǎn)科患者輸血率達(dá)到4%～16%，成分輸血?jiǎng)t是治療大出血患者的常用方法，能為患者生命安全提供保障，不過(guò)成分輸血治療過(guò)程中易發(fā)生發(fā)熱、溶血、過(guò)敏等不良反應(yīng)，在護(hù)理過(guò)程中要注意預(yù)防此類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生[5-6]。常規(guī)護(hù)理模式在婦產(chǎn)科成分輸血治療中的應(yīng)用效果比較有限，患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者對(duì)此護(hù)理模式的認(rèn)可度較低[7]。針對(duì)性護(hù)理是一項(xiàng)個(gè)性化、個(gè)體化的護(hù)理模式，能在治療前、治療時(shí)采取針對(duì)性措施預(yù)防各類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生，能最大限度保障患者健康[8]。針對(duì)性護(hù)理模式的應(yīng)用可有效提升成分輸血治療的安全性，還能改善患者凝血功能指標(biāo)，此干預(yù)方式相比于常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，患者認(rèn)可度較高[9]。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血治療患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著降低，TT、PT、APTT也顯著降低，PLT顯著提升，患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.74%，均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與徐冬梅[10]的研究結(jié)論相似。

可見(jiàn)，針對(duì)性護(hù)理在婦產(chǎn)科成分輸血治療患者護(hù)理中科學(xué)、可行，建議將此干預(yù)方式在臨床中推廣應(yīng)用。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2020-03-07收稿]