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    針對(duì)性護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血治療中輸血反應(yīng)的效果觀察

    2022-06-02 23:42:49肖勝波馮申亮汪莉霞
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年7期

    肖勝波 馮申亮 汪莉霞

    【摘要】? 目的? 分析婦產(chǎn)科成分輸血治療中預(yù)防輸血反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法? 以2020年6月- 2021年12月醫(yī)院婦產(chǎn)科接受成分輸血治療的94例患者為研究對(duì)象,采用組間年齡、疾病類(lèi)型等基本資料均衡可比的原則分為觀察組(47例)與對(duì)照組(47例)。觀察組應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、成分輸血治療前后凝血功能指標(biāo)、輸血不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)均低于對(duì)照組,血小板計(jì)數(shù)(PLT)高于對(duì)照組,護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 在婦產(chǎn)科成分輸血治療中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善患者負(fù)面情緒和凝血功能,并提升其護(hù)理滿意度。

    【關(guān)鍵詞】? 成分輸血;輸血反應(yīng);針對(duì)性護(hù)理;護(hù)理滿意度

    中圖分類(lèi)號(hào)? R473.71? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)13--03

    成分輸血具體是指通過(guò)物理或化學(xué)方法將全血分離,制備成小容量、高純度的血液成分,并根據(jù)患者實(shí)際病情行輸血治療[1-2]。成分輸血是治療多種妊娠合并癥、病理妊娠、婦科腫瘤等疾病的常用方法,可迅速改善患者病情,但也易發(fā)生各種不良反應(yīng),會(huì)給患者造成二次傷害,因而還需做好護(hù)理工作,以預(yù)防輸血反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。本研究對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血患者采用針對(duì)性護(hù)理,探討其護(hù)理效果,報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    以2020年6月- 2021年12月醫(yī)院婦產(chǎn)科接受成分輸血治療的94例患者為研究對(duì)象,采用組間年齡、疾病類(lèi)型等基本資料均衡可比的原則分為觀察組(47例)與對(duì)照組(47例)。觀察組患者年齡20~42歲,平均年齡27.45±3.10歲;疾病類(lèi)型:妊娠合并癥17例,病理妊娠13例,婦科腫瘤9例,其他8例。對(duì)照組患者年齡21~44歲,平均年齡27.79±3.18歲;疾病類(lèi)型:妊娠合并癥15例,病理妊娠15例,婦科腫瘤8例,其他9例。兩組患者上述基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有研究對(duì)象認(rèn)知能力良好,自愿參與本研究;排除合并精神類(lèi)疾病、正參與其他研究或中途退出研究者。本研究得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 針對(duì)性護(hù)理方法

    對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)行針對(duì)性護(hù)理,具體措施如下:

    (1)輸血前應(yīng)采集患者血液,也檢測(cè)其血型,進(jìn)行交叉配對(duì)試驗(yàn),防止因血型不合而引起輸血反應(yīng)。

    (2)在采集患者血液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度,確保1名患者使用1個(gè)輸血管,不得同時(shí)收集2名患者血液,以免出現(xiàn)交叉感染。

    (3)護(hù)理人員在輸血科取血時(shí),應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者基本信息和血液信息,并檢查血袋是否完整,運(yùn)輸血袋時(shí)盡量避免震蕩。

    (4)取完血液后,對(duì)其加溫處理,待血液溫度與人體體溫接近后開(kāi)始輸血,需在取血后30min以?xún)?nèi)進(jìn)行輸血。輸血前應(yīng)再次核對(duì)患者信息,嚴(yán)格執(zhí)行三查十對(duì)制度。

    (5)輸血時(shí)要根據(jù)患者病情調(diào)整輸血速度,休克患者應(yīng)加快輸血速度,并擴(kuò)充血容量,高齡患者則需調(diào)慢輸血速度,以免增加心臟負(fù)荷。

    (6)需同時(shí)輸兩種以上血液者,應(yīng)在兩袋血液中間以生理鹽水沖管,防止血液混合后出現(xiàn)溶血反應(yīng)。

    (7)輸血時(shí)不得向血液制品中添加藥物或其他溶液,以防血液溶解或凝集。

    (8)在輸血前、輸血時(shí)要注意觀察患者情緒狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),盡可能緩解其負(fù)面情緒。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分均為80分,得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。

    (2)凝血功能指標(biāo):包括凝血酶時(shí)間(TT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)。

    (3)不良反應(yīng):包括輕度發(fā)熱、輕度皮疹等。

    (4)護(hù)理滿意度:采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行評(píng)價(jià),滿分100分,得分≥80分為非常滿意,得分60~79分為比較滿意,得分低于60分為不滿意??倽M意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分

    實(shí)行針對(duì)性護(hù)理前,兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2? 對(duì)比兩組患者成分輸血治療前后各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)

    兩組患者成分輸血治療前各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者TT、PT、APTT均顯著低于對(duì)照組,PLT顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3? 對(duì)比兩組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率

    實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    2.4? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

    實(shí)行針對(duì)性護(hù)理后,觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    3? 討論

    有研究顯示,婦產(chǎn)科患者輸血率達(dá)到4%~16%,成分輸血?jiǎng)t是治療大出血患者的常用方法,能為患者生命安全提供保障,不過(guò)成分輸血治療過(guò)程中易發(fā)生發(fā)熱、溶血、過(guò)敏等不良反應(yīng),在護(hù)理過(guò)程中要注意預(yù)防此類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生[5-6]。常規(guī)護(hù)理模式在婦產(chǎn)科成分輸血治療中的應(yīng)用效果比較有限,患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高,患者對(duì)此護(hù)理模式的認(rèn)可度較低[7]。針對(duì)性護(hù)理是一項(xiàng)個(gè)性化、個(gè)體化的護(hù)理模式,能在治療前、治療時(shí)采取針對(duì)性措施預(yù)防各類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生,能最大限度保障患者健康[8]。針對(duì)性護(hù)理模式的應(yīng)用可有效提升成分輸血治療的安全性,還能改善患者凝血功能指標(biāo),此干預(yù)方式相比于常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì),患者認(rèn)可度較高[9]。本研究結(jié)果顯示,在對(duì)婦產(chǎn)科成分輸血治療患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后,其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著降低,TT、PT、APTT也顯著降低,PLT顯著提升,患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.74%,均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,與徐冬梅[10]的研究結(jié)論相似。

    可見(jiàn),針對(duì)性護(hù)理在婦產(chǎn)科成分輸血治療患者護(hù)理中科學(xué)、可行,建議將此干預(yù)方式在臨床中推廣應(yīng)用。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 曾紀(jì)力.成分輸血前預(yù)防性用藥對(duì)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(16):2316-2317.

    [2] 梁傳麗,簡(jiǎn)黎,李宏偉.成分輸血的自身免疫性溶血性貧血患者綜合護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2020,10(2):143-151.

    [3] 黃可,李瓊英.成分輸血治療產(chǎn)科大出血中輸血護(hù)理的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(23):121-122.

    [4] 孟玉.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)大量輸血患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(2):56-57.

    [5] 翟麗麗.細(xì)節(jié)護(hù)理在成分輸血治療慢性貧血中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2021,30(4):303-305.

    [6] 崔會(huì)芬,胡映峰.成分輸血引起輸血不良反應(yīng)分析及預(yù)防措施[J].大家健康:中旬版,2018,12(6):7-8.

    [7] 孟玉.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)大量輸血患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2019,32(2):152-153.

    [8] 陳波,劉銀,顧萍,等.脊柱外科圍手術(shù)期成分輸血的護(hù)理分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2019,21(1):33-35.

    [9] 劉丹,周婷,閆安.自身免疫性溶血性貧血中成分輸血的應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(5):41-43.

    [10] 徐冬梅.婦產(chǎn)科成分輸血預(yù)防輸血反應(yīng)的護(hù)理措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(6):872-873.

    [2020-03-07收稿]

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