“醫(yī)教協(xié)同”視角下的家庭教育指導工作探析

【摘 要】家長群體普遍缺乏心理健康知識，在面對孩子的心理異常問題時缺乏應對方法，無助感強烈，心理異常學生得到的家庭理解和支持明顯不足?！搬t(yī)教協(xié)同”可以有效地幫助這部分學生及其家庭走出困境。學校可以通過開展“醫(yī)教協(xié)同”多元宣講、提供家庭教育方法等途徑，提升家長對孩子心理健康狀態(tài)的覺察和調(diào)適能力，為心理異常學生提供家庭支持力量。

【關鍵詞】“醫(yī)教協(xié)同”;心理異常;家庭教育

【中圖分類號】G448? 【文獻標志碼】B? 【文章編號】1005-6009（2022）40-0013-03

【作者簡介】郭娟，南京市六合區(qū)教師發(fā)展中心（南京，210044）心理研訓員，一級教師。

一、心理異常學生的家庭教育困境

心理異常是學生在成長過程中出現(xiàn)的心理及行為障礙。家長對孩子心理異常的接納、關注直接影響其治愈的可能性。然而，我們在實際工作中發(fā)現(xiàn)，家長對心理異常既排斥又恐懼，他們較難接納孩子“生病”的事實。

（一）家長對心理健康缺乏科學認識

家長對心理健康缺乏科學的認識，是導致心理異常學生無法獲得及時救助的重要原因。在孩子出現(xiàn)心理問題的初期，很多家長認為是孩子叛逆、不聽話。在心理輔導工作中常遇到這種情況——孩子讓家長帶自己去看心理醫(yī)生，家長卻覺得是孩子矯情，漸漸地孩子開始出現(xiàn)自傷行為，這時候父母還會責怪孩子：“供你吃、供你穿，什么都不用你煩，你有什么好想不開的。”

（二）家長的病恥感和病憂感

在傳統(tǒng)觀念中，家長無法接受自己的孩子是“神經(jīng)病”“精神病”。他們認為這是“家丑”，不可外揚，這樣的病恥感會阻礙家長帶孩子去醫(yī)院就診。即使去醫(yī)院做了診斷，家長在帶孩子進行心理咨詢時還是會出現(xiàn)隱瞞就醫(yī)歷程的情況。家長的這種觀念是影響心理異常孩子獲得救助的絆腳石。

（三）家長的習得性無助感

當孩子出現(xiàn)心理異常時，許多家長是有所覺察的，并且也做出過努力。最常見的是家長會主動與孩子溝通，試圖改變孩子當下的狀態(tài)。在他們溝通的過程中，家長常用說道理的方式解決問題，希望可以用大道理感化孩子，讓孩子做出行為改變，然而效果甚微，甚至孩子的問題更加嚴重。這讓家長感到很無助。

二、“醫(yī)教協(xié)同”對心理異常學生家庭的意義

目前，學生心理健康教育與服務主要還是依托教育系統(tǒng)本身的專業(yè)資源。然而，學校的心理健康教育資源難以滿足不同層次學生的心理服務需求，特別是心理異常學生的需求，而“醫(yī)教協(xié)同”可以更有效地幫助這部分學生及其家庭走出困境。

（一）調(diào)整家長的認知

由于專業(yè)的限制，學校心理健康教師對學生的評估總是會讓家長產(chǎn)生懷疑，拒絕采納學校的相關建議。而醫(yī)院的專業(yè)診斷很好地解決了這部分問題，家長更愿意相信醫(yī)生的診斷以及治療方案。學校心理健康教師的評估與醫(yī)院的專業(yè)診斷相結(jié)合，有助于調(diào)整家長原有的認知偏見，使得心理異常學生獲得及時的救助。

（二）優(yōu)化家長的求助歷程

在家長的求助歷程中，常會遇到由醫(yī)療系統(tǒng)到教育系統(tǒng)再到醫(yī)療系統(tǒng)的過程。如家長先帶孩子去醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院診斷孩子存在強迫狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，需要藥物治療，家長拒絕了醫(yī)生開藥的建議，于是醫(yī)院建議他們進行心理輔導。隨著心理輔導的深入，心理健康教師評估孩子的心理異常程度較為嚴重，建議家長再次核對醫(yī)生的建議，家長此時才會同意孩子服藥。這一求助歷程費時費力，還有可能耽誤孩子治療?！搬t(yī)教協(xié)同”的工作路徑優(yōu)化了家長的求助歷程，醫(yī)院與學校間的密切聯(lián)系有助于打消家長的顧慮，避免求助過程中出現(xiàn)不必要的狀況。

（三）精準幫助心理異常學生

藥物治療對改善學生心理異常的核心癥狀是有效的，但學生最終是要回歸校園的。如果想進一步改善學生的生活狀況，就需要協(xié)同家庭、學校開展工作。家庭的支持、學校心理健康教師的定期輔導、醫(yī)院定期復診等都有助于心理異常學生適應學校的生活。

三、“醫(yī)教協(xié)同”視角下的家庭教育指導策略

（一）整合家校醫(yī)資源——“醫(yī)教協(xié)同”多元宣講形式滲透家庭教育

1.進行精神衛(wèi)生及心理健康知識普及性宣講

學校可以邀請相關醫(yī)院的專家對家長進行精神衛(wèi)生及心理健康知識宣講，包括常見的焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、多動癥等。例如，強迫癥的臨床特征是大腦無法控制反復出現(xiàn)的觀念、意向和行為。強迫癥分為強迫思想和強迫行為兩類。強迫思想在未成年人身上不常見;強迫行為在未成年人身上更多表現(xiàn)為反復洗手、反復檢查自己的鞋帶有沒有系上、反復與別人核對今天的放學時間，或其他反復的儀式化動作等。再如抑郁癥，抑郁癥患者在發(fā)作期非常危險，自殺風險很高，往往需要通過住院治療或者藥物治療。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子近來學習成績驟降、情緒低落，并且對以前感興趣的事情或者活動突然沒了興趣，還表達對自己的否定，睡眠狀況較糟糕，這樣的狀態(tài)持續(xù)了一個月甚至更長時間，家長就需要帶孩子去醫(yī)院就診評估。

在進行精神衛(wèi)生知識宣講的同時也要讓家長了解醫(yī)院的工作范疇及工作方式，減輕家長的病恥感，減少家長因孩子生病而產(chǎn)生的焦慮感，讓家長能夠正視孩子的心理問題，并知道如何做才能真正幫助自己的孩子，從而消除家長的無助感。

2.有針對性地為個別家長普及“醫(yī)教協(xié)同”知識

有的學生非常清楚自己生病了，但無法說服家長帶其去醫(yī)院治病。他們或通過電話求助專業(yè)的心理熱線，或獨自前往醫(yī)院就診，或通過發(fā)泄情緒、自殘等偏激行為來告訴父母。心理健康教師可以與這類家長單獨溝通，聊一聊家長對孩子心理異常的感受以及擔心，肯定家長對孩子的愛，并告訴他們怎么做是當下最需要的，進行相關專業(yè)知識普及。

3.組建同質(zhì)小團體進行“醫(yī)教協(xié)同”知識宣講

學?；騾^(qū)域未成年人心理輔導機構(gòu)可以根據(jù)學生的問題類型把心理異常學生的家長組建成一個個同質(zhì)團體。在團體中讓家長找到理解者、同行者，通過活動體驗讓他們成為彼此的鼓勵者、支持者，讓他們擁有足夠的力量勇敢積極地面對心理異常孩子，真正接納孩子“生病”的事實，積極治療，主動為孩子創(chuàng)造良好的治愈環(huán)境。

（二）提供方法指導——心理異常學生的家庭教育建議

1.早發(fā)現(xiàn)，早干預

學生在身心發(fā)育關鍵期容易受到內(nèi)外環(huán)境變化的影響，家長要學會識別和留意孩子的異常情緒及表現(xiàn)，并與孩子一起核實相關信息，及時求助心理健康教師或者帶孩子去精神?？漆t(yī)院就診。越早發(fā)現(xiàn)孩子的心理問題并進行針對性的治療，孩子心理疾病治愈的可能性就越大。

2.多支持，多陪伴

家庭是孩子的重要支持力量，也是心理異常孩子獲得康復的關鍵因素。家長在日常生活中要能夠接納心理異常孩子的現(xiàn)狀，理解孩子的痛苦，多傾聽孩子的內(nèi)心想法，少打斷、少講道理，多詢問孩子的感受，適當時候表達感同身受。還可以與孩子共同參與一些親子活動、戶外運動等，為心理異常孩子的康復提供心理支持。