臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP現(xiàn)狀調(diào)查

尚騰飛，耿 瑞，胡浩翔，劉思蘊，卯 奕，李 奇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

目前，我國教育信息化已經(jīng)駛?cè)肓丝燔嚨?，高校信息化?dāng)前正處于應(yīng)用深化階段[1]。近年來，伴隨著互聯(lián)網(wǎng)與教育的深度融合，教育事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的跨越式發(fā)展，大數(shù)據(jù)、云計算、移動通信技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等新一代信息技術(shù)使學(xué)習(xí)者的信息獲取量有了翻倍的增長，信息獲取渠道呈現(xiàn)多樣性變化，新技術(shù)正在迅速改變著當(dāng)今的教育教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)正在日益走向信息化和智能化[2]。5G應(yīng)用技術(shù)改善了醫(yī)學(xué)院校硬性設(shè)施條件不足、紙質(zhì)資源局限、課時限制等眾多難題，為拓寬課外自主學(xué)習(xí)渠道，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展提供了技術(shù)支持與發(fā)展方向。研究當(dāng)下醫(yī)學(xué)類APP使用現(xiàn)狀，有利于掌握醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點以及對現(xiàn)有產(chǎn)品的使用需求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)領(lǐng)域更優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的設(shè)計與打造，從而更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)水平的提升，助力推動移動醫(yī)學(xué)教育改革與升級，完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方略。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象及抽樣于2020年7月至2020年8月間采用便利抽樣法，抽取某醫(yī)學(xué)院主校區(qū)學(xué)生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2016～2019級醫(yī)學(xué)生；(2)知情同意；(3)自愿參與本次研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 問卷調(diào)查：調(diào)查員采用文獻(xiàn)查詢法學(xué)習(xí)了解已有研究內(nèi)容，采納相關(guān)問卷維度與結(jié)合自身視角自制問卷，采用問卷星網(wǎng)上問卷形式，面向在校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生講解調(diào)查目的、內(nèi)容與意義完成收集。通過問卷星平臺對作答次數(shù)、設(shè)備、IP地址權(quán)限設(shè)置與作答時間、邏輯關(guān)系等審核進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.2.2 研究工具 問卷包含：(1)基本情況。涉及調(diào)查對象性別、年級等信息。(2)醫(yī)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP的基本現(xiàn)狀及來源。包括常用醫(yī)學(xué)APP類型、日均使用時長、有無消費情況、使用背景、獲得途徑與使用用途。“使用用途”采用排序形式，首選至第四選依次計分為4～1分，未選記為0分，最后對每一選項條目求得平均綜合得分，綜合得分越高，說明用途越主要。(3)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)類APP的態(tài)度與認(rèn)知。態(tài)度包括影響使用因素、使用初衷、使用學(xué)習(xí)反饋，認(rèn)知包括宣傳力度、實用性不高具體表現(xiàn)。(4)優(yōu)化傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的意愿。包括基于傳統(tǒng)課堂的學(xué)習(xí)心理現(xiàn)狀與醫(yī)學(xué)類APP態(tài)度傾向兩個維度，四個條目。采用李克特量表“完全不符合”“比較不符合”“一般符合”“比較符合”“完全符合”五個等級分別對應(yīng)1～5分。問卷整體Cronbach's α信度系數(shù)為0.955，各變量的KMO值為0.807～0.974，均大于0.6，因子載荷均在0.5以上，表明具有較好的信效度。

1.3 統(tǒng)計分析方法將“問卷星”收集的數(shù)據(jù)生成Excel數(shù)據(jù)資料，對數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選剔除無效問卷后，導(dǎo)入SPSS 25.0軟件中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和分析。計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，正態(tài)分布的計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，組間比較采用卡方檢驗、單因素ANOVA分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本結(jié)果本次調(diào)查共計有659名臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生參與填寫問卷，收回有效問卷612份，有效率92.87%。612名醫(yī)學(xué)生中男生249人(40.69%)，女生363人(59.31%)。低年級大一155人(25.33%)，中年級大二229人(37.42%)，高年級大三132人(21.57%)，大四96人(15.68%)。

2.2 醫(yī)學(xué)類APP使用基本現(xiàn)狀及來源參與在校生中(如表1所示)有67.16%下載使用過醫(yī)學(xué)類APP，且各年級下載使用差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。醫(yī)學(xué)生常用APP主要包括“丁香園”、“人體解剖學(xué)圖集”、“藍(lán)基因”、“醫(yī)考幫”等，各年級對上述四種類型的使用差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；日均使用醫(yī)學(xué)類APP時長在0～1 h的有70.32%；在醫(yī)學(xué)類APP零消費高達(dá)79.81%；學(xué)生主要在“自主學(xué)習(xí)遇到困難時”和“不確定，想起來用”兩種情況下趨向使用醫(yī)學(xué)類APP；“自行搜索”與“學(xué)生老師推薦”是學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)類APP的主要途徑。學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP主要用于“拓展更多醫(yī)學(xué)知識”和“搜集資源鞏固基礎(chǔ)”(如表2所示)。

表1 各年級學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP的基本現(xiàn)狀[n(%)]

表2 學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP的用途排序[n(%)]

2.3 醫(yī)學(xué)類APP的態(tài)度與認(rèn)知調(diào)查顯示(如表3所示)，僅有8.50%(52/612)的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)類APP的宣傳力度很大；調(diào)查對象認(rèn)為:實用性、付費情況、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與傳統(tǒng)課堂需要程度是影響選擇使用或卸載的主要因素；相比于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式，醫(yī)學(xué)類APP具有學(xué)習(xí)資源豐富、方便快捷、鞏固專業(yè)基礎(chǔ)等優(yōu)勢，這些要素構(gòu)成了使用初衷；實用性不高具體表現(xiàn)在商業(yè)化收費、資源冗雜、題庫更新慢、缺乏互動與趣味，層次性、針對性低等；大多數(shù)學(xué)生(76.40%)認(rèn)為現(xiàn)有此類APP能部分滿足學(xué)習(xí)需要。

表3 學(xué)生對醫(yī)學(xué)類APP的態(tài)度與認(rèn)知

2.4 優(yōu)化傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的意愿學(xué)生基于傳統(tǒng)課堂的學(xué)習(xí)心理與醫(yī)學(xué)類APP發(fā)展前景態(tài)度最低均分3.67，年級對各條目差異影響均無統(tǒng)計學(xué)意義(如表4所示)。另外“情境模擬病例分析”、“虛擬實驗室”與“本科學(xué)術(shù)交流平臺”為APP的主要期望功能，選擇占比依次為(493/612)80.56%、(480/612)78.43%和(427/612)69.77%。

表4 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)心理管窺與醫(yī)學(xué)專業(yè)APP發(fā)展態(tài)度傾向

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生使用醫(yī)學(xué)類APP基本現(xiàn)狀本調(diào)查顯示:醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)類APP的下載使用率隨年級增長呈正相關(guān)，這可能是由于低年級受既往教育模式的影響，使用教育類APP促進(jìn)學(xué)習(xí)的能動意識較低，而高年級則隨著學(xué)業(yè)推進(jìn)為考研做準(zhǔn)備的增多。同時低年級使用“人體解剖學(xué)圖集”為代表的基礎(chǔ)類APP較多，高年級則更青睞于“丁香園”、“藍(lán)基因”與“醫(yī)考幫”等考研類APP，這在一定程度體現(xiàn)了APP的選擇使用與醫(yī)學(xué)生的階段需求密切相關(guān)。

學(xué)生在醫(yī)學(xué)類APP的日均學(xué)習(xí)時長普遍小于1 h，使用背景中最多的“想起來用”與最少的“按計劃使用”形成明顯反差。四川大學(xué)通過對醫(yī)學(xué)生運用網(wǎng)絡(luò)資源自主學(xué)習(xí)情況的分析，得出96.67%的醫(yī)學(xué)生中每周利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的時間在1～3 h的最多[3]，以兩所弱化學(xué)習(xí)氛圍差異影響的高校為代表，由此折射國內(nèi)醫(yī)學(xué)生群體線上自主學(xué)習(xí)意識有待提高，以APP為代表的線上資源并未充分滲透到專業(yè)學(xué)習(xí)過程中。其次，“題庫備考”和“提高實驗操作技能”本應(yīng)作為醫(yī)學(xué)生理論與實踐的有效助力，其評價不高原因可能與低年級選擇院校習(xí)題集貼合度更高有關(guān)，而現(xiàn)有醫(yī)學(xué)類APP實操平臺匱乏，更多僅提供視頻觀摩學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)生通過“自行搜索”作為獲得醫(yī)學(xué)類APP途徑的比重大于同學(xué)老師的推薦，僅有8.50%學(xué)生認(rèn)為軟件宣傳力度很大。另外被訪談低年級學(xué)生表示，初步入大學(xué)對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)充滿熱情與渴望，但對于搜索的線上資源存在獲取途徑不明確、篩選資源不確定等困擾，在整體氛圍環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生群體使用APP學(xué)習(xí)的風(fēng)氣較低下，學(xué)科交流更傾向于傳統(tǒng)課堂。以上現(xiàn)象證明院校引導(dǎo)與研發(fā)商宣傳有待加強或優(yōu)化，并發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，此舉對低年級的專業(yè)促進(jìn)具有重要意義，有利于提高醫(yī)學(xué)生線上資源學(xué)習(xí)普及率進(jìn)而高效夯實學(xué)科基礎(chǔ)。

3.2 醫(yī)學(xué)類APP的態(tài)度與認(rèn)知醫(yī)學(xué)生以“學(xué)習(xí)資源豐富”為首要的使用初衷和76.40%的調(diào)查對象肯定其部分滿足學(xué)習(xí)需求體現(xiàn)了對專業(yè)類APP的積極態(tài)度。但同時“實用性”是影響醫(yī)學(xué)生使用首要因素，這與近年來趨向結(jié)論相符[4-6]。而商業(yè)化收費是影響使用行為的一項重要指標(biāo)，調(diào)查顯示多達(dá)79.81%醫(yī)學(xué)生不曾在此類APP有過消費。在微學(xué)習(xí)視角下知識付費APP用戶體驗設(shè)計研究的態(tài)度調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，目前研究多圍繞課程內(nèi)容與產(chǎn)品營銷活動展開，缺乏對其用戶體驗的關(guān)注，導(dǎo)致出現(xiàn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，商業(yè)氛圍大于學(xué)習(xí)氛圍等現(xiàn)象[7]。醫(yī)學(xué)生需要優(yōu)質(zhì)資源，而如今網(wǎng)絡(luò)資源冗雜，質(zhì)量方面標(biāo)準(zhǔn)不一，其權(quán)威性難以得到保證，多數(shù)醫(yī)學(xué)類APP與本科專業(yè)所學(xué)缺乏實質(zhì)性交融接軌，所以即便是優(yōu)質(zhì)資源，醫(yī)學(xué)生在使用此類APP消費過程中對其實用價值也可能會產(chǎn)生顧慮。

3.3 優(yōu)化傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式意愿學(xué)生基于傳統(tǒng)課堂的學(xué)習(xí)心理與醫(yī)學(xué)類APP發(fā)展前景認(rèn)同感較高，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生對APP的接受與期望意愿。醫(yī)學(xué)博大精深，專業(yè)性強，知識脈絡(luò)強調(diào)系統(tǒng)性聯(lián)系，凱勒在其研究中提出，學(xué)習(xí)資源與受教育者實踐相互貼合的時候，其往往表現(xiàn)出濃厚的學(xué)習(xí)動機[8]?！皩哟涡耘c針對性較低”指出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)規(guī)范化理論應(yīng)用的平臺有限，一些醫(yī)學(xué)類APP的相關(guān)內(nèi)容貼合實際臨床，但與本科理論學(xué)習(xí)相比較為超前，不同專業(yè)年級獲得與之相適應(yīng)的學(xué)科范圍難度大，或多支持結(jié)果性備考學(xué)習(xí)而少過程性鞏固積累，其在一定程度上可能會讓使用者難以學(xué)以致用而影響其積極性，與學(xué)生使用產(chǎn)品的期望值產(chǎn)生落差。期望功能的提出進(jìn)一步表達(dá)了對理論應(yīng)用和技能操作的渴望。

4 建議與對策

4.1 醫(yī)學(xué)生應(yīng)增強利用信息資源促進(jìn)學(xué)習(xí)意識21世紀(jì)教育將要求更多個性化學(xué)習(xí)，強調(diào)支持而非壓抑創(chuàng)造力[9]。醫(yī)學(xué)作為一門綜合性、專業(yè)性極強的學(xué)科，也是一門關(guān)乎人類健康和生存的科學(xué)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)不忘初心，銘記醫(yī)學(xué)生誓言，清晰定位與明確未來職業(yè)的偉大職責(zé)與使命。順應(yīng)時代學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢，充分利用移動資源“便捷性”、“泛在性”、“人性化”、“及時性”、“個性化”與“情境性”[10]等優(yōu)勢有意識地搜尋優(yōu)質(zhì)線上資源查漏補缺，在滿足專業(yè)需求外進(jìn)一步開拓醫(yī)學(xué)視野，提高信息化時代下線上資源的有效利用率以促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)更大進(jìn)步。

4.2 醫(yī)學(xué)院校加強引導(dǎo)力與資源建設(shè)根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010～2020年)》的指導(dǎo)思想，我們應(yīng)該對信息技術(shù)給教育發(fā)展帶來革命性影響予以高度重視[11]，醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展離不開信息技術(shù)的支持與推動，院校應(yīng)當(dāng)重視起學(xué)生對線上資源的使用現(xiàn)狀與潛在不足，通過學(xué)校主辦宣傳教育講座、師生參與主題交流等方式，提高醫(yī)學(xué)類APP的普及率，對優(yōu)質(zhì)資源與平臺加以總結(jié)分享，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生更充分地利用線上資源促進(jìn)學(xué)業(yè)進(jìn)步，助力推動院校醫(yī)教改革，實現(xiàn)校園傳統(tǒng)課堂與線上資源互補，營造資源求取與師生共享的濃厚學(xué)風(fēng)；加強與醫(yī)學(xué)類APP的合作反饋，升級優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校購買部分線上資源既可減輕學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也或可成為加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的另一可行戰(zhàn)略方式，貼合2019年教育部等八部門印發(fā)《關(guān)于引導(dǎo)規(guī)范教育移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用有序健康發(fā)展的意見》中提出的探索“政府統(tǒng)籌引導(dǎo)、企業(yè)參與建設(shè)、學(xué)校購買服務(wù)”的教育移動應(yīng)用供給機制，提供優(yōu)質(zhì)的教育資源和應(yīng)用服務(wù)。推動醫(yī)學(xué)教育類學(xué)習(xí)平臺的完善，提高針對性，共同促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)步。

4.3 醫(yī)學(xué)類APP研發(fā)應(yīng)貼合需求，注重針對性雖然在眾多平臺有多達(dá)近萬余種醫(yī)學(xué)相關(guān)軟件，但能夠適用于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的并不多[12]。本科醫(yī)學(xué)生處于專業(yè)理論不斷強化階段，學(xué)科多、內(nèi)容多、實踐少，醫(yī)學(xué)類APP應(yīng)把握學(xué)科基礎(chǔ)性和年級專業(yè)特異性，貼合所學(xué)，多引入與之所學(xué)相關(guān)的知識成果如記憶口訣、思維導(dǎo)圖、實驗視頻等。順應(yīng)“增強現(xiàn)實”智能發(fā)展潮流[13]，隨科技信息發(fā)展結(jié)合情境理念與引入虛擬實驗室等技術(shù)幫助醫(yī)學(xué)生更好地鞏固基礎(chǔ)、鍛煉必備操作技能;巧用情境化游戲元素引導(dǎo)所學(xué)理論，促進(jìn)學(xué)科間聯(lián)系交融與實際應(yīng)用，讓使用者通過虛擬仿真技術(shù)實現(xiàn)學(xué)以致用；采用激勵措施、搭建醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)交流平臺實現(xiàn)同伴協(xié)作以增強學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)熱情和積極性，使醫(yī)學(xué)教育APP真正貫穿于專業(yè)學(xué)習(xí)過程而非片面性的備考應(yīng)用或僅作瀏覽成可有可無的形式，其也會成為與現(xiàn)有大部分醫(yī)學(xué)類APP層次銜接的緩沖手段，增強醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)類APP個性化學(xué)習(xí)的使用粘性。