護理本科生對老年人態(tài)度及從事老年護理意愿影響因素的研究

李玉婷，唐志紅，邵芙蓉

(1.安徽中醫(yī)藥大學護理學院；2.合肥市第一人民醫(yī)院護理部，安徽 合肥 230031)

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，截止2019年末，我國65歲及以上人口有17599萬人，占人口總數(shù)的12.57%。我國正進入人口老齡化時代，需要越來越多的護理工作者投身于老年護理事業(yè)[1]。目前，我國醫(yī)護人員長期處于緊缺狀態(tài)，老年護理專業(yè)人員不足的問題則更加突出。此外，我國老年護理專業(yè)化發(fā)展相對滯后，目前老年護理從業(yè)人員準入門檻低，大多沒有系統(tǒng)的老年護理專業(yè)教育背景，接受過專業(yè)培訓和持證上崗人員均不足30%，護理質量參差不齊。職業(yè)院校是當前培養(yǎng)老年護理專業(yè)護生的主要平臺[2]，但研究顯示護生從事老年護理者的意愿不高[2-5]。前人以?？茖哟巫o生為研究對象較多，缺乏本科層次專業(yè)護生的老年護理相關方面研究。為了解護理本科生對老年人的態(tài)度現(xiàn)狀，從事老年護理的意愿及影響因素，不愿從事老年護理事業(yè)的原因等，本研究以安徽中醫(yī)藥大學護理本科生為研究對象，進行問卷調查，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象安徽中醫(yī)藥大學在讀護理本科生。采取便利抽樣法，于2019年12月至2020年3月間在安徽中醫(yī)藥大學護理學專業(yè)發(fā)放問卷374份，回收問卷371份，回收率99.2%，有效問卷353份，有效率為95.14%(采用G-Power 3.1軟件進行樣本量估算，采用中等強度效應量為0.25，設置power 80%，α為0.05，計算最低需要被試樣本量為269。)。

1.2 調查內容

1.2.1 一般人口學特征資料 包含性別、年齡、成長環(huán)境、家庭經濟情況、高考第一志愿、與老年人的關系、是否曾參與老年護理、是否愿意從事老年護理、不愿從事老年護理的原因等。

1.2.2 對老年人的態(tài)度 采用由Kogan[5]等人于1961年編制，被各地區(qū)學者翻譯修訂并廣泛應用于臨床調查的《中文版Kogan老年態(tài)度量表》進行問卷調查[7]。該量表包含25個項目，2個分量表，即積極分量表(11個積極項目)，得分越高越積極；消極分量表(14個消極項目)，得分越高越消極。積極分量表內部一致性信度為0.804，消極分量表內部一致性信度為0.788，消極量表的反向計分轉化后與積極量表得分相加得量表總分，得分越高表明對老年人的態(tài)度越積極。在本研究中積極量表的Cronbach-α系數(shù)為0.865，消極量表的Cronbach-α系數(shù)為0.875，總量表的Cronbach-α系數(shù)為0.855。

1.3 統(tǒng)計方法使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。定量變量的統(tǒng)計描述以頻數(shù)(n)或百分比(%)表示；組間比較采用采用單樣本t檢驗，獨立樣本t檢驗法、卡方檢驗法或單因素方差分析法；采用多項非條件logistic回歸方法分析影響護理本科生從事老年護理的因素，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理本科生對老年人態(tài)度情況對老年人態(tài)度得分兩個維度分別為積極量表均分(48.99±10.84)，顯著高于理論均值33.5分(t=26.85，P<0.001)，均值以上190人，占總人數(shù)的53.83%，消極量表均分(41.05±12.90)，顯著低于理論均值44分(t=-4.299，P<0.001)，均值以上167人，占總人數(shù)的47.31%，量表總均分(119.95±17.54)，顯著高于理論均值87.5(t=-34.74，P<0.001)，均值以上175人，占總人數(shù)49.58%，其它信息詳見表1。

表1 護理本科生對老年人態(tài)度

2.2 護理本科生對老年人態(tài)度差異不同性別護理本科生對老年人態(tài)度具有顯著差異(P<0.05)，且女生對老年人態(tài)度更積極；護理本科對老年態(tài)度在是否曾被老年人照顧因素上具有顯著差異(P<0.05)，曾被老年人照顧的護理本科生對老年人的態(tài)度更積極；護理本科生對老年人態(tài)度在與老年人關系因素兩個水平上具有顯著差異(P<0.001)；護理本科生對老年態(tài)度在是否愿意從事老年護理因素兩個水平上具有顯著差異(P<0.001)，詳見表2。

表2 不同人口學變量護理本科生對老年人態(tài)度總得分情況

2.3 護理本科生從事老年護理意愿的差異護理本科生是否愿意從事老年護理在是否高考第一志愿護理因素的兩個水平上存在顯著差異(P=0.002)，在是否曾被老年人照顧因素的兩個水平上存在顯著差異(P<0.001)，在與老年人關系因素兩個水平上存在顯著差異(P=0.001)，詳見表3。

表3 護理本科生從事老年護理意愿影響因素的的單因素分析

2.4 對從事老年護理意愿影響因素的logistic回歸分析將2.3中經卡方檢驗或單因素分析證實可能的影響因素納為自變量，并對其進行賦值(是否愿意第一志愿為護理：1：是；0：否；是否被老年人照顧：1：是；0：否；與老年人關系：1：好；0：差；對老年人的態(tài)度得分：1：50～74分；2：75～99分；3：100～124分，4：125～149分)，并將是否愿意從事老年護理作為因變量，經多項非條件logistic回歸分析，是否第一志愿護理、是否曾被老人照顧、與老年人的關系可能是護理本科生護理從業(yè)意愿的影響因素(OR>1,P<0.05)，詳見表4。

表4 老年護理從業(yè)意愿影響因素的logistic回歸分析

2.5 護理本科生畢業(yè)后不愿從事老年護理工作原因對不愿從事老年護理的173名護理本科生調查顯示，“工作比較辛苦”、“難溝通”是大多數(shù)學生不愿意從事老年護理的原因(見圖 1)。不愿從事老年護理原因從高到低依次為：工作比較辛苦(48.33%)、難溝通(47.22%)、不愿意從事護理工作(27.78%)、工資待遇較低(22.22%)、不受尊重(22.22%)、老年人不衛(wèi)生(20%)、工作不穩(wěn)定，沒保障(17.78%)、無挑戰(zhàn)性(8.33%)、老年人無趣(7.22%)、以往與老年人相處的經歷不愉快(6.11%)。

圖1 護理本科生畢業(yè)后不愿從事老年護理工作的原因

3 討論

3.1 護理本科生對老年人的態(tài)度護理本科生對老年人的態(tài)度總體積極。護理本科生對老年人的態(tài)度總均分為(119.95±17.55)，且87.25%的護理本科生對老年人態(tài)度得分高于理論中值，說明護理本科生對老年人的態(tài)度總體積極，與楊玉潔[8]等對五年制高職生調查結果類似。此外，本研究顯示女性護理本科生對老年人的態(tài)度總得分值顯著高于男性護理本科生(P=0.037)，且女性對老年人的態(tài)度消極量表得分顯著低于男性(P=0.007)，說明女性對老年人的態(tài)度更積極，與李洋[9]等研究結果類似。分析原因，可能是女性較男性更加包容，所以得分較高。男女兩性護理本科生表現(xiàn)出對老年人的態(tài)度差異提示在護理教學過程中需要對男性護生進行更多正向引導，促進對老年人的客觀評價，改善男性護理本科生對老年人的態(tài)度。曾被老年人照顧以及自我報告與老年人關系良好的護理本科生對老年人的態(tài)度更積極，分析其原因可能是與老年人的實際相處互動使得護理本科生對老年人有更多了解，從而減少了對老年人的一些負面刻板印象。這提示在老年護理教學過程中可以更多的創(chuàng)設護理本科生與老年人互動交流的情景或條件。

3.2 護理本科生從事老年護理意愿的影響因素本研究中53.7%護理本科生不愿從事老年護理工作，高考第一志愿、是否曾被老年人照顧，以及與老年人關系是護理本科生老年護理從業(yè)意愿的影響因素。高考第一志愿是護理專業(yè)的本科生更愿意從事老年護理工作，分析其原因可能是這部分學生對于護理專業(yè)具有較高的認可度。因此，在老年護理相關教學中需要關注學生對護理專業(yè)尤其是老年護理的認可度，對認可度不高的學生可以進行更多的專業(yè)熏陶。此外，曾被老年人照顧以及與老年人關系良好的護理本科生從事老年護理的意愿更高。分析其原因在于，曾經與老年人的相處經歷讓護理本科生對老年人有更積極的態(tài)度，良好的與老年人交往的經驗使得護理本科生對從事老年護理工作更有信心。因此，在老年護理教學過程中需要提供給學生更多的與老年人的接觸機會，促進與老年人的關系。

3.3 護理本科生不愿從事老年護理的原因對不愿從事老年護理的本科生調查發(fā)現(xiàn)，除“難溝通”外，學生不愿從事老年護理的原因主要為老年護理工作本身的性質(辛苦、部分崗位薪資低)和對老年護理的偏負性認知(不受尊重、工作不穩(wěn)定、沒有挑戰(zhàn)性等)。因此，在護理教學過程中可能需要給學生更多的積極引導，改善對老年護理事業(yè)的偏見。此外，實際臨床工作中也應提高老年護理從業(yè)者的待遇，提高學生在老年護理事業(yè)中的獲得感以激勵學生從事相關行業(yè)。目前老年護理工作本身的性質無法改變，但對老年護理工作的負性認知可以在教學過程中逐步改善。值得一提的是“難溝通”這一現(xiàn)象也許可以通過護理教學工作得到更多的改善。護理本科生覺得與老年人溝通困難的原因可能有：生長環(huán)境的不同使得年輕的學生和老年人所持有的觀念具有較大的差異；老年人衰老而出現(xiàn)的軀體及精神癥狀使得護患雙方的溝通容易出現(xiàn)問題；學生對于老年人溝通的技巧掌握不牢固。因此，在護理的日常教學中，需要通過教學環(huán)節(jié)的設計(如：心理劇、老年護理基地的實習等)以及知識的講解分析，使學生更多的與老年人接觸，并更多的實際練習與老年人溝通的技巧。

綜上所述，護理本科生對老年人的態(tài)度總體偏積極，護理本科生從事老年護理事業(yè)的意愿受高考第一志愿及與老年人相處等因素影響，護理教學中需要針對護理本科生從事老年護理意愿影響因素相關內容進行工作。