莫沙必利聯(lián)合乳果糖口服液對便秘患者臨床癥狀、生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響分析

文/李麗珍，周新明

便秘是臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，便秘是指排便次數(shù)減少（每周排便少于3次）、糞便干硬、糞便量減少及排便困難等癥狀。在成年人群體中發(fā)病率較高，一般為4%-6%左右，而老年人患有便秘更是高于青壯年人群，長時間臥床的老年人患有便秘的概率高達80%左右，便秘對身體機能的損傷還是比較大的，但不至于致命，有研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸癌和急性心腦血管意外都與便秘有著密切的關(guān)聯(lián)，所以便秘也得到了社會各界的廣泛關(guān)注。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)上也發(fā)生了重大改變，便秘的發(fā)生率也在逐年增加。在臨床上也有一些治療方法，但是知曉效果一般。目前，在便秘疾病中最為常用的治療藥物是莫沙必利和乳果糖口服液，經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用疾病治療效果更為突出。本文將80例便秘患者作為研究對象，對莫沙必利聯(lián)合乳果糖口服液治療方法所取得的治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇80例便秘患者，就診時間為2019年1月份至2021年6月份，分組方式為隨機，分成對照和觀察2組。對照組病例數(shù)為40例，男性22例和女性18例，27～76歲，平均（43.1±2.3）歲；觀察組病例數(shù)為40例，男性19例和女性21例，28～78歲，平均（44.2±2.2）歲。兩組資料無差異（P＞0.05）。納入標準：①本次研究選取的所有患者均經(jīng)《國際功能性胃腸疾病診斷標準》診斷為便秘疾病；②影像學診斷被確診為便秘疾病者。排除標準：①合并心肝腎損害疾病者；②藥物禁忌證者；③器質(zhì)性病變、藥物性、繼發(fā)性或者外科手術(shù)所引發(fā)的便秘者；④合并精神障礙及意識障礙者；⑤合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑥合并肛門、直腸和結(jié)腸等器質(zhì)性病變者；⑦盆腔及腸道手術(shù)史者；⑧對本次研究用藥過敏者。

1.2 方法

對照組，行莫沙必利治療法，枸櫞酸莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)，H20031110）、枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)，H20090158）、枸櫞酸莫沙必利片（福建海西新藥，H20203264），每次飯前30min口服5mg，每天3次。連續(xù)治療4周。

觀察組，行莫沙必利聯(lián)合乳果糖口服液治療法，給予患者乳果糖口服液（拉韋，F(xiàn)resenius Kabi Austria GmbH，H20160470或 杜密克，Abbott Biologicals B.V，H20171057）治療，莫沙必利同對照組，口服乳果糖口服液30mL，每天1次，每天晨起服用。兩組連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床癥狀評分，包括排便費力感、腹痛、腹脹幾種，使用VAS（視覺模擬評分法）量表進行評估，分值范圍為0-10分，得分越高說明患者的臨床癥狀越嚴重。觀察兩組生活質(zhì)量評分，使用SF-36量表進行評估，得分越高代表患者生活質(zhì)量越好。觀察兩組遵醫(yī)行為率，完全遵醫(yī)：會完全按照醫(yī)囑要求執(zhí)行；部分遵醫(yī)：會部分按照醫(yī)囑要求執(zhí)行；不遵醫(yī)：不按照醫(yī)囑要求執(zhí)行。觀察兩組臨床治療效果，顯效：患者的生命體征及臨床癥狀明顯改善，大便性狀恢復正常，未出現(xiàn)排便困難情況；有效：患者的生命體征及臨床癥狀有所改善，每周排便次數(shù)＞3歲，大便干結(jié)，排便順暢；無效：患者的生命體征及臨床癥狀未改善，每周排便次數(shù)＜3歲。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評分對比

觀察組臨床癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀評分對比（±s）

2.2 生活質(zhì)量評分

生活質(zhì)量評分觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質(zhì)量評分（±s）

2.3 兩組遵醫(yī)行為對比

觀察組遵醫(yī)行為率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組遵醫(yī)行為對比[n(%)]

2.4 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

根據(jù)流行病學調(diào)查資料表明，在我國便秘發(fā)病率在3%-11%之間，女性偏高于男性，北方城市高于南方城市，年齡越大患病率越高，并在70歲以后達到發(fā)病高峰期，是臨床上最為常見的消化內(nèi)科疾病。便秘對人體的危害不容忽視，可引發(fā)痔瘡、肛裂，嚴重者可引發(fā)腸道癌癥及腦出血，心肌梗死等疾病，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此，要早發(fā)現(xiàn)，早治療。避免病情進一步惡化。在《中國慢性便秘診治指南》中有說道，對于治療便秘主張個體化綜合治療，對患者的飲食生活習慣和精神狀態(tài)加以修正和引導再輔以藥物治療，藥物包括微生物制劑、瀉劑、潤滑瀉劑和促動力藥物等，微生物制劑治療周期太長，短時間內(nèi)不好控制病情，效果不理想，瀉劑藥力過于剛猛，很難把控，在臨床上大多采用促動力的藥物作為基礎進行治療。在臨床上大多采用莫沙必利屬選擇性5-羥色胺4受體激動劑作為常用藥物，它可以激活乙酰膽堿釋放而刺激腸道發(fā)揮作用，可做到改善消化不良、慢性便秘等癥狀。乳果糖是一種滲透性瀉劑，有調(diào)節(jié)腸道菌群促進腸道蠕動的功能，因其不能水解成單糖而直接進入到結(jié)腸部，但可以在菌群的作用下轉(zhuǎn)為有機酸，降低pH酸堿度，降低了腸道的敏感度。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，遵醫(yī)率高于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在便秘疾病治療中應用莫沙必利聯(lián)合乳果糖口服液治療法具有可行性，在患有便秘疾病之后，患者的精神狀態(tài)及食欲均會受到一定的影響，需要給予患者積極有效的治療方法。莫沙必利藥物本身作為一種選擇性5-羥色胺（5-HT4）受體激動劑藥物，對機體釋放乙酰膽堿具有促進作用，增強了胃腸道的動力，并且在用藥期間不會影響胃酸分泌量，對肛門括約肌和直腸的舒縮會產(chǎn)生刺激性作用，增強了結(jié)腸的運動性，改善了患者的便秘癥狀。乳果糖口服液在服用之后會進入到腸道中，但是不會被小腸所吸收，當進入到結(jié)腸中之后，會立即被腸道正常菌群分解成單糖，從而轉(zhuǎn)化為乙酸和乳酸等有機物，完成了對腸道酸性環(huán)境的有效維持，為益菌的正常生長繁殖提供保證。通過在便秘疾病臨床治療中使用莫沙必利和乳果糖口服液藥物聯(lián)合治療方法，使腸蠕動量得以增加，腸道舒縮明顯增強，并且不會對腸道黏膜正常結(jié)構(gòu)造成破壞，兩種藥物之間通過相互促進，疾病臨床治療效果更為顯著。因此，建議在便秘疾病臨床治療上大力推廣使用。

既往研究結(jié)果顯示，鐘景頁在2018年提出，枸櫞酸莫沙必利分散片治療法，顯效率為21.05%，有效率為52.63%，無效率為26.32%，總有效率為73.68%；枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合乳果糖口服液治療法，顯效率為31.58%，有效率為63.16%，無效率為5.26%，總有效率為94.74%。枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合乳果糖口服液治療法臨床治療有效率高于枸櫞酸莫沙必利分散片治療法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。趙素花在2019年提出，莫沙必利治療法，排便費力感評分為（3.42±0.86）分，腹脹評分為（2.74±0.71）分，腹痛評分為（2.76±0.88）分；莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療法，排便費力感評分為（2.01±0.73）分，腹脹評分為（1.60±0.57）分，腹痛評分為（1.56±0.67）分。莫沙必利聯(lián)合乳果糖治療法排便費力感評分、腹脹評分及腹痛評分低于莫沙必利治療法，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從他人研究結(jié)果中可知，本文研究結(jié)果與他人研究結(jié)果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值，可為同類文章寫作提供依據(jù)。

綜上所述，在便秘疾病治療中應用莫沙必利聯(lián)合乳果糖口服液治療法，有助于改善患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，遵醫(yī)行為好，臨床治療效果顯著。