保溫護(hù)理在患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用

文/劉西紅

手術(shù)治療具有有效清除病灶、見(jiàn)效較快、治療時(shí)間較短、復(fù)發(fā)性較低等優(yōu)點(diǎn)，因此患者選擇手術(shù)治療的概率越來(lái)越高。有關(guān)研究指出，患者在接受手術(shù)治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)體溫較低的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致其治療效果大幅下降，并增加了手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。因此如何有效維持患者體溫，避免其術(shù)中出現(xiàn)體溫過(guò)低的癥狀，已成為人們關(guān)心與關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。有關(guān)研究指出，給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理與幫助，有利于緩解其術(shù)中出現(xiàn)低溫的概率，提升手術(shù)的安全性。但常規(guī)護(hù)理的效果較差，手術(shù)效果未能得到有效改善。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員提出了全新的護(hù)理方法，即保溫護(hù)理，并已取得了較為顯著的臨床效果，但針對(duì)該護(hù)理方法的資料與記錄較少，難以提供臨床參考，甚至對(duì)后續(xù)治療帶來(lái)了一定阻礙。為此本文選取了80名手術(shù)患者，給予其不同的護(hù)理方法，并對(duì)兩種方法的效果進(jìn)行分析，為后續(xù)研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究的起止時(shí)間設(shè)為2021年1月1日與2022年1月1日，研究對(duì)象為我院收治的手術(shù)患者，研究人數(shù)為80人，嚴(yán)格依照雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組各有40人。對(duì)照組中男、女人數(shù)分別為18人與22人，年齡范圍為19～89歲，平均（54.00±2.48）歲，體重范圍為48～71公斤，平均（59.50±3.08）公斤，患者部位類(lèi)型如下：18人為胸部手術(shù)、11人為腹部手術(shù)、11人為四肢手術(shù)；觀察組中男、女人數(shù)分別為23人與17人，年齡范圍為19～88歲，平均（53.50±2.48）歲，體重范圍為48～72公斤，平均（60.00±3.12）公斤，患者部位類(lèi)型如下：16人為胸部手術(shù)、15人為腹部手術(shù)、9人為四肢手術(shù)，比較兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)組間差異較小，可進(jìn)行臨床比較（p＞0.05）。

參研標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)嚴(yán)格按照倫理規(guī)范與要求開(kāi)展，同時(shí)取得了本院與倫理委員會(huì)的實(shí)驗(yàn)授權(quán)。②患者均已成年，年齡范圍為19～89歲，神志與認(rèn)知清醒，可自行作出決定。③患者病情較為穩(wěn)定，排除危重患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料缺失，不能提供臨床參考與查閱。②患者身體素質(zhì)較差，且有重大疾病史、如患有白血病、心臟病或腎衰竭等，對(duì)本組實(shí)驗(yàn)不耐受。③患者為處于哺乳期、妊娠期的女性。④患者近期（1個(gè)月內(nèi)）接受過(guò)手術(shù)，且并未完全恢復(fù)與愈合。

研究終止標(biāo)準(zhǔn)：①患者依從性與配合度較差，不利于后續(xù)研究的進(jìn)行，并對(duì)后續(xù)研究的開(kāi)展帶來(lái)了一定阻礙。②患者自愿退出本研究，并簽署了退出研究申請(qǐng)書(shū)。③研究開(kāi)展與進(jìn)行過(guò)程中，發(fā)生較大的醫(yī)療事故，對(duì)患者生命造成了一定威脅，及時(shí)終止研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予甲組手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理與指導(dǎo)，如手術(shù)室清潔護(hù)理、監(jiān)測(cè)患者圍術(shù)期指標(biāo)、術(shù)前講解注意事項(xiàng)等基本護(hù)理干預(yù)手段。

觀察組：對(duì)患者采取保溫護(hù)理，具體流程如下:

①對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔處理，并適當(dāng)提高手術(shù)室的溫度。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，首先應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔與消毒，將消毒時(shí)手術(shù)室的溫度調(diào)至27℃，待成功消毒后，將手術(shù)室溫度適當(dāng)調(diào)低（24℃～26℃），并維持該溫度。

②醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)防止其溫度過(guò)低。為防止患者在轉(zhuǎn)移過(guò)程中因受涼或通過(guò)較為寒冷的通道等原因，導(dǎo)致其體溫降低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理與幫助，如加蓋棉被、給予電熱毯、縮短轉(zhuǎn)移時(shí)間等護(hù)理手段。

③醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者裸露處或患處進(jìn)行消毒處理時(shí)，應(yīng)盡量縮短操作時(shí)間。若患者裸露處或患處長(zhǎng)時(shí)間暴露在外，患者極易產(chǎn)生體溫降低等不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)后續(xù)手術(shù)帶來(lái)了一定的不良影響。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)其裸露部位進(jìn)行麻醉、消毒、清潔等操作時(shí)，應(yīng)盡量減少操作時(shí)間。

④對(duì)手術(shù)所需藥液與液體進(jìn)行保溫處理，使其溫度盡量貼近患者體溫。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將后續(xù)手術(shù)所需的藥液（血液、靜脈輸液與沖洗液等）進(jìn)行保溫處理，將其置于的恒溫水箱中，水箱溫度不得低于37℃。

①給予術(shù)中患者物理保溫護(hù)理，對(duì)其實(shí)際體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)給予其一定的物理保溫護(hù)理手段，如恒溫毯、電熱毯等，將其實(shí)際體溫維持在32～41℃。及時(shí)對(duì)患者實(shí)際體溫與手術(shù)情況進(jìn)行記錄，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其體溫進(jìn)行調(diào)整。

②給予患者失血護(hù)理，防止其因失血過(guò)多而出現(xiàn)體溫較低的癥狀。若患者術(shù)中失血量較多，出現(xiàn)失血性休克，將導(dǎo)致其體溫迅速降低。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行失血護(hù)理與干預(yù)，若患者出現(xiàn)失血，且其溫度低于36℃，應(yīng)立即對(duì)其采取輸血與復(fù)溫護(hù)理，防止患者體溫進(jìn)一步下降。

術(shù)后給予患者保暖護(hù)理，防止其體溫過(guò)低。手術(shù)結(jié)束后，為防止患者體溫過(guò)低，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予其保暖護(hù)理與干預(yù)，如圍蓋加熱毯、維持病房溫度等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度、圍術(shù)期體溫、生活質(zhì)量評(píng)分與情緒變化狀況，若比較結(jié)果低于0.05，則表明兩組患者具有較為明顯的差異。

手術(shù)指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者在不同護(hù)理模式下的基本手術(shù)指標(biāo)。

護(hù)理滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者本院自行設(shè)計(jì)與擬定的滿意度調(diào)查量表，量表中包含手術(shù)有效率、操作專(zhuān)業(yè)度、手術(shù)環(huán)境、護(hù)理專(zhuān)業(yè)性與及時(shí)性等5項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)最高得分為100分，患者依據(jù)真實(shí)診斷體驗(yàn)與效果對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，最終所得評(píng)分與患者滿意度成正比。

圍術(shù)期體溫判斷標(biāo)準(zhǔn)：記錄與比較兩組患者圍術(shù)期的體溫計(jì)數(shù)。

生活質(zhì)量評(píng)分判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用SF-36量表對(duì)患者生活水平進(jìn)行記錄，量表中包含對(duì)生理、軀體、社會(huì)與精神4項(xiàng)評(píng)分項(xiàng)目，每項(xiàng)最高分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活水平越高。

情緒變化狀況判斷標(biāo)準(zhǔn)：給予兩組手術(shù)患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評(píng)分量表，記錄其護(hù)理前后的情緒變化狀況評(píng)分。量表最高分值為56分，分?jǐn)?shù)與其情緒狀況呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)各指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0檢驗(yàn)，分別用卡方、t值比對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料；若最終結(jié)果（P＜0.05），證明組間差異較大。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的手術(shù)指標(biāo)

比對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)可知，觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間與術(shù)中出血容量顯著低于對(duì)照組，組間具有較大差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比2組患者的手術(shù)指標(biāo)（±s）

2.2 對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度

比較兩組患者對(duì)不同護(hù)理方法的滿意程度可知，觀察組患者最終對(duì)保溫護(hù)理的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度（±s，分）

2.3 對(duì)比2組患者的圍術(shù)期體溫

觀察組患者圍術(shù)期的體溫明顯高于對(duì)照組，其體溫更加接近正常水平，且患者圍術(shù)期出現(xiàn)低溫癥狀的人數(shù)為1人（2.50%），顯著低于對(duì)照組（7人，17.50%），數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比2組患者的圍術(shù)期體溫

2.4 對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者接受保溫護(hù)理后，其生活質(zhì)量與水平得到大幅改善，且其最終評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

2.5 對(duì)比2組患者的情緒變化狀況

觀察組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異較大（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

表5 對(duì)比2組患者的情緒變化狀況（±s，分）

3 討論

隨著我國(guó)各方面的飛速發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，臨床中先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)不斷得到應(yīng)用與普及，使得手術(shù)治療逐漸進(jìn)入大眾視野，并已成為患者優(yōu)先考慮的治療方法。由于手術(shù)治療為創(chuàng)傷性治療，患者圍術(shù)期需暴露身體于患處，接受適量麻醉藥物與液體，進(jìn)而將導(dǎo)致患者在手術(shù)期間出現(xiàn)溫度過(guò)低的現(xiàn)象，此外若患者對(duì)手術(shù)治療了解較少，情緒波動(dòng)較大，患者出現(xiàn)體溫過(guò)低等不良反應(yīng)的概率大幅增加，在影響患者機(jī)體功能的同時(shí)，對(duì)其后續(xù)手術(shù)與恢復(fù)也帶來(lái)了一定的不利影響。因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)，應(yīng)給予其積極的干預(yù)與護(hù)理，有效維持其體溫。

常規(guī)護(hù)理是指通過(guò)維持手術(shù)室溫度，而達(dá)到維持患者體溫目的護(hù)理方法，該護(hù)理方法效果較差，患者圍術(shù)期仍有較大概率出現(xiàn)體溫較低的癥狀。針對(duì)以上特性，醫(yī)護(hù)人員對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了補(bǔ)充與創(chuàng)新，并在此基礎(chǔ)上，提出了全新的護(hù)理方法，即保溫護(hù)理。保溫護(hù)理是指在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后給予患者具有針對(duì)性護(hù)理措施的護(hù)理方法，護(hù)理效果顯著。

分析與比較本文數(shù)據(jù)可知，給予手術(shù)患者保溫護(hù)理的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，具體表現(xiàn)如下：觀察組患者的滿意度、圍術(shù)期體溫與生活水平顯著高于對(duì)照組，組間差異較大（P＜0.05）；觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)與情緒控制能力優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)具有較大差異（P＜0.05）。根據(jù)以上結(jié)果可得出，患者在護(hù)理后，其體溫始終維持在合理范圍內(nèi)，進(jìn)而降低其因體溫較低發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

綜上所述，給予手術(shù)患者保溫護(hù)理，可提升患者生活水平與術(shù)后體溫，增強(qiáng)手術(shù)治療的安全性，預(yù)后效果顯著，應(yīng)大力推廣。