小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理效果研究

文/何振艷，高曉琴，吳文霞

尿道下裂是臨床上一種常見的病癥，該病癥是指男性尿道口位置異常（先天缺陷），陰莖下方開口并伴有腹側(cè)莖彎曲情況，對患者產(chǎn)生的影響較為明顯，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)其他病癥，如合并肛門直腸畸形、陰莖勃起困難、腹股溝斜疝等，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量，需要及時(shí)治療。該病癥發(fā)病原因主要在于遺傳因素，受基因突變、遺傳因素、孕婦狀態(tài)影響，進(jìn)而造成該病癥發(fā)病。臨床上治療該病癥主要選擇手術(shù)治療，但手術(shù)治療雖然效果明顯，但患兒術(shù)后恢復(fù)周期較長，創(chuàng)傷較大，不利于康復(fù)，通過合理的護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒康復(fù)情況，降低患兒術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本次研究將以醫(yī)院收治的60例尿道下裂患兒為研究對象，分析預(yù)防性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2020年10月至2021年10月我院行小兒尿道下裂術(shù)治療的尿道下裂患兒60例開展此次研究，按照抽簽法將患兒劃分為對照組與觀察組，對照組30例，年齡跨度1-10歲，平均（7.45±0.36）歲；觀察組30例，年齡跨度2-11歲，平均（7.62±0.40）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒年齡均＜12歲；（2）患兒家屬均與研究人員達(dá)成研究協(xié)議；（3）患兒病例資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒病例資料不完整；（2）患兒合并其他病癥；（3）患兒存在手術(shù)禁忌。兩組患兒一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患兒按時(shí)服藥，向家屬講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)，監(jiān)測患兒術(shù)后各項(xiàng)生命體征。

觀察組選擇預(yù)防性護(hù)理：（1）術(shù)前對患兒進(jìn)行合理指導(dǎo)，做好排便訓(xùn)練，練習(xí)排大便，在床上進(jìn)行指導(dǎo)，取平臥位，在臀部下放置便袋，定時(shí)做出閉嘴用力排便的動(dòng)作，直到患兒順利排便為止。（2）指導(dǎo)家屬對患兒進(jìn)行合理的飲食護(hù)理，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣提供飲食，禁忌生冷辛辣食物。術(shù)后給予患兒溫水，當(dāng)患兒無嘔吐情況后可為患兒提供營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，保證食物富含營養(yǎng)物質(zhì)，并逐漸變?yōu)檎５母叩鞍住⒏呔S生素飲食，以保證患兒具有充足的營養(yǎng)供應(yīng)。（3）進(jìn)行合理的切口護(hù)理，對切口進(jìn)行消毒，術(shù)后24h可以進(jìn)行特定電磁治療器照射切口治療，并指導(dǎo)患兒自主排尿，觀察切口是否存在感染情況。（4）做好疼痛護(hù)理，術(shù)后可以進(jìn)行合理的注意力轉(zhuǎn)移，降低患兒疼痛感，如可以播放患兒喜歡的動(dòng)畫片、音樂，降低患兒疼痛感，部分患兒可以酌情給予藥物鎮(zhèn)痛。（5）對患兒進(jìn)行合理的皮膚護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行肛門周圍皮膚熱敷，緩解患兒瘙癢情況，避免患兒抓撓而感染。合理進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)與患兒溝通，安慰患兒，以促使其樹立康復(fù)自信心，主動(dòng)配合治療，提升整體治療效果，及早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況，包括首次排便時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間。

（2）患兒術(shù)后疼痛情況，包括術(shù)后1h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后72h，以VAS視覺疼痛量表進(jìn)行評分，該量表實(shí)行10分制，分值越高表示其疼痛感越強(qiáng)。

（3）患兒術(shù)后并發(fā)癥，包括切口感染、尿道狹窄、尿瘺、切口裂開，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）患兒護(hù)理滿意度，以自擬滿意度調(diào)查問卷開展，問卷實(shí)行50分制，50分表示非常滿意，49-43分表示滿意，低于43分表示不滿意，計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)情況

觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)（首次排便時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間）明顯少于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)對比（±s）

2.2 兩組患兒術(shù)后疼痛情況

觀察組患兒術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，存在差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒疼痛評分（±s，分）

2.3 兩組患兒并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥3.33%，對照組并發(fā)癥20.00%，存在顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥[n(%)]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度

滿意度觀察組96.67%、對照組83.33%，差異顯著，（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度對比[n(%)]

3 討論

尿道下裂是一種先天性疾病，屬于臨床上常見的小兒泌尿系統(tǒng)先天畸形病癥，與遺傳因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌等存在明顯的關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重影響患兒的正常生長發(fā)育，需要及時(shí)治療，以保證患兒健康成長。預(yù)防性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，可有效進(jìn)行提前預(yù)防，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒術(shù)后恢復(fù)情況，減少疼痛感，促使患兒恢復(fù)速度提升，保持愉悅的情緒，早日恢復(fù)健康，擺脫病痛折磨。較多的學(xué)者對同類型課題進(jìn)行研究，郭立華，李驥、范應(yīng)中在負(fù)壓封閉引流及濕性與核技術(shù)在小兒尿道下裂治療中的效果評價(jià)研究過程中，選擇80例尿道下裂Ⅲ度伴中重度陰莖下彎的患兒開展研究，按照隨機(jī)方式將患兒均分為對照組與觀察組，均行陰莖下彎矯正術(shù)+一期尿道成形術(shù)治療，對照組術(shù)后運(yùn)用美皮帖進(jìn)行處理，紗布包扎，觀察組行陰莖包裹軟聚硅酮傷口接觸層敷料，安裝VSD，生理鹽水沖洗，觀察兩組患者治療效果，結(jié)果中觀察組更優(yōu)，患者癥狀改善更明顯，無明顯的術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)成功率較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。劉月月、賓丹護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒尿道下裂患兒術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用研究過程中，以106例施行尿道下裂手術(shù)的患兒開展研究，將患兒劃分為對照組與觀察組，分別開展常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果中觀察組患者整體并發(fā)癥發(fā)生率更低，切口愈合良好，縮短患者康復(fù)周期，以促使其早日康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。連利利預(yù)防性護(hù)理對小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果觀察研究過程中，選擇100例小兒尿道下裂患兒開展研究，患兒行小兒尿道下裂手術(shù)治療，按照護(hù)理方式將其劃分兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組行預(yù)防式護(hù)理方式，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量，結(jié)果干預(yù)組患兒術(shù)后恢復(fù)情況更優(yōu)，疼痛評分明顯低于對照組，且首次排便時(shí)間、住院時(shí)間、導(dǎo)管拔出時(shí)間均優(yōu)于對照組，降低不良并發(fā)癥發(fā)生情況，說明該治療方式可有效改善患者臨床癥狀，促使患兒盡早康復(fù)，降低術(shù)后疼痛感，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。高學(xué)燕早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)小兒尿道下裂術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)尿瘺的臨床效果研究過程中，選擇116例患兒為研究對象，均為尿道下裂患兒，以隨機(jī)方式將患兒均分為對照組與干預(yù)組，分別行常規(guī)兒童外科圍手術(shù)期護(hù)理以及早期預(yù)防性綜合護(hù)理措施，觀察兩組患兒臨床癥狀，結(jié)果干預(yù)組患兒各項(xiàng)指標(biāo)包括切口愈合情況、排便次數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率等，說明該治療方式更優(yōu)，可有效改善患兒癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患兒病癥得到及時(shí)控制，滿足發(fā)展需求。郭慧杰,蘇穎,江鑒群分析早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)小兒尿道下裂術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)尿瘺的臨床效果研究過程中，218例患兒為研究對象，將患兒均分兩組，對照組與觀察組分別行常規(guī)外科圍手術(shù)期護(hù)理以及早期預(yù)防性護(hù)理，結(jié)果觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)情況更優(yōu)，如切口愈合、10天內(nèi)排便次數(shù)等相比于對照組存在顯著差異，患者康復(fù)周期較短，可有效改善術(shù)后恢復(fù)情況，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。馮淑誼綜合護(hù)理在小兒尿道下裂術(shù)后患兒尿瘺早期預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察研究過程中以80例尿道下裂患兒為研究對象，隨機(jī)劃分兩組，對照組與觀察組分別開展常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，結(jié)果觀察組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率較低，說明該模式應(yīng)用價(jià)值較高，可促使患兒迅速康復(fù)，改善其臨床癥狀與術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。鄧瑤早期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)小兒尿道下裂術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)尿瘺的臨床效果研究中選擇66例尿道下裂數(shù)患兒為研究對象，將患兒均分為參照組與干預(yù)組，分別行常規(guī)護(hù)理與早期預(yù)防性護(hù)理，觀察兩組患兒治療情況進(jìn)行對比，結(jié)果干預(yù)組各項(xiàng)指標(biāo)更優(yōu)，如切口愈合情況、初次排便時(shí)間等，明顯優(yōu)于參照組，說明該治療方式更優(yōu)，可以促使患者早日恢復(fù)健康，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，與本文研究結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)（首次排便時(shí)間、導(dǎo)尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可有效改善患兒術(shù)后恢復(fù)情況，縮短康復(fù)時(shí)間，以促使患兒及早康復(fù)。觀察組患兒術(shù)后疼痛評分相比對照組存在差異價(jià)值（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可以有效降低患兒術(shù)后疼痛感，加速切口愈合，改善患兒恢復(fù)效果。觀察組并發(fā)癥3.33%相比對照組并發(fā)癥20.00%差異明顯（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可有效改善患兒術(shù)后癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。觀察組滿意度96.67%明顯優(yōu)于對照組83.33%，差異顯著（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可有效改善患兒術(shù)后恢復(fù)速度，提升患兒生活質(zhì)量，做好術(shù)后預(yù)防，促使患兒早日康復(fù)。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理在小兒尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用優(yōu)勢較為明顯，可以有效地改善患兒術(shù)后恢復(fù)情況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，促使患兒癥狀得到改善，及早康復(fù)，推廣價(jià)值較高。