麻子仁丸加減治慢性便秘

便秘是指以大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，大便次數(shù)減少，大便艱澀不暢為主的一種病癥，而慢性便秘病程一般在6個(gè)月以上。便秘在中醫(yī)稱為“陽結(jié)”“陰結(jié)”，根據(jù)不同癥狀又稱為“風(fēng)秘”“氣秘”“熱秘”“寒秘”“濕秘”等。中醫(yī)認(rèn)為，便秘屬于大腸傳導(dǎo)功能失常，與脾胃及腎臟的關(guān)系甚為密切。其產(chǎn)生的原因主要為：燥熱內(nèi)結(jié)，津液不足；情志失常，氣機(jī)郁滯；勞倦內(nèi)傷，身體虛弱，氣血不足。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為其誘因較多，一是不良生活習(xí)慣，由于生活節(jié)奏快，人們沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；二是飲食越來越精細(xì)，粗纖維食物攝入量減少；三是面臨各種壓力，很多人長期處于精神緊張狀態(tài)。此外，濫用藥物也可導(dǎo)致便秘。

便秘危害性很大，由于不能及時(shí)將身體內(nèi)毒素排出，易使人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致面部色素沉著，出現(xiàn)黃褐斑、青春痘等；還可導(dǎo)致肛門疾病，如痔瘡、肛裂、直腸炎等；引發(fā)消化系統(tǒng)癥狀，如腹脹、腹痛，使患者不思飲食；甚或?qū)е掳┌Y。

中醫(yī)把便秘分為虛實(shí)論治。實(shí)證分為熱秘和氣秘；虛證分為氣虛、血虛、陽虛。熱秘表現(xiàn)為面赤身熱、口臭唇瘡、尿赤、苔黃燥、脈滑實(shí)。氣秘以噫氣頻作、胸脅痞滿、腹脹痛、苔薄膩、脈弦為主。氣虛表現(xiàn)為面色皓白、神疲泛力、臨廁無力、汗出氣短、舌嫩苔薄、脈虛。血虛表現(xiàn)為面色無華、頭眩心悸、舌淡、脈細(xì)澀。陽虛表現(xiàn)為面色皓白、尿清肢冷、喜熱惡涼、苔白潤、脈遲。

臨床上最為常見是熱秘，筆者以此為例介紹其治療。熱秘癥狀表現(xiàn)為大便干結(jié)、小便短赤、面紅身熱，兼有腹脹腹痛、口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。治療以清熱潤腸為主，方選麻子仁丸加減。此方出自《傷寒論》，由7味中藥組成：麻子仁、芍藥、炙枳實(shí)、大黃、炙厚樸、杏仁及蜂蜜。方中大黃、麻子仁清泄熱毒，潤腸通便，消炎止痛，為君藥；輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養(yǎng)陰和營，通血調(diào)里，為臣藥；枳實(shí)、厚樸行氣除滿，消食化痞，為佐藥；配以蜂蜜潤燥滑腸，意在緩下，亦為佐藥。諸藥同用，共奏潤腸通便、行氣泄熱之功。臨床可根據(jù)癥狀進(jìn)行加減：若出現(xiàn)津液已傷，可加生地、玄參、麥冬、天花粉，養(yǎng)陰生津；若兼有郁怒傷肝，癥見煩躁易怒、目赤口干，可加蘆薈，清肝通便；出現(xiàn)痔瘡出血可加槐花、地榆，以清腸止血等。此方主要用于老人便秘、習(xí)慣性便秘、慢性便秘、痔瘡便秘等。注意：本方雖為潤腸緩下之方，但含有攻下破滯之品，故身體虛弱者及老人、津虧血少者，不宜常服，且大黃劑量宜少，孕婦也需慎用。

吳金蓮 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期（已改稱圍絕經(jīng)期）綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。