臨床的每一次思考，都是有價(jià)值的

李祿椿

我小時(shí)候由于身體不好，經(jīng)常去醫(yī)院。跟醫(yī)生接觸多了以后，自己也在心中埋下了想要學(xué)醫(yī)的種子。經(jīng)過努力，最后得償所愿，順利考進(jìn)醫(yī)學(xué)院校。博士畢業(yè)以后，有幸進(jìn)入腫瘤醫(yī)院的博士后工作站，跟著導(dǎo)師王東林教授從事腫瘤發(fā)病機(jī)制的研究。在他的帶領(lǐng)下，我真正地走進(jìn)了腫瘤學(xué)的大門，最終成為了一名腫瘤內(nèi)科的臨床醫(yī)生。

要成為敢于“吃螃蟹”的人

我曾收治過一名老年女性患者，皮膚潰爛、經(jīng)久不愈，最后被診斷為毛鞘癌。這是一種非常罕見的皮膚惡性腫瘤，相關(guān)指南都沒有給出明確的治療方法，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒有得到有效的治療。為了緩解她的病痛，我和治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次討論，根據(jù)她的情況制定了一個(gè)相對(duì)來說廣譜的抗腫瘤方案。最后經(jīng)過6個(gè)周期的抗腫瘤治療，并聯(lián)合后期的化療，患者的腫瘤較之前縮小，腹痛、咳嗽、喘熱的癥狀也明顯緩解?？吹交颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，我的職業(yè)成就感就又多了一分。

從這個(gè)病例當(dāng)中，我也得到了很大的啟發(fā)。對(duì)于臨床醫(yī)生來說，遇到?jīng)]有標(biāo)準(zhǔn)治療方案的患者時(shí)，為了讓患者獲益最大化，要成為敢于第一個(gè)“吃螃蟹”的人，從臨床入手進(jìn)行相關(guān)的科研工作，從而制定出相對(duì)有效的治療方案。

要養(yǎng)成堅(jiān)持不懈的品格

在我看來，科研工作就是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，找到感興趣的點(diǎn)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外研究進(jìn)展，再進(jìn)行相對(duì)深入的研究。如此就可以有更多的輸出，同時(shí)還能保持對(duì)科研的熱情。

記得在攻讀博士研究生期間，我的課題需要分離出腫瘤干細(xì)胞，同時(shí)檢測相關(guān)信號(hào)分子的表達(dá)。但在實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵階段，預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果一直出不來，導(dǎo)致后面的實(shí)驗(yàn)也無法進(jìn)行。后來通過反復(fù)查閱文獻(xiàn)，并積極與老師和同學(xué)進(jìn)行溝通交流，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，才使實(shí)驗(yàn)得以順利地進(jìn)行下去。

科研工作沒有捷徑可走，所有的成果都是堅(jiān)持不懈、廢寢忘食換來的。對(duì)于臨床醫(yī)生來說，要在繁忙的臨床工作中抽出時(shí)間進(jìn)行科研工作，需要付出更多的努力。同時(shí)，在做科研的過程中難免會(huì)遇到困難，但當(dāng)你通過努力克服這些困難并取得預(yù)期的結(jié)果時(shí)，就會(huì)覺得付出的努力都是值得的。

要有一雙善于發(fā)現(xiàn)問題的眼睛

在博士后工作站，我主要從事的是腫瘤干細(xì)胞及腫瘤靶向治療耐藥相關(guān)分子機(jī)制的研究。在基因檢測技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過對(duì)這些分子機(jī)制的研究，可以幫助我們臨床醫(yī)生預(yù)測某些抗腫瘤治療的療效、制定更加精準(zhǔn)有效的抗腫瘤方案。

成為一名臨床醫(yī)生以后，每當(dāng)我遇到一些治療效果并不理想的腫瘤患者時(shí)，我就會(huì)深入思考原因，在這個(gè)過程中，可能就會(huì)產(chǎn)生一些有價(jià)值的科研問題。比如針對(duì)肺癌患者，我們會(huì)根據(jù)基因檢測的結(jié)果或者免疫相關(guān)檢測結(jié)果，為他制定個(gè)體化的治療方案。但當(dāng)治療效果并不理想時(shí)，我們就需要從患者分子表達(dá)的標(biāo)志物當(dāng)中來尋找原因。通過收集類似患者的病例，來找出這類患者的共同特點(diǎn)，以此為切入點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)的基礎(chǔ)研究，更好地為臨床服務(wù)。

未來，我首先是要做好臨床工作，為更多的腫瘤患者緩解或者解除病痛。同時(shí)，也希望在科研方面我能夠產(chǎn)出更多高質(zhì)量的成果，并將其應(yīng)用到臨床抗腫瘤治療中，做到臨床和科研相互促進(jìn)，為腫瘤患者，尤其是晚期腫瘤患者延長生存期、提高生存質(zhì)量貢獻(xiàn)自己的力量。