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    3D模型輔助CBL教學(xué)在骨科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用

    2022-05-30 22:39:31張姚麻亦柏李華徐崇峻
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年10期
    關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)生骨科輔助

    張姚 麻亦柏 李華 徐崇峻

    【摘要】? 目的? 探討3D模型輔助CBL教學(xué)法在骨科實(shí)習(xí)生臨床帶教中的應(yīng)用。方法? 選取2019年1月- 2020年12月醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的61名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象,按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組31例和對(duì)照組30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教具輔助CBL教學(xué)法、觀察組應(yīng)用3D模型輔助CBL教學(xué)法。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)以及教學(xué)滿意度。結(jié)果? 使用3D打印模型輔助CBL教學(xué)法后,觀察組理論基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、臨床技能操作成績(jī)、總成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);使用3D打印模型輔助CBL教學(xué)法后,觀察組教學(xué)總滿意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 在骨科實(shí)習(xí)生的臨床帶教中,應(yīng)用3D模型輔助CBL教學(xué)可提高臨床教學(xué)效果,即學(xué)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)及臨床技能操作成績(jī)更優(yōu)秀、對(duì)教學(xué)更滿意。

    【關(guān)鍵詞】? 3D模型;CBL教學(xué)法;骨科實(shí)習(xí)生;教學(xué)

    中圖分類號(hào)? R68? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)19--03

    骨科學(xué)作為外科學(xué)的一個(gè)重要分支,是一門涉及骨折、骨病、矯形的學(xué)科,與生物力學(xué)、材料學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科密切相關(guān)[1]。實(shí)習(xí)生初入臨床對(duì)骨科尚不熟悉,而骨科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁多,對(duì)實(shí)習(xí)生的解剖學(xué)知識(shí)及骨科病的立體空間想象能力也有一定的要求。同時(shí)教學(xué)過(guò)程較為枯燥,一直是帶教老師的教學(xué)難點(diǎn)、學(xué)生實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)難點(diǎn)。3D打印技術(shù)具有很強(qiáng)的可復(fù)制性和展現(xiàn)性,可以將枯燥的解剖學(xué)知識(shí)及骨科的立體空間更直觀、真實(shí)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,降低教學(xué)及學(xué)習(xí)難度。本研究通過(guò)將3D模型輔助CBL教學(xué)法應(yīng)用在骨科實(shí)習(xí)生教學(xué)中取得了一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    選取2019年1月- 2020年12月醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的61名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象,按照性別、年齡組間均衡匹配的原則分為觀察組31例和對(duì)照組30例。觀察組男14例,女17例;年齡20~23歲,平均22.73±0.98歲。對(duì)照組男14例,女16例;年齡20~23歲,平均22.77±0.91歲。兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2? 教學(xué)方法

    1.2.1? 觀察組? 使用3D打印模型輔助CBL教學(xué)法。向3D軟件Mimics中導(dǎo)入真實(shí)患者的CT數(shù)值,制作3D圖像,打印出1∶1三維立體模型。在CBL教學(xué)法下,由帶教醫(yī)師選擇常見的骨科疾病,如各種部位的骨折、頸椎病、腰椎退行性病變等,向?qū)嵙?xí)生提出常見骨病的機(jī)制、病因、輔助實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查、診斷依據(jù)、保守治療指征、手術(shù)治療指征、易漏診及誤診、康復(fù)及預(yù)后等多方面問(wèn)題。帶教醫(yī)師先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)查房、查房的過(guò)程中做好筆記,并給實(shí)習(xí)生一定的時(shí)間去查閱相關(guān)課本及文獻(xiàn)資料。實(shí)習(xí)生根據(jù)帶教醫(yī)師提問(wèn)、結(jié)合課本及文獻(xiàn)資料進(jìn)行解答,帶教醫(yī)師將問(wèn)題進(jìn)行整理后進(jìn)行討論,安排每個(gè)實(shí)習(xí)生回答問(wèn)題;帶教醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生的答案綜合分析后、進(jìn)一步補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)。實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核,并對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查。

    1.2.2? 對(duì)照組? 使用常規(guī)教具,其余教學(xué)方式與方法與觀察組相同,實(shí)習(xí)結(jié)束后同樣對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核及教學(xué)滿意度調(diào)查。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    (1)考核成績(jī):統(tǒng)計(jì)分析兩組實(shí)習(xí)生的理論基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、臨床技能操作成績(jī)及總成績(jī),理論知識(shí)的考核分?jǐn)?shù)占50分,臨床技能操作占50分,總分100分。

    (2)教學(xué)滿意度:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度,分為非常滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用“±s”表示,組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

    使用3D打印模型輔助CBL教學(xué)法后,觀察組理論基礎(chǔ)知識(shí)成績(jī)、臨床技能操作成績(jī)、總成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)滿意度比較

    使用3D打印模型輔助CBL教學(xué)法后,觀察組教學(xué)總滿意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3? 討論

    在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中,骨科教學(xué)一直都是難點(diǎn)和重點(diǎn)。骨科疾病及骨折的分類、分型較為復(fù)雜,需要臨床實(shí)習(xí)生具備一定的立體空間想象能力及三維立體感[2],而初入臨床的實(shí)習(xí)生恰恰缺少這種空間想象能力及三維立體感。

    3D打印技術(shù)的出現(xiàn)有效地解決了這一教學(xué)中的難題,多項(xiàng)研究證實(shí)[3-5],用3D模型作為教具,可以有效地提升學(xué)生理論知識(shí)水平、學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高,培養(yǎng)更扎實(shí)的臨床技能操作功底?;诨颊咛摂M的影像學(xué)資料,3D打印技術(shù)可以把患者的影像學(xué)資料精細(xì)的以1∶1的模型進(jìn)行實(shí)體化。將局部的解剖結(jié)構(gòu)變化,以直觀、立體的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前,結(jié)合具體骨科病例進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的講解,從而提高學(xué)生理論知識(shí)水平。教師可以在3D模型上進(jìn)行模擬操作,可以讓學(xué)生初步了解骨科疾病或骨折的治療方案[6]。實(shí)習(xí)生可以在3D模型上反復(fù)進(jìn)行臨床操作的訓(xùn)練,在這一過(guò)程中,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性,提高了學(xué)生的臨床技能和教學(xué)的滿意度。但是現(xiàn)有的3D打印模型無(wú)肌肉血管神經(jīng)等軟組織的附著,不能真實(shí)地反映血管神經(jīng)以及肌肉的解剖走形及特點(diǎn),需要繼續(xù)改進(jìn)模型從而更進(jìn)一步符合人體構(gòu)造[7]。

    在CBL教學(xué)法中,以具體的病例為先導(dǎo)、問(wèn)題的提出為基礎(chǔ)在老師帶領(lǐng)下,以實(shí)習(xí)生為主體,通過(guò)討論的形式進(jìn)行教學(xué),讓實(shí)習(xí)生從病因、病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及器械輔助檢查、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案、相關(guān)并發(fā)癥的診治等方面對(duì)骨科疾病有更全面、更充分的認(rèn)識(shí)。充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考的主動(dòng)性和表達(dá)的積極性,同學(xué)間不僅可以相互學(xué)習(xí),而且有利于知識(shí)的相互擴(kuò)展,提高學(xué)習(xí)效率,同時(shí)還鞏固了理論知識(shí)[8]。在討論過(guò)程中,教師要控制問(wèn)題討論的節(jié)奏和范圍、并在啟發(fā)和引導(dǎo)下,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,讓學(xué)生主動(dòng)地去解決問(wèn)題,這樣可以更好的提高學(xué)生理論知識(shí)以及操作技能,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維及臨床能力,真正實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和學(xué)以致用的教育目標(biāo)[9-10]。在CBL教學(xué)中,病例的選擇應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,要選擇既具有代表性同時(shí)又難度適中的病例。CBL教學(xué)法對(duì)帶教老師的能力也提出了一定的要求,其不僅需要深厚的專業(yè)知識(shí),還需要較高的課堂掌握能力[11]。在本次3D模型輔助CBL教學(xué)在骨科實(shí)習(xí)生教學(xué)應(yīng)用中,觀察組的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床操作成績(jī)都優(yōu)于對(duì)照組;在教學(xué)滿意度方面觀察組高于對(duì)照組。

    綜上所述,3D模型輔助CBL教學(xué)在骨科實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)應(yīng)用中具有良好的效果,學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床操作能力明顯更優(yōu),對(duì)教學(xué)更滿意。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] Lozano R,Naghavi M,F(xiàn)oreman K,et al.Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J].Lancet,2012,380(9859):2095-2128.

    [2] 陳宏峰,郭前進(jìn),楊冬松,等.PBL教學(xué)法在骨科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2018,25(23):3110-3111.

    [3] 丁金勇,譚成雙,徐繼禧等.3D打印技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)法在先天性脊柱側(cè)彎教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(32):35-37.

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    [9] 閆康,岳妍,藺一卓,等.聯(lián)合教學(xué)方法在骨科學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2017,37(3):403-410,403-406,410.

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    [2021-12-13收稿]

    作者單位:221000? 江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科(張姚、李華、徐崇峻);徐州醫(yī)科大學(xué)(麻亦柏)

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