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    護(hù)理安全管理在提升消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量中的價(jià)值研究

    2022-05-30 22:23:40唐榮于瑞萍張雅玲劉春花
    健康之家 2022年10期
    關(guān)鍵詞:感染控制護(hù)理安全管理消毒供應(yīng)室

    唐榮 于瑞萍 張雅玲 劉春花

    摘要:目的 在消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量提升中,實(shí)施護(hù)理安全管理的效果分析。方法 選取2020年3月~2021年9月15位消毒供應(yīng)室服務(wù)人員分為對照組7例和觀察組8例,對照組采用常規(guī)管理,觀察組采用護(hù)理安全管理,分析比較對我院醫(yī)院感染監(jiān)測患者實(shí)施不同管理方式患者感染事件人數(shù)發(fā)生率;選取其他科室人員對兩種管理方式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià),并比較兩種不同管理方式下各科室人員滿意度、器械目測潔凈度和人員服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者感染事件、各科室人員滿意度、目測潔凈度指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)皆優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 相比對照組開展的常規(guī)管理方案,護(hù)理安全管理開展效果更好,此方案下器械洗消合格度更高,患者感染風(fēng)險(xiǎn)降低,且各科室人員對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可度高。

    關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)室;護(hù)理安全管理;感染控制

    消毒供應(yīng)室是主要用于存放無菌物品、敷料和器械的重要科室,此科室工作內(nèi)容較多,且工作完成情況與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)。因此,在醫(yī)院重視發(fā)展,深入改革的情況下,各人員對消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀提出了改進(jìn)思路[1]。常規(guī)管理更趨向于合理安排人員工作內(nèi)容和工作時(shí)間,促使消毒供應(yīng)室運(yùn)轉(zhuǎn)。有研究表明,醫(yī)院內(nèi)感染情況大致可分器械源感染和非器械源感染,而器械源感染占比更高,且感染機(jī)制非常容易識(shí)別,部分感染患者會(huì)出現(xiàn)住院期延長和死亡情況。

    根據(jù)當(dāng)下現(xiàn)狀,提出管理改進(jìn)辦法,增強(qiáng)安全管理內(nèi)容,注重器械源感染風(fēng)險(xiǎn),為患者建設(shè)更為安全的治療環(huán)境。因而,本文選取2020年3月~2021年9月醫(yī)院感染監(jiān)測患者、清洗后器械和消毒供應(yīng)室護(hù)理人員,從患者感染事件、各科室人員滿意度、器械目測潔凈度和人員服務(wù)質(zhì)量四方面進(jìn)行分析,探究護(hù)理安全管理的開展價(jià)值。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年3月~2021年9月15位消毒供應(yīng)室服務(wù)人員分為對照組7例和觀察組8例。對照組年齡25~36歲,平均(34.82±1.41)歲。觀察組年齡30~40歲,平均(35.51±1.47)歲。另外,選取醫(yī)院感染監(jiān)測患者進(jìn)行研究,患者年齡18~61歲,平均(56.82±1.41)歲。兩組人員一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)管理。不斷細(xì)化工作區(qū)域和工作流程,增強(qiáng)責(zé)任制管理,增強(qiáng)各人員的積極性。

    觀察組采用護(hù)理安全管理。對人員工作情況進(jìn)行研究,比如可通過訪談向其他科室人員了解消毒供應(yīng)室人員專業(yè)度、服務(wù)態(tài)度等,根據(jù)訪談結(jié)果,結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作現(xiàn)狀,確定管理方向。

    (1)提升各人員的工作水平,使各人員養(yǎng)成較好的工作習(xí)慣。將各人員工作內(nèi)容制作為表格,并在每項(xiàng)工作后,添加器械檢查和物品清點(diǎn)工作,促使人員工作環(huán)境更加整潔,同時(shí)能使其明確工作完成情況,避免大量工作累計(jì)導(dǎo)致出現(xiàn)工作失誤情況。

    (2)在常規(guī)工作崗位下,制定安全隱患評(píng)估崗位。對消毒供應(yīng)室內(nèi)具有較長工作經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行篩選,最終選擇出3~4位評(píng)估人員,在確定好人員后,集合所有人員,詳細(xì)介紹幾位評(píng)估人員工作內(nèi)容,并引導(dǎo)所有人員主動(dòng)提高工作質(zhì)量,提前做好心理準(zhǔn)備。要明確說明評(píng)估人員與工作人員是相互協(xié)作的關(guān)系,雙方可互相溝通,不斷提升科室內(nèi)人員工作質(zhì)量,減輕部分人員排斥情緒。

    (3)確定好評(píng)估小組后,在一周內(nèi),對各人員工作情況進(jìn)行初步考核,初次考核以重點(diǎn)內(nèi)容為主,比如人員對工作的熟悉程度、對風(fēng)險(xiǎn)事故的認(rèn)知程度、對專業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可程度等。在考核結(jié)束后,對結(jié)果較差和一般的人員,開展針對性的工作交流會(huì),營造互相學(xué)習(xí)、共同努力的工作氛圍。對表現(xiàn)較好的人員,則由科室內(nèi)管理人員給予表彰,并引導(dǎo)其說明工作經(jīng)驗(yàn)和心得,促使全科室所有人員吸取知識(shí),增強(qiáng)專業(yè)能力。除此之外,第一次考核會(huì)出現(xiàn)很多未發(fā)現(xiàn)的問題,管理人員需要結(jié)合實(shí)際情況,參照多方意見,給出細(xì)致全面的解決措施,避免長期問題累積形成嚴(yán)重隱患。

    (4)每次考核結(jié)束后,科室需要在每周固定時(shí)間,開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)知識(shí)講座,比如需要將器械感染下具體的防范措施舉例說明,并嚴(yán)格要求各人員按照措施執(zhí)行,同時(shí)由評(píng)估人員監(jiān)督,不斷推進(jìn)工作進(jìn)度,保持新型管理模式順利開展。防范措施實(shí)施一周后,需要對本院器械源感染事件進(jìn)行分析,并與新型管理開展前事件發(fā)生情況對比,告知結(jié)果,促使各人員明確防范措施開展價(jià)值,同時(shí)對于執(zhí)行較好的人員,增強(qiáng)其工作積極性,促使起到帶頭作用,可適當(dāng)為其增加監(jiān)管工作內(nèi)容,比如小組組長之類的職位等,形成上行下效工作模式,有效降低不良風(fēng)險(xiǎn)事故。

    (5)防范工作步入正軌后,需要就其他環(huán)節(jié)工作情況實(shí)施改進(jìn),比如就回收和物品發(fā)放環(huán)節(jié),管理人員需要重點(diǎn)劃分工作職責(zé),同時(shí)細(xì)分各人員工作內(nèi)容,對于部分存在感染風(fēng)險(xiǎn)的物品,需將其回收至專門的清洗槽內(nèi),并在嚴(yán)格消殺后,包裝完善存放于具體位置并貼紙備注表明日期、操作人員等基礎(chǔ)信息,使得消毒室內(nèi)各器械準(zhǔn)確回收。對于物品發(fā)放,則需要其他科室人員配合管理。當(dāng)進(jìn)行物品對接時(shí),雙方人員需要保證檢查和確定步驟,即消毒供應(yīng)室護(hù)理人員對物品包裝和標(biāo)簽進(jìn)行檢查,確定無誤后交給科室人員;人員再次進(jìn)行檢查,確定無誤后需簽字,完成對接環(huán)節(jié)。一旦在此過程中發(fā)現(xiàn)異常情況,比如包裝破損、存放日期過久等,需要及時(shí)處理,并詳細(xì)在記錄本上說明情況,確保在發(fā)現(xiàn)問題的第一時(shí)間解決問題。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)患者感染事件指標(biāo)對比。共選擇135例患者進(jìn)入醫(yī)院感染監(jiān)測工作,重點(diǎn)分析在不同管理情況下每組患者出現(xiàn)感染事件人數(shù)總發(fā)生率,數(shù)值越低表明管理效果越好。

    (2)各科室人員滿意度指標(biāo)評(píng)定。選100位其他科室人員,制作問卷100份(內(nèi)容一致,分兩組發(fā)放),回收100份,各板塊滿意度最高分為6分,人員對供應(yīng)、回收、滅菌工作進(jìn)行滿意度分析,評(píng)分越高,各人員滿意度越高,管理方案實(shí)施有效。

    (3)目測潔凈程度指標(biāo)判定。隨機(jī)抽選清洗后器械進(jìn)行肉眼觀察,分析每組器械。潔凈:明顯無蛋白質(zhì)等物質(zhì)殘留。較好:器械間隙有少量殘留物存在。一般:存在大面積微生物薄膜,手感黏膩,且間隙存在蛋白質(zhì)殘留物。不凈:表面存在明顯的蛋白質(zhì)殘留物。四種情況,計(jì)算兩組潔凈率,總率越高,安全管理方案越優(yōu)。

    (4)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定:自制問卷。并向其他科室人員進(jìn)行發(fā)放,重點(diǎn)判定管理實(shí)施后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作情況。問卷內(nèi)共設(shè)置三個(gè)板塊,分別為工作效率、工作質(zhì)量和工作流程。各板塊對應(yīng)十道問題,總分為20分,分值越高表明工作情況較好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 在醫(yī)院感染監(jiān)測工作中收集到的感染情況對比

    觀察組感染人數(shù)少于對照組,總發(fā)生率更低(P<0.05)。見表1。

    2.2 各科室人員滿意情況對比

    觀察組人員滿意度評(píng)分高于對照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 器械清洗后潔凈程度對比

    觀察組器械清洗后潔凈度優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

    2.4 服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對比

    觀察組各服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對照組(P<0.05)。見表4。

    3討論

    消毒供應(yīng)室工作完成情況與醫(yī)院口碑、患者生命安全緊密相關(guān),因而在進(jìn)行工作管理時(shí),想要提升管理效果,促使工作進(jìn)展順利,預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn),降低不良事件發(fā)生率,需要重視安全管理價(jià)值,及早的開展護(hù)理安全管理。

    安全是指不存在危險(xiǎn)、沒有受到威脅及無事故的局面。護(hù)理安全管理是一種協(xié)同技術(shù)、教育和管理三大內(nèi)容的管理措施,其主要以設(shè)定有效的預(yù)防措施,減少風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間,避免不良隱患為主,對消毒供應(yīng)室開展此管理,提升人員工作質(zhì)量和效率,進(jìn)而為患者營造安全的醫(yī)療環(huán)境,使得醫(yī)療隱患事故降低,醫(yī)療糾紛發(fā)生率減少。

    明確此管理模式后,需要對當(dāng)前管理內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室人員專業(yè)程度不一,導(dǎo)致出現(xiàn)人為失誤影響下的器械源感染情況。經(jīng)觀察組管理方案開展,本組對應(yīng)的感染事件發(fā)生人數(shù)減少,總率降低,表明此方案實(shí)施有效,長期發(fā)展可顯著為患者營造安全醫(yī)療環(huán)境。分析原因,可能與增強(qiáng)工作人員感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度和制定評(píng)估小組有關(guān)。在實(shí)際工作中,因消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容較為固定,洗消步驟十分煩瑣,長期工作下各人員會(huì)形成固定思維,甚至錯(cuò)誤認(rèn)知,所以需在新型管理方案下,提升人員工作積極性和工作態(tài)度,并前瞻性添加評(píng)估崗位,增強(qiáng)工作內(nèi)部活性,進(jìn)而可促使工作局勢變化。

    另外,由表2和表3證實(shí),經(jīng)新型管理方案干預(yù),在清洗后,隨機(jī)對100件器械進(jìn)行目測潔凈度分析,發(fā)現(xiàn)觀察組目測潔凈度更高。表明各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量皆明顯上升,進(jìn)而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,各科室人員對消毒供應(yīng)室人員滿意度較高,經(jīng)問卷分析,三個(gè)板塊下分值更高,出現(xiàn)以上情況的原因,可能與開展考核工作,制定組長崗位,工作氛圍更加積極向上有關(guān)。

    在管理方案開展后,綜合對消毒供應(yīng)室人員工作情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)觀察組各版塊評(píng)分明顯上升,人員服務(wù)質(zhì)量提升,促使各科室人員對消毒供應(yīng)室工作有更為積極的看法,從而改善各科室人員關(guān)系,營造良性相處的工作環(huán)境。分析原因,在新型管理方案中,職責(zé)劃分更加細(xì)致,比如在物品回收中,需要經(jīng)過兩道檢查步驟后簽字,從而可實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人,避免無效溝通或交流障礙。除此之外,此管理下人員對標(biāo)簽內(nèi)容十分重視,通過制定標(biāo)簽?zāi)0澹黾釉敿?xì)的工作和器械信息,可降低人為失誤,促使人員工作主動(dòng)性上升。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 沈云.護(hù)理安全管理在提升消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量及預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(27):172,175.

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