優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及感染發(fā)生率的影響

唐琳 張?chǎng)? 董燕

摘要：目的 探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理后對(duì)術(shù)后康復(fù)的積極作用及對(duì)感染發(fā)生率的影響。方法 選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;對(duì)比兩組感染發(fā)生率、術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、炎癥因子水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。手術(shù)前，兩組炎癥因子水平無(wú)明顯差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組;兩組炎癥因子水平差異明顯（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者順利、安全完成手術(shù)，加快康復(fù)速度的同時(shí)，降低各種感染情況的發(fā)生，降低炎癥因子水平，促進(jìn)臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量升高，值得積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡直腸癌根治術(shù);優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;康復(fù)情況;感染發(fā)生率;護(hù)理效果

據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，直腸癌是消化道惡性腫瘤疾病中發(fā)生率較高的一種，患者表現(xiàn)為排便梗阻、血便、便秘等癥狀。為了提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命，盡可能在患者確診后立即開展外科手術(shù)治療[1]。以往經(jīng)常使用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療，但是在切除病灶的同時(shí)，可能損傷周圍其他組織，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩康復(fù)速率。因此，在腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中加用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理操作等方式提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者的手術(shù)安全。

手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理管理情況與患者的生命安全有著密切的關(guān)系。如果手術(shù)室護(hù)理人員沒有按照規(guī)范進(jìn)行操作，很容易導(dǎo)致意外風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，比如患者心率、呼吸速度加快、血壓升高，干擾患者的血液流動(dòng)性，十分不利于患者手術(shù)的進(jìn)行[2]。本研究選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的作用效果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例，對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。對(duì)照組男性15例，女性10例;年齡29～80歲，平均年齡（59.6±2.4）歲。觀察組男性14例，女性11例;年齡20～78歲，平均年齡（60.3±2.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)，方法如下：護(hù)理人員在手術(shù)前與患者確認(rèn)檢查項(xiàng)目，引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，手術(shù)前6～8 h禁食禁水，做好手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生操作，確保手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，密切檢測(cè)患者體征變化，包括心率、血壓、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)患者實(shí)施健康教育，向患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì)，幫助他們建立信心。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理，方法如下。（1）手術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行之前，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)流程，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，了解患者是否存在身體不適的情況。若患者出現(xiàn)緊張、害怕等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的負(fù)面情緒，還可以通過(guò)面部按摩等方式使患者放松。手術(shù)室內(nèi)規(guī)定的設(shè)備儀器、工具都需要按照要求進(jìn)行清潔消毒，手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)器械、藥品進(jìn)行核對(duì)。（2）手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)進(jìn)行時(shí)，如果患者在清醒的情況下出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患者，通過(guò)心理輔導(dǎo)來(lái)穩(wěn)定患者的情緒，監(jiān)測(cè)患者的體征。協(xié)助患者保持合理、舒適的體位接受手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者完全放松后，開始建立靜脈通道、麻醉。實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員需和醫(yī)生進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，積極配合操作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。輸液時(shí)進(jìn)行加溫處理，以免引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。（3）手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行止血、清潔皮膚等操作，對(duì)醫(yī)療器材、紗布、藥品需核對(duì)三次，確保沒有遺漏。護(hù)理人員需要全程陪伴患者，給予充足的安全感，患者蘇醒后，及時(shí)告知手術(shù)成功，讓患者身心放松。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境需及時(shí)進(jìn)行滅菌、消毒，確保安全?；颊呗樽硇ЧШ?，在醫(yī)生的允許下進(jìn)行飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組手術(shù)患者的感染情況，常見感染情況包括肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染[3]。

（2）記錄兩組手術(shù)患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)：術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。

（3）觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見癥狀：壓力性損傷、應(yīng)激性胃潰瘍、腸梗阻。

（4）分別檢驗(yàn)手術(shù)前后兩組患者的CRP-血清C反應(yīng)蛋白、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6-白介素-6。

（5）訪問兩組手術(shù)患者的滿意度，最終結(jié)果為十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的感染發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的炎癥因子水平比較

手術(shù)前，兩組炎癥因子水平無(wú)明顯差異（P>0.05）;手術(shù)后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組炎癥因子水平差異明顯（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3討論

直腸癌的致死率非常高，一旦病情發(fā)展到晚期，癌細(xì)胞會(huì)逐漸擴(kuò)散到各個(gè)器官，對(duì)身體各種功能造成影響。導(dǎo)致直腸癌發(fā)生的原因很多，其主要原因是由于惡性直腸細(xì)胞不斷增生。當(dāng)前，人們的日常生活質(zhì)量越來(lái)越好，在飲食結(jié)構(gòu)、生活作息方面發(fā)生了許多變化，使直腸癌的發(fā)生率有所增加。腹腔鏡手術(shù)是治療直腸癌的首選方法，但是手術(shù)過(guò)程可能對(duì)周圍組織造成損傷，術(shù)后康復(fù)較慢，且各部位感染率較高。

隨著護(hù)理模式的應(yīng)用，可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)安全性，保障患者的生命安全。本研究將優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期，分別在手術(shù)前、中、后期開展科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。在手術(shù)前，患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，再加上對(duì)手術(shù)室環(huán)境較為陌生，難以在手術(shù)前放松身心，嚴(yán)重的情況下還可能導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，不利于接下來(lái)的手術(shù)操作。因此，護(hù)理人員需要實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)。要求護(hù)理人員規(guī)范技術(shù)操作，強(qiáng)化責(zé)任心，對(duì)于手術(shù)環(huán)境及設(shè)施，護(hù)理人員需要仔細(xì)核對(duì)、重視清潔消毒工作，從各方面完成護(hù)理質(zhì)量改善。手術(shù)過(guò)程中最重要的是對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)護(hù)，從根本上降低感染情況的發(fā)生，維持患者體征穩(wěn)定，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員則需要細(xì)化護(hù)理內(nèi)容，從多方位、多角度找到目前存在的問題，優(yōu)化護(hù)理流程，從心理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面加快直腸癌患者術(shù)后康復(fù)速度，減少對(duì)其他系統(tǒng)功能的損傷，降低肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染等各種感染情況，提升患者預(yù)后效果，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，提高臨床護(hù)理舒適性。本研究結(jié)果，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施在術(shù)后指標(biāo)改善、并發(fā)癥減少以及炎癥因子調(diào)節(jié)、護(hù)理滿意度提升等各方面均發(fā)揮出了理想的效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者順利、安全完成手術(shù)，加快康復(fù)速度的同時(shí)，降低各種感染情況的產(chǎn)生，降低炎癥因子水平，促進(jìn)臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量升高，值得積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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