王澤柔
摘要:目的:研究社區(qū)高血壓老人的健康教育需求及優(yōu)化對策。方法:納入2020年1月~2021年3月在某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行體檢的200例老年高血壓患者展開研究,通過問卷調(diào)查的形式了解患者的健康教育需求,并制定相應(yīng)的個體化健康教育措施。結(jié)果:絕大部分老年高血壓患者的高血壓相關(guān)認(rèn)知水平低;老年高血壓患者對飲食指導(dǎo)、病因和誘因等健康教育內(nèi)容具有較高的需求;面對面一對一咨詢是體檢者需求比較強烈的健康教育方式。結(jié)論:社區(qū)高血壓老人健康教育需求大,社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需制定針對性的健康教育對策,滿足患者需求。
關(guān)鍵詞:社區(qū)高血壓;健康教育;需求;對策
伴隨工作節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變,糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)生率持續(xù)升高,社區(qū)人群對健康教育知識的需求也在不斷的增長[1]。高血壓在社區(qū)老年群體中較為常見及多發(fā),通過加強社區(qū)人群的健康教育,一方面能夠起到改善社區(qū)人群生活方式和自我保健意識的作用,預(yù)防高血壓的發(fā)生;另一方面能夠改善社區(qū)老年高血壓患者的遵醫(yī)行為,提高自我管理能力和用藥依從性。為了對社區(qū)老年高血壓患者更好地進(jìn)行健康宣教,本研究以2020年1月~2021年3月于我社區(qū)服務(wù)中心接受體檢的原發(fā)性老年高血壓患者為研究對象,明確患者的健康教育需求,為護(hù)理措施的制定提供參考。
1資料和方法
1.1 資料
納入2020年1月~2021年3月在某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行體檢的200例老年高血壓患者展開研究,其中男110例、女90例,年齡62~86歲、平均年齡(73.42±4.86)歲;小學(xué)及初中文化48例,高中及中專文化42例,大專及以上文化110例。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國高血壓防治指南(2010 年修訂版)》中關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);服藥史超過1年且生活自理能力較好;非重度或惡性高血壓;可準(zhǔn)確理解他人意愿并能清楚表示自己意愿。
排除標(biāo)準(zhǔn):存在高血壓并發(fā)癥者;存在癌癥且正在接受放化療者;存在其他嚴(yán)重慢性疾病者;近期參與過類似研究者。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法
由高血壓??漆t(yī)護(hù)專家根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)條件、社區(qū)老年高血壓患者的實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷,安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加統(tǒng)一培訓(xùn),掌握問卷調(diào)查相關(guān)事項。采用入戶面對面交談的方式了解社區(qū)高血壓患者的相關(guān)情況,針對文化程度低、視力障礙者,則由調(diào)查者為其逐條解釋和詢問,患者口述后,由調(diào)查者代填。調(diào)查表當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收。
問卷調(diào)查具體內(nèi)容主要包括兩個方面:(1)一般情況:年齡、性別、患病情況、治療情況等。(2)健康教育需求調(diào)查:1)體檢者對高血壓的認(rèn)知水平:包括高血壓的原因、危險因素、治療、疾病監(jiān)測、生活方式、疾病與并發(fā)癥預(yù)防等方面,其中回答問卷則判斷為了解,回答不正確或是不回答則為不了解。2)對高血壓相關(guān)知識的健康教育內(nèi)容需求情況:病因和誘因、臨床表現(xiàn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與運動指導(dǎo)、血壓監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)等。3)對健康教育方式的需求:包括面對面一對一咨詢、閱讀健康教育資料、熱線電話咨詢、專家講座和電視錄像宣教、病友介紹經(jīng)驗。
1.2.2 對策
社區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的健康教育對策,具體內(nèi)容包括:(1)強化培訓(xùn):醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理等方面的知識及技術(shù)培訓(xùn),通過考核的方式確保所有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握高血壓相關(guān)知識。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高血壓老人健康管理電子檔案,收集并整理患者的一般資料,記錄病情變化及隨訪情況。(2)建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度:由社區(qū)全科醫(yī)生、??谱o(hù)士為社區(qū)內(nèi)的老年高血壓提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),每一名全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約10~20名患者,負(fù)責(zé)用藥與健康指導(dǎo),同時為患者及其家屬制定健康體檢計劃,叮囑患者及其家屬每年全面健康體檢次數(shù)不得少于1次。(3)社區(qū)服務(wù)小組與安全訪視:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員組織社區(qū)老年高血壓前往醫(yī)院高血壓??崎T診進(jìn)行隨訪,針對不便行動者,先電話隨訪,再由醫(yī)院??漆t(yī)護(hù)人員和社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士共同上門訪視,對老年患者的身體情況、血壓、用藥等情況進(jìn)行評估,再予以個體化的健康指導(dǎo)和幫助。(4)健康教育方式:社區(qū)醫(yī)護(hù)人員豐富健康教育形式,根據(jù)患者的具體情況以及文化程度選擇合適的健康教育。定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織社區(qū)老人參與集體宣教活動,發(fā)放健康知識宣傳手冊及播放健康教育電視錄像,期間為患者解疑答惑。開通熱線電話咨詢,予以針對性的指導(dǎo)。定期在社區(qū)內(nèi)開展專家講座、義診等活動,為患者進(jìn)行面對面的咨詢指導(dǎo),同時重視其他疾病及并發(fā)癥篩查工作。每個月定期組織病友交流會,由血壓控制良好的患者分享經(jīng)驗和體會。(5)健康教育內(nèi)容:結(jié)合患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、文化程度等進(jìn)行個體化綜合干預(yù)措施,開展健康教育的同時給予患者心理疏導(dǎo)。在對高血壓病因和誘因、臨床表現(xiàn)等知識進(jìn)行普及宣教的同時,重點強調(diào)高血壓的預(yù)防措施、治療方法以及并發(fā)癥防控方法,另外指導(dǎo)患者掌握正確的血壓監(jiān)測方法。根據(jù)年齡、性別、病情以及工作和生活環(huán)境,因地制宜,采取量化改良和適合的飲食方案以及體育鍛煉方法,促進(jìn)患者形成健康的飲食習(xí)慣和生活方式,糾正患者的不良嗜好。(6)建立醫(yī)院與社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺:醫(yī)院??漆t(yī)護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士、志愿者均加入到高血壓社區(qū)工作微信群中,解答社區(qū)工作中遇到的疑難問題,社區(qū)全科醫(yī)生及護(hù)士為簽約的老年高血壓患者建立專門的微信群,每日詢問患者的健康狀況,提醒患者或其家屬每日上傳血壓監(jiān)測結(jié)果,并定時以圖片、文章、視頻等形式在微信群或公眾號上推送高血壓知識、自我保健等內(nèi)容,便于為患者提供實時指導(dǎo)和幫助。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察社區(qū)老年高血壓患者的問卷調(diào)查結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知情況分析
200名60歲以上體檢者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知水平較低,了解占比均不超過30%。見表1。
2.2 高血壓知識的健康教育需求情況分析
200名體檢者中對高血壓預(yù)防措施的需求均較高。見表2。
2.3 對健康教育方式的需求情況分析
體檢者在希望的健康教育方式中,對面對面一對一咨詢的需求最高,其次為專家講座。見表3。
3討論
高血壓是一種危害性較大的慢性病,也是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。隨著老齡化社會趨勢的加劇,加強對社區(qū)人群關(guān)于高血壓的健康教育,對于減少高血壓發(fā)生以及降低致殘致死率具有重要意義。目前大部分人群對高血壓相關(guān)知識缺乏了解,且并未重視高血壓的防控,這與缺乏科普及健康教育相關(guān),讓存在高血壓風(fēng)險的高危人群以及高血壓患者正確認(rèn)識到高血壓的危害性以及相關(guān)影響因素,并實施相應(yīng)的干預(yù)措施,有利于此類人群健康水平的提高。醫(yī)務(wù)工作者加強對老年高血壓患者的健康教育,使他們從被動接受治療變?yōu)橹鲃臃e極參與治療,建立良好的生活方式,合理膳食,適量運動,戒煙限酒,控制體重,使疾病得到長期有效的控制,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育的形式比較豐富,而需要接受健康教育的人群存在一定的差異,因此需要結(jié)合實際情況選擇多元化的宣教方式。
本研究顯示,大部分老年高血壓患者并不了解高血壓相關(guān)知識,且其對高血壓的預(yù)防措施、治療方法以及面對面一對一咨詢存在較大的需求。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要對此類人群進(jìn)行有效的健康教育以及科普宣傳,便于今后社區(qū)更好地防治高血壓。例如,相關(guān)部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的培訓(xùn),提升其健康教育能力和業(yè)務(wù)水平;建立高血壓老人健康管理電子檔案,便于對患者進(jìn)行管理和隨訪;建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度能為社區(qū)老年高血壓患者提供多種形式的服務(wù),如全程服務(wù)、上門服務(wù)等,動態(tài)掌握患者病情變化以及進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo);根據(jù)患者對健康教育形式及內(nèi)容的需求,結(jié)合患者的文化程度等為其選擇合適的健康教育形式,豐富健康教育內(nèi)容;利用網(wǎng)絡(luò)溝通平臺,便于醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與患者之間的溝通交流,快速整合以及傳遞健康教育知識,提升健康教育效率的;根據(jù)老年高血壓患者健康需求的變化增加新的健康教育途徑或內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1]胡杰.健康教育對居家老年高血壓患者血壓控制及心理狀況的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2019,46(4):730-733.