社區(qū)高血壓老人健康教育需求調(diào)查及優(yōu)化對策

王澤柔

摘要：目的：研究社區(qū)高血壓老人的健康教育需求及優(yōu)化對策。方法：納入2020年1月～2021年3月在某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行體檢的200例老年高血壓患者展開研究，通過問卷調(diào)查的形式了解患者的健康教育需求，并制定相應(yīng)的個體化健康教育措施。結(jié)果：絕大部分老年高血壓患者的高血壓相關(guān)認(rèn)知水平低;老年高血壓患者對飲食指導(dǎo)、病因和誘因等健康教育內(nèi)容具有較高的需求;面對面一對一咨詢是體檢者需求比較強烈的健康教育方式。結(jié)論：社區(qū)高血壓老人健康教育需求大，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需制定針對性的健康教育對策，滿足患者需求。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓;健康教育;需求;對策

伴隨工作節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，糖尿病、高血壓等慢性病的發(fā)生率持續(xù)升高，社區(qū)人群對健康教育知識的需求也在不斷的增長[1]。高血壓在社區(qū)老年群體中較為常見及多發(fā)，通過加強社區(qū)人群的健康教育，一方面能夠起到改善社區(qū)人群生活方式和自我保健意識的作用，預(yù)防高血壓的發(fā)生;另一方面能夠改善社區(qū)老年高血壓患者的遵醫(yī)行為，提高自我管理能力和用藥依從性。為了對社區(qū)老年高血壓患者更好地進(jìn)行健康宣教，本研究以2020年1月～2021年3月于我社區(qū)服務(wù)中心接受體檢的原發(fā)性老年高血壓患者為研究對象，明確患者的健康教育需求，為護(hù)理措施的制定提供參考。

1資料和方法

1.1 資料

納入2020年1月～2021年3月在某社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行體檢的200例老年高血壓患者展開研究，其中男110例、女90例，年齡62～86歲、平均年齡（73.42±4.86）歲;小學(xué)及初中文化48例，高中及中專文化42例，大專及以上文化110例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國高血壓防治指南（2010 年修訂版）》中關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);服藥史超過1年且生活自理能力較好;非重度或惡性高血壓;可準(zhǔn)確理解他人意愿并能清楚表示自己意愿。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在高血壓并發(fā)癥者;存在癌癥且正在接受放化療者;存在其他嚴(yán)重慢性疾病者;近期參與過類似研究者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

由高血壓?？漆t(yī)護(hù)專家根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)條件、社區(qū)老年高血壓患者的實際情況自行設(shè)計調(diào)查問卷，安排社區(qū)醫(yī)護(hù)人員參加統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握問卷調(diào)查相關(guān)事項。采用入戶面對面交談的方式了解社區(qū)高血壓患者的相關(guān)情況，針對文化程度低、視力障礙者，則由調(diào)查者為其逐條解釋和詢問，患者口述后，由調(diào)查者代填。調(diào)查表當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場回收。

問卷調(diào)查具體內(nèi)容主要包括兩個方面：（1）一般情況：年齡、性別、患病情況、治療情況等。（2）健康教育需求調(diào)查：1）體檢者對高血壓的認(rèn)知水平：包括高血壓的原因、危險因素、治療、疾病監(jiān)測、生活方式、疾病與并發(fā)癥預(yù)防等方面，其中回答問卷則判斷為了解，回答不正確或是不回答則為不了解。2）對高血壓相關(guān)知識的健康教育內(nèi)容需求情況：病因和誘因、臨床表現(xiàn)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與運動指導(dǎo)、血壓監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)等。3）對健康教育方式的需求：包括面對面一對一咨詢、閱讀健康教育資料、熱線電話咨詢、專家講座和電視錄像宣教、病友介紹經(jīng)驗。

1.2.2 對策

社區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定相應(yīng)的健康教育對策，具體內(nèi)容包括：（1）強化培訓(xùn)：醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行高血壓相關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理等方面的知識及技術(shù)培訓(xùn)，通過考核的方式確保所有社區(qū)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握高血壓相關(guān)知識。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立高血壓老人健康管理電子檔案，收集并整理患者的一般資料，記錄病情變化及隨訪情況。（2）建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度：由社區(qū)全科醫(yī)生、?？谱o(hù)士為社區(qū)內(nèi)的老年高血壓提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每一名全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約10～20名患者，負(fù)責(zé)用藥與健康指導(dǎo)，同時為患者及其家屬制定健康體檢計劃，叮囑患者及其家屬每年全面健康體檢次數(shù)不得少于1次。（3）社區(qū)服務(wù)小組與安全訪視：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員組織社區(qū)老年高血壓前往醫(yī)院高血壓?？崎T診進(jìn)行隨訪，針對不便行動者，先電話隨訪，再由醫(yī)院?？漆t(yī)護(hù)人員和社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士共同上門訪視，對老年患者的身體情況、血壓、用藥等情況進(jìn)行評估，再予以個體化的健康指導(dǎo)和幫助。（4）健康教育方式：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員豐富健康教育形式，根據(jù)患者的具體情況以及文化程度選擇合適的健康教育。定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織社區(qū)老人參與集體宣教活動，發(fā)放健康知識宣傳手冊及播放健康教育電視錄像，期間為患者解疑答惑。開通熱線電話咨詢，予以針對性的指導(dǎo)。定期在社區(qū)內(nèi)開展專家講座、義診等活動，為患者進(jìn)行面對面的咨詢指導(dǎo)，同時重視其他疾病及并發(fā)癥篩查工作。每個月定期組織病友交流會，由血壓控制良好的患者分享經(jīng)驗和體會。（5）健康教育內(nèi)容：結(jié)合患者的年齡、疾病嚴(yán)重程度、文化程度等進(jìn)行個體化綜合干預(yù)措施，開展健康教育的同時給予患者心理疏導(dǎo)。在對高血壓病因和誘因、臨床表現(xiàn)等知識進(jìn)行普及宣教的同時，重點強調(diào)高血壓的預(yù)防措施、治療方法以及并發(fā)癥防控方法，另外指導(dǎo)患者掌握正確的血壓監(jiān)測方法。根據(jù)年齡、性別、病情以及工作和生活環(huán)境，因地制宜，采取量化改良和適合的飲食方案以及體育鍛煉方法，促進(jìn)患者形成健康的飲食習(xí)慣和生活方式，糾正患者的不良嗜好。（6）建立醫(yī)院與社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)溝通平臺：醫(yī)院?？漆t(yī)護(hù)人員、社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士、志愿者均加入到高血壓社區(qū)工作微信群中，解答社區(qū)工作中遇到的疑難問題，社區(qū)全科醫(yī)生及護(hù)士為簽約的老年高血壓患者建立專門的微信群，每日詢問患者的健康狀況，提醒患者或其家屬每日上傳血壓監(jiān)測結(jié)果，并定時以圖片、文章、視頻等形式在微信群或公眾號上推送高血壓知識、自我保健等內(nèi)容，便于為患者提供實時指導(dǎo)和幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察社區(qū)老年高血壓患者的問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知情況分析

200名60歲以上體檢者對高血壓相關(guān)知識的認(rèn)知水平較低，了解占比均不超過30%。見表1。

2.2 高血壓知識的健康教育需求情況分析

200名體檢者中對高血壓預(yù)防措施的需求均較高。見表2。

2.3 對健康教育方式的需求情況分析

體檢者在希望的健康教育方式中，對面對面一對一咨詢的需求最高，其次為專家講座。見表3。

3討論

高血壓是一種危害性較大的慢性病，也是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素。隨著老齡化社會趨勢的加劇，加強對社區(qū)人群關(guān)于高血壓的健康教育，對于減少高血壓發(fā)生以及降低致殘致死率具有重要意義。目前大部分人群對高血壓相關(guān)知識缺乏了解，且并未重視高血壓的防控，這與缺乏科普及健康教育相關(guān)，讓存在高血壓風(fēng)險的高危人群以及高血壓患者正確認(rèn)識到高血壓的危害性以及相關(guān)影響因素，并實施相應(yīng)的干預(yù)措施，有利于此類人群健康水平的提高。醫(yī)務(wù)工作者加強對老年高血壓患者的健康教育，使他們從被動接受治療變?yōu)橹鲃臃e極參與治療，建立良好的生活方式，合理膳食，適量運動，戒煙限酒，控制體重，使疾病得到長期有效的控制，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育的形式比較豐富，而需要接受健康教育的人群存在一定的差異，因此需要結(jié)合實際情況選擇多元化的宣教方式。

本研究顯示，大部分老年高血壓患者并不了解高血壓相關(guān)知識，且其對高血壓的預(yù)防措施、治療方法以及面對面一對一咨詢存在較大的需求。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員需要對此類人群進(jìn)行有效的健康教育以及科普宣傳，便于今后社區(qū)更好地防治高血壓。例如，相關(guān)部門要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的培訓(xùn)，提升其健康教育能力和業(yè)務(wù)水平;建立高血壓老人健康管理電子檔案，便于對患者進(jìn)行管理和隨訪;建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度能為社區(qū)老年高血壓患者提供多種形式的服務(wù)，如全程服務(wù)、上門服務(wù)等，動態(tài)掌握患者病情變化以及進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo);根據(jù)患者對健康教育形式及內(nèi)容的需求，結(jié)合患者的文化程度等為其選擇合適的健康教育形式，豐富健康教育內(nèi)容;利用網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，便于醫(yī)院與社區(qū)、社區(qū)與患者之間的溝通交流，快速整合以及傳遞健康教育知識，提升健康教育效率的;根據(jù)老年高血壓患者健康需求的變化增加新的健康教育途徑或內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1]胡杰.健康教育對居家老年高血壓患者血壓控制及心理狀況的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2019，46（4）：730-733.