小學生水痘預防措施

楊曉

水痘屬于急性呼吸道傳染病，由水痘帶狀皰疹病毒引起，主要通過飛沫及密切接觸傳播，易在集體機構(gòu)中導致暴發(fā)或流行。水痘傳染性強、傳播速度快，已成為引起學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要傳染病之一。本文對永樂鄉(xiāng)水塘小學的一起水痘暴發(fā)疫情進行學分析，并對小學生水痘預防提出了幾點建議。

2021年4月4日永樂鄉(xiāng)水塘小學報告5例水痘病例，截止當日17：00，該校共發(fā)生水痘病例5例。4月5日～4月7日，該校新增水痘病例8例，截至2021年4月7日14：30，累計病例13例。根據(jù)《貴州省傳染病事件報告與處置暫行規(guī)定（修訂版）》的規(guī)定，1周內(nèi)同一集體單位發(fā)現(xiàn)10例水痘病例達國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告標準，判定為一起“水痘暴發(fā)疫情”。南明區(qū)疾控中心于4月7日14：48時向南明區(qū)衛(wèi)健局提交了《關于貴州省貴陽市南明區(qū)永樂鄉(xiāng)水塘小學水痘病例暴發(fā)疫情事件的定級請示報告》，建議定為“一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）”。截至2021年5月10日24：00時，該校累計病例25例，其中臨床病例15例，疑似病例10例，無死亡和住院病例。

基本情況

水塘小學位于貴陽市南明區(qū)永樂鄉(xiāng)水塘村江西坡組226號。全校共有6個年級9個班;教職工生共379人，其中教師共21人，學生354人，食堂從業(yè)人員4名;有校辦食堂1個，負責師生的早中餐，食堂從業(yè)人員均持有有效健康證。師生飲用水為“烏江源”牌飲用純凈水。學校教室通風條件較好，學校未正常開展日常消毒工作，消毒記錄登記不完整。有晨檢記錄和因病勤登記，但登記不完善。

25例病例均為輕癥病例，無重癥和住院病例，在家或門診輸液治療。截止至2021年5月10日，所有病例全部痊愈返校。

學校存在問題

學校的晨午檢流于形式，學生因病缺課追蹤記錄不全，導致沒有及時發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例及時進行隔離造成疫情的傳播。早期生病的孩子均未到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，為家長自行購藥或就診于私人診所，因沒有正規(guī)診療，網(wǎng)絡無法監(jiān)測，導致沒能盡早發(fā)現(xiàn)病例。

消毒情況

學校未正常開展日常清潔、消毒工作，無專職消毒人員，由保安兼職，該名人員不清楚消毒液的配置方法，未按照規(guī)范配置消毒液;消毒記錄表登記不完整，缺消毒作用時間及濃度等關鍵信息，存在應付檢查補登消毒記錄情況;消毒物資存放不規(guī)范，隨意堆放在衛(wèi)生間角落，存在安全隱患;消毒物資無法辨別生產(chǎn)日期，無法辨別是否為正規(guī)衛(wèi)生消毒產(chǎn)品。

健康教育方面

學校傳染病防控知識健康教育工作滯后，未能在疫情高發(fā)季節(jié)前加強健康教育。

疫苗接種方面

對水塘小學水痘疫苗接種率進行調(diào)查，學校354名學生接種過水痘疫苗的88人，接種率24.86%，按照貴州省水痘疫苗接種建議，應接種2劑次，其中該校接種過2劑次的僅有20人，接種率5.65%。遠遠達不到傳染病防控的免疫標準。

工作措施

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件定級。南明區(qū)疾控中心嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告標準于2021年4月7日15：18分進行了網(wǎng)絡直報。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》定為“一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）”。

（2）領導重視，聯(lián)防聯(lián)控。4月7日22：30和4月8日9：30，貴陽市疾控中心、南明區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)教育局、區(qū)疾控中心、水塘小學校長及各單位相關工作人員分別在區(qū)疾控中心和水塘小學現(xiàn)場召開了防控工作會議，并提出相關防控措施。

（3）落實學校主體責任，加強疫情防控。提高政治站位，壓實學校主任責任，制定傳染病防控制定，確保防控措施落實到位，全力做好傳染病防控。

（4）病例隔離管理。加強全校師生管理，如發(fā)現(xiàn)疑似水痘病例，按要求居家或隔離治療，待水痘結(jié)痂干燥后方能入學。復課條件需隔離至少14天，同時出具正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開具的復課證明。按照省衛(wèi)計委、教育廳下發(fā)的黔衛(wèi)計委[2018]137號文件《關于進一步加強學校和幼托機構(gòu)傳染病防控工作的通知》的規(guī)定：14天內(nèi)同一學校50%及以上班級出現(xiàn)病例全校停課24天。貴陽市、南明區(qū)疾控中心建議水塘小學停課24天（4月9日～5月2日），由學校報南明區(qū)教育局備案同意。4月25日，南明區(qū)教育局提交了《南明區(qū)水塘小學關于全校復課請示》，經(jīng)南明區(qū)衛(wèi)健局和市區(qū)疾控開展風險評估，全校354名學生，其中25人有水痘的醫(yī)學證明，接種疫苗人數(shù)298人，接種率為90.58%，學校已按要求開展終末消毒、健康教育等工作，同意提前復課，學校于4月26日全校復課。同時，請區(qū)教育局密切關注，繼續(xù)督促永樂鄉(xiāng)片區(qū)學校及周邊托幼園所做好后續(xù)補種工作，避免因家庭聚集疫情再次引發(fā)校園內(nèi)聚集性疫情。

（5）加強學校晨午檢管理。學校加強晨檢工作，進一步規(guī)范和完善學校晨午檢及因病缺課的登記制度，責任落實到人。

（6）加強消毒工作。認真全面梳理學校消毒工作方面存在的問題，進一步抓好整改落實工作，明確專職消毒人員，加強消毒知識的培訓，按照規(guī)范開展學校的消毒工作。區(qū)疾控中心指導學校對辦公室、教室、食堂、外環(huán)境、垃圾池等進行隨時消毒和終末消毒，累計消殺5000 m2以上。

（7）加強學校健康教育宣傳。開展流感、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道傳染病的健康教育宣傳，指導師生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生生活習慣。4月8日市區(qū)級疾控中心對永樂鄉(xiāng)所有學校校長、班主任及保健老師開展傳染病防控知識的培訓。校內(nèi)開展流感、水痘、腮腺炎等呼吸道傳染病及手足口病、傷寒等腸道傳染病的防治知識培訓，發(fā)放學校常見傳染病健康教育資料1000余份，指導師生和學生家長養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，同時做好思想溝通，避免引起不必要的恐慌。

（8）強化疫苗接種。在知情、同意、自愿的情況下，在全區(qū)范圍內(nèi)開展水痘、流行性腮腺炎等二類疫苗的查漏補種工作，建議將水痘和流行性腮腺炎接種情況納入每年常規(guī)入學入托查驗工作內(nèi)容。對接種率低的學校，一旦發(fā)生疫情，將嚴肅追責問責。

（9）加強全區(qū)學校傳染病防控。針對春夏季學校重點傳染病流行特點和趨勢，進一步在全市范圍內(nèi)開展重點傳染病的防控工作。區(qū)衛(wèi)健局制定了《關于加強學校傳染病防控的建議》給區(qū)教育局，在全區(qū)教育系統(tǒng)下發(fā)。

（10）正確引導輿論，避免負面輿論信息。