胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果

馬闖

【摘要】目的：探討胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。方法 選取2019年11月—2021年11月我院的70例胃潰瘍患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組單用奧美拉唑治療，觀察組采取胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑治療。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的積分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前，兩組的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑能提高胃潰瘍的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胃炎促愈湯；奧美拉唑；胃潰瘍

Clinical effect of Weiyancuyu decoction combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer

MA Chuang

Jijia Health Center in Gaoling District of Xian， Xian， Shaanxi 710200， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of Weiyancuyu decoction combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer. Methods：A total of 70 patients with gastric ulcer in our hospital from November 2019 to November 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with omeprazole alone， and the observation group was treated with Weiyancuyu decoction combined with omeprazole.Results：The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in postprandial abdominal distension， fatigue， epigastric pain， diarrhea or loose stool， abdominal fullness and mental fatigue between the two groups（P>0.05）.After treatment， the scores of the two groups decreased significantly（P<0.05）， and the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of IL-1， GAS， CRP， MTL， IL-6 and CCK between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels in both groups were significantly improved（P<0.05）， and the levels in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Weiyancuyu decoction combined with omeprazole can improve the curative effect of gastric ulcer， which is worthy of promotion.

【Key？Words】Weiyancuyu decoction； Omeprazole； Gastric ulcer

胃潰瘍患者的臨床特點(diǎn)主要為節(jié)律性腹痛以及反復(fù)發(fā)作性腹痛，因?yàn)槲杆岱置谶^多，造成胃黏膜表層發(fā)生潰爛而引起，患者常常伴隨有灼熱、反酸、嘈雜和噯氣等生理感覺，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、便血、嘔血、嘔吐等現(xiàn)象[1]。一般引發(fā)胃潰瘍的原因包括長(zhǎng)期吸煙喝酒，不規(guī)律的生活節(jié)奏，精神壓力較大和飲食上多為暴飲暴食等[2]。若未及時(shí)治療，有可能會(huì)發(fā)生胃出血以及胃穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅胃潰瘍患者的生命健康。本研究探討胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月—2021年11月我院的70例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例，年齡19～75歲，平均年齡（38.24±4.75）歲，病程6～14d，平均病程（10.39±2.57）d，潰瘍位置：胃竇潰瘍16例，胃竇及胃體同時(shí)潰瘍7例，胃體潰瘍12例；對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡20～74歲，平均年齡（37.52±3.69）歲，病程5～15d，平均病程（10.34±2.62）d，潰瘍位置：胃竇潰瘍15例，胃竇及胃體同時(shí)潰瘍7例，胃體潰瘍13例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：口服奧美拉唑腸溶膠囊治療，每次20 mg，每天2 次。觀察組聯(lián)合服用胃炎促愈湯治療，方藥組成如下：茯苓15g，黨參 15g，白術(shù) 12g，黃連 9g，丹參 15g，吳茱萸 3g，大黃粉 3g，炙甘草 6g，黃芩 9g，夏枯草 15g，蒲公英 15g，川芎15g。每天1 劑，總計(jì)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床痊愈：患者的潰瘍面和周圍的炎癥全部消失；（2）顯效：患者的潰瘍面消失，但是仍然有炎癥；（3）有效：患者的潰瘍面積縮小超過50%；（4）無效：患者的潰瘍面積縮小低于50%。觀察兩組胃潰瘍患者的中醫(yī)證候（食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言）情況。檢測(cè)兩組胃潰瘍患者的白細(xì)胞介素（IL）-1、胃泌素（GAS）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胃動(dòng)素（MTL）、IL-6和膽囊收縮素（CCK）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分對(duì)比

治療前，兩組的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組胃潰瘍患者的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平對(duì)比

治療前，兩組的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組胃潰瘍患者的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)上腹部脹滿、疼痛、食欲不振和噯氣等臨床體征，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致壞死、梗阻、穿孔，甚至癌病[3]。目前西醫(yī)的治療手段主要采取抑制胃酸分泌、抗幽門螺旋桿菌藥物以及胃黏膜保護(hù)藥物等聯(lián)合方案，雖然具有較好的短期效果，但是需要治療的療程比較長(zhǎng)，副反應(yīng)比較大，患者潰瘍愈合的質(zhì)量相對(duì)較差，且極易復(fù)發(fā)[4]。急性胃潰瘍屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”以及“胃脘痛”的范疇，胃潰瘍的發(fā)生與正氣不足、飲食不節(jié)、濕熱壅結(jié)和肝氣犯脾等有關(guān)[5]。多因飲食失調(diào)、勞倦內(nèi)傷，先天脾胃虛弱，情志不遂，化學(xué)藥物刺激，或外邪侵襲等，造成脾氣虛弱、中焦失和、脾陽不足，胃絡(luò)受損而發(fā)生胃潰瘍[6]。雖然胃潰瘍的病位在胃，但是與肝、脾緊密相關(guān)，肝氣郁結(jié)犯胃而損傷機(jī)體氣機(jī)，脾主升清、胃主降濁，脾胃氣機(jī)郁滯，造成升清降濁失司，久則引起胃脹、胃痛、噯氣以及反酸等癥狀表現(xiàn)。脾虛則氣血生化不足，瘀血阻滯脾胃脈絡(luò)，久痛則瘀，氣血運(yùn)行受阻，胃失濡養(yǎng)，不通則痛，久則生潰瘍[7]。胃炎促愈湯方中，白術(shù)能輔助黨參產(chǎn)生健脾益氣滲濕的效果，屬于補(bǔ)氣健脾的要藥；黨參具有培土生源和健脾益氣的效果；蒲公英具有清熱解毒的效果，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，蒲公英具有抗幽門螺旋桿菌的效果；丹參具有祛瘀生新和活血化瘀的效果，可以有效改善潰瘍部位的微循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收以及改善組織營養(yǎng)供應(yīng)并；枯草可以泄肝和胃、清熱燥濕；茯苓可以淡滲利濕；黃芩可以涼血安胎、清熱燥濕和解毒；夏川芎可以氣活血止痛；大黃具有破積滯、瀉熱毒和行瘀血的效果；吳茱萸可以降逆止嘔和散寒止痛；黃連可以瀉火解毒和清熱燥濕[8]。全方合用，可以發(fā)揮寒熱并調(diào)，扶正和祛邪并舉之功效，不但能減少攻擊因子，還可以明顯增強(qiáng)防御因子，在提升潰瘍愈合質(zhì)量以及促進(jìn)胃潰瘍愈合方面具有較好的效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言積分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑能明顯減輕胃潰瘍患者的食后腹脹、倦怠乏力、胃脘痛、大便泄瀉或溏薄、脘腹脹滿和神疲懶言癥狀。治療后，兩組的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平均明顯改善（P<0.05），且觀察組的IL-1、GAS、CRP、MTL、IL-6和CCK水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑能有效改善胃腸指標(biāo)和血清炎性因子水平。

綜上所述，胃炎促愈湯聯(lián)合奧美拉唑能提高胃潰瘍的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴人旭，任江南，茍新敏，等.鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療幽門螺桿菌感染合并活動(dòng)性胃潰瘍的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（19）：1868-1870.

[2] 孟華輝.埃索美拉唑在老年胃潰瘍患者中的療效及對(duì)胃蛋白酶原、cAMP、cGMP的影響觀察[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：220-222.

[3] 張麗紅.理中丸加味聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型胃潰瘍療效及對(duì)血清胃泌素，生長(zhǎng)抑素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（3）：287-289，290.

[4] 苑琴.鋁碳酸鎂，艾司奧美拉唑，幽門螺桿菌根治方案聯(lián)合治療對(duì)胃潰瘍黏膜中VEGF，COX-2，EGF表達(dá)水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（1）：93-96.

[5] 譚景光，沈中琪，黎麗嫻.解郁清胃湯對(duì)胃潰瘍患者血清中IL-6，IL-8及TNF-α的影響[J].心電圖雜志：電子版，2018，7（2）：246-247.

[6] 李博寬，李金田，李娟，等.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍有效性與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中醫(yī)雜志，2020，61（20）：1794-1802.

[7] 王攀，周程繼，喻晶.半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)胃潰瘍患者血清炎性因子及免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（12）：40-41.

[8] 王冬敏.胃炎促愈湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（11）：125-126.