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    農(nóng)村婦女宮頸癌的早期篩查及預(yù)防措施分析

    2013-08-15 06:04:08姜紅霞
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年15期
    關(guān)鍵詞:農(nóng)村婦女鱗狀年齡段

    姜紅霞

    江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽珥陵衛(wèi)生院 212362

    宮頸癌是對(duì)農(nóng)村婦女生命造成嚴(yán)重威脅的一種疾病,由于受到衛(wèi)生條件的限制,同時(shí)對(duì)疾病知識(shí)較少,農(nóng)村婦女很少做到在癌癥早期、癌前病變其到醫(yī)院主動(dòng)篩查,因此很難做到早發(fā)現(xiàn)、早治療癌癥。同時(shí),農(nóng)村婦女具有較高的生殖道慢性疾病和生殖道感染率,不可避免地成為癌變演化的高危人群。適時(shí)對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌早期篩查能夠?qū)m頸癌進(jìn)行有效的預(yù)防并做到及時(shí)治療。本研究回顧性分析了2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女,年齡在31~59歲之間,平均年齡為(47.2±3.6)歲。所有婦女均在檢查地區(qū)居住超過1年、將非宮頸癌或非宮頸病變?cè)蛐凶訉m全切術(shù)的患者排除在外。

    1.2 方法

    運(yùn)用TCT法對(duì)所有患者行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,依據(jù)TBS2004細(xì)胞學(xué)分類診斷;如果患者ASCUS(不典型臨床細(xì)胞)及以上,則繼續(xù)對(duì)其行陰道鏡檢查;如果患者疑有宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸浸潤(rùn),則繼續(xù)對(duì)其行活檢病理學(xué)診斷。具體方法為:①取材和固定。取材地點(diǎn)為宮頸移行帶處,運(yùn)用細(xì)胞刷旋轉(zhuǎn)至少5圈。圓心為宮頸外口,在固定液中植入標(biāo)本,時(shí)間15分鐘左右,將受試者姓名和樣本號(hào)標(biāo)記出來并送檢。操作過程中動(dòng)作應(yīng)該盡可能地輕柔,以免對(duì)宮頸造成損傷引起出血,從而對(duì)檢查結(jié)果造成不良影響。當(dāng)患者的宮頸口有過多分泌物時(shí),首先用滅菌干棉球?qū)⑵漭p輕拭去,然后在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行刷取。只能運(yùn)用生理鹽水濕潤(rùn)窺器,不能使用其他潤(rùn)滑劑,以對(duì)短期內(nèi)重復(fù)取材進(jìn)行有效的預(yù)防和避免,如果對(duì)標(biāo)本不滿意,則可以在1周之后重新取材;②TBS細(xì)胞學(xué)分類診斷:包括未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞、診斷意義不明確的ASC(不典型臨床細(xì)胞)、LSIL(鱗狀上皮內(nèi)低度病變)、HSIL(鱗狀上皮內(nèi)高度病變),SCC(鱗狀細(xì)胞癌)、不典型宮頸管腺細(xì)胞傾向瘤變、腺癌等[1]。

    2 結(jié)果

    2.1受檢婦女宮頸患病情況和患病率

    3500例婦女中,有3420例患者檢查結(jié)果正常,9例患者為滴蟲性陰道炎,11例患者為霉菌性陰道炎,25例患者為細(xì)菌性陰道炎,1例患者為尖銳濕疣,4例患者為子宮肌瘤,30例患者為其他。有7例患者為非特異性陰道炎。有215例患者接受了陰道鏡檢查,97例異常者接受了宮頸組織活檢,查出有8例患者有癌前病變(CIN),患病率為0.23%,其中有3例患者為CINⅡ,占0.09%,5例患者為CINⅢ,占0.14%;查出2例患者為宮頸癌,患病率為0.57%,其中1例患者為宮頸鱗狀細(xì)胞癌,1例患者為浸潤(rùn)癌。

    2.2 宮頸異常年齡段分布

    年齡不同,婦女宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率就不同。35~44歲年齡段的婦女均有發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的可能性,50~59歲年齡段的婦女發(fā)生宮頸癌前病變的可能性較高,31~44歲的婦女發(fā)生宮頸癌的可能性較高。具體情況如表1所示。

    表1 不同年齡段農(nóng)村婦女宮頸癌前病變和宮頸癌檢查情況(n)

    3 討論

    3.1做好對(duì)高危人群的護(hù)理宣教工作

    30歲以下的婦女患宮頸癌的概率較小,宮頸癌的發(fā)病率多集中在40歲以上的婦女人群中,50~60歲的婦女具有最高的死亡率。本研究結(jié)果顯示50歲以下的婦女患宮頸癌的概率比50歲以上的婦女患宮頸癌的概率高,說明宮頸癌呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的趨勢(shì),同時(shí)癌前病變向浸潤(rùn)性癌發(fā)展的時(shí)間長(zhǎng)為10~20年。和生育后的婦女相比,未孕者的患病率明顯較高;和30歲以前生育者相比,30歲以后生育者的患病率也較高;和49歲以前絕經(jīng)的婦女相比,月經(jīng)異常、絕境年齡在50歲以上的婦女的患病率也明顯較高。如果更年期婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血及月經(jīng),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院將原因查明。患者的宮頸癌患病率還會(huì)在不合理使用雌激素的情況下增加,因此農(nóng)村婦女在使用雌激素時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)臨床醫(yī)生的指導(dǎo),從而將宮頸癌患病率降低到最低限度[2]。此外,如果婦女有家族史,也應(yīng)該進(jìn)行積極有效的預(yù)防。

    3.2倡導(dǎo)家庭和社會(huì)的支持

    在宮頸癌的預(yù)防中,家庭和社會(huì)的支持必不可少。首先,應(yīng)該加大社會(huì)宣傳力度,對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行公益性健康教育,為高危人群設(shè)立宮頸癌防治專題講座,將宮頸癌疾病健康教育處方發(fā)放到農(nóng)村婦女手中,廣泛普及健康教育。此外,醫(yī)院應(yīng)該積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流,并督促患者和丈夫有效交談,使其給予充分的理解和支持,從而有效減輕患者精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān),更好地接受宮頸癌預(yù)防和治療工作。

    3.3做好心理健康指導(dǎo)工作

    大部分農(nóng)村婦女很少認(rèn)識(shí)和了解或根本就不認(rèn)識(shí)或了解女性健康知識(shí),因此醫(yī)院相關(guān)人員應(yīng)該定期對(duì)高危人群進(jìn)行宣傳教育,讓其熟悉并掌握腫瘤防治知識(shí)。首先,將子宮的生理功能耐心細(xì)致地講解給農(nóng)村婦女,督促缺乏性知識(shí)的女性認(rèn)真學(xué)習(xí),使其養(yǎng)成健康的性生活習(xí)慣,將健康的性心理培養(yǎng)起來;其次,將相關(guān)預(yù)防和護(hù)理知識(shí)有針對(duì)性地傳授給農(nóng)村婦女;再次,如果患者對(duì)健康體檢存在顧慮和誤區(qū),則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),將健康體檢的重要性耐心講解給患者。如果患者有抑郁、憂慮等心理,則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù),使其樹立起積極的生活態(tài)度,從而對(duì)宮頸癌進(jìn)行有效的預(yù)防。

    總之,早期篩查能夠?qū)m頸癌等各種婦科疾病檢測(cè)出來,為婦科治療提供依據(jù);有效的預(yù)防措施能夠在預(yù)防宮頸癌中發(fā)揮積極的作用。

    1 樂杰,婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:263.

    2 王玉梅.都昌縣13596例35~59歲農(nóng)村婦女宮頸癌與婦科病普查結(jié)果[J].中國婦幼保健,2011,26(16):2439-2440.

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