問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)對血管外科下肢動脈硬化閉塞癥患者的影響

張祖寧

【摘要】目的：分析在血管外科下肢動脈硬化閉塞癥患者中，應(yīng)用問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法：選取我院于2018年1月—2020年1月收治的患者120例進(jìn)行分析，隨機分兩組。對照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的治療依從率明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組的自我護(hù)理能力評分明顯比對照組高（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在血管外科下肢動脈硬化閉塞癥中，通過問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)的實施能促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提升，提升患者的依從性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 血管外科下肢動脈硬化閉塞癥；問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；遵醫(yī)行為

Effect of problem oriented nursing intervention on vascular surgery patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans

ZHANG Zuning

Shanxi Yangmei group general hospital， Yangquan， Shanxi 045000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of problem-oriented nursing intervention in patients with lower extremity arteriosclerosis obliterans in vascular surgery. Methods：120 patients treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly divided into two groups. Routine nursing was used in the control group and problem oriented nursing intervention was used in the observation group. The nursing effects of the two groups were compared. Results：the treatment compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； The score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：in vascular surgery for lower extremity arteriosclerosis obliterans， the implementation of problem-oriented nursing intervention can promote the improvement of patients self-care ability and compliance， which is worthy of promotion.

【Key？Words】Vascular surgery lower extremity arteriosclerosis obliterans； Problem oriented nursing intervention； Routine care； Compliance behavior

下肢動脈硬化閉塞癥為臨床血管外科中的常見病，中老年人為該疾病的好發(fā)人群[1]。該疾病有較高的發(fā)病率，且同時具有致殘率、致死率高等特點。ASO的發(fā)生易造成患者出現(xiàn)足部潰瘍、關(guān)節(jié)僵硬等，給患者造成的痛苦較大，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。因此患者患病后，需及時采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)。目前臨床在ASO的治療中，長采用的治療方式為手術(shù)治療，但有研究發(fā)現(xiàn)，該疾病即使經(jīng)過治療，但極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且在手術(shù)干預(yù)后患者還易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，有較高的風(fēng)險發(fā)生心腦血管疾病，預(yù)后不良[3]。因此臨床認(rèn)為在為患者開展手術(shù)干預(yù)的同時，還需要搭配有效地護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。為尋求更佳的護(hù)理措施，本研究就問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)的實施進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年1月—2020年1月收治的患者120例進(jìn)行分析，隨機分兩組，各60例。觀察組，女性28例，男性32例，年齡50～80歲，平均年齡（63.86±18.63）歲；對照組，女性27例，男性33例，年齡50～80歲，平均年齡（63.83±18.58）歲。兩組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員為患者開展健康教育，告知其術(shù)后注意事項等。并未患者的飲食進(jìn)行調(diào)整，建議患者多使用高纖維素、高蛋白、低脂肪食物，并遵從少食多餐的原則進(jìn)食。指導(dǎo)患者按時用藥，并保持良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉。觀察組患者則采用問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)。①成立護(hù)理小組。挑選經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，對小組成員各人員分工進(jìn)行劃分，對患者的資料進(jìn)行收集并整理，根據(jù)患者的情況制定適合的護(hù)理干預(yù)措施。②問題分析。在患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者交流溝通。為患者講解開展護(hù)理干預(yù)措施對于患者機體恢復(fù)的重要性。在開放式提問方式下對患者加以引導(dǎo)，使其向護(hù)理人員訴說自我心理狀態(tài)以及需求等。對患者存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)其實際病情，為其制定針對性措施。③針對性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者講解手術(shù)的治療流程、預(yù)后等，并通過展板、圖片、PPT等方式使患者充分認(rèn)識到疾病的危害性以及手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療工作開展的重要性，是患者能積極主動地配合醫(yī)院工作，提升患者的自我管理意識及依從性。若患者認(rèn)知度較差，則可為其開展一對一的健康教育，每次20～30min，每日進(jìn)行1次。同時定期為患者開展知識講座，內(nèi)容包括一些常規(guī)的自我護(hù)理技能、為患者介紹成功病例等。護(hù)理人員需要觀察患者的情緒變化情況。根據(jù)患者的負(fù)性情緒程度采用對應(yīng)的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在手術(shù)完成后，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需密切觀察生命體征及穿刺點處出血情況，雙下肢動脈搏動情況及皮溫、血運情況。指導(dǎo)患者臥位、功能鍛煉及合理飲食，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，以促進(jìn)末梢血液循環(huán)流動，以免出現(xiàn)出血及下肢血栓。在患者生命體征穩(wěn)定狀態(tài)下時，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者盡早開展早期功能訓(xùn)練。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組遵醫(yī)行為、兩組患者的自我護(hù)理能力評分以及護(hù)理滿意度。通過對患者的遵醫(yī)行為進(jìn)行觀察評分評價患者的治療依從性，依從性好為8分及以上，依從性一般為6～8分，依從性差為低于6分，治療依從率=（依從性好+依從性一般）/總例數(shù)×100.00%。通過對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行觀察從而進(jìn)行評分，以分值越高代表患者的自我護(hù)理能力越強。護(hù)理滿意度通過滿意度量表進(jìn)行評價，滿意為80分及以上，較滿意為60～80分，不滿意為低于60分，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

觀察組的治療依從率明顯比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 自我護(hù)理能力評分

觀察組的自我護(hù)理能力評分明顯比對照組高（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

ASO為一種全身性疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因主要是由于下肢動脈繼發(fā)血栓或出現(xiàn)粥樣硬化病變所引起的。若患者在發(fā)生ASO后未及時得到有效地治療措施進(jìn)行干預(yù)，在病情的進(jìn)一步進(jìn)展下可造成小腿、足部等發(fā)生潰爛壞死，嚴(yán)重需要截肢，對患者的生命健康產(chǎn)生了較大的威脅。手術(shù)治療的同時，還需搭配有效的護(hù)理措施，才能發(fā)揮最佳效果。在問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，在該護(hù)理方式下主要是將問題作為護(hù)理工作的導(dǎo)向，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，通過了解患者存在的問題，再根據(jù)患者的實際情況而制定的具有針對性的護(hù)理措施。在該護(hù)理方式下，是將患者的需求作為護(hù)理工作的中心，能全面滿足患者合理的生理、心理需求，護(hù)理措施更具系統(tǒng)性及針對性。研究結(jié)果顯示， 觀察組的治療依從率明顯比對照組高，自我護(hù)理能力評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上，在ASO的治療中，實施問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的依從性，提升患者的自我護(hù)理能力，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋濤，孫勇，聶中林，等.藥物涂層球囊與普通球囊治療下肢動脈硬化閉塞癥支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的療效對比[J].中華普通外科雜志，2021，36（5）：350-354.

[2] 安彩霞，房輝，楊岳，等.血清高遷移率族蛋白B1水平與2型糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者支架植入術(shù)后再狹窄的相關(guān)性觀察[J].中國糖尿病雜志，2019，27（6）：35-39.

[3] 于立洋，史云霞，王晴晴，等.問題導(dǎo)向下護(hù)理干預(yù)對血管外科下肢動脈硬化閉塞癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，27（6）：3.