如何預(yù)防和控制妊娠期高血壓

王紅

何為妊娠高血壓、子癇前期

妊娠期高血壓指妊娠20周后第一次發(fā)生高血壓，其中收縮壓≥140毫米汞柱或（和）舒張壓≥90毫米汞柱，檢測(cè)尿蛋白陰性，為輕度高血壓;若收縮壓≥160毫米汞柱或（和）舒張壓≥110毫米汞柱，是妊娠期重度高血壓。

子癇前期的癥狀除了高血壓，還存在其他表現(xiàn)，如尿蛋白，或雖無(wú)尿蛋白，卻存在重要系統(tǒng)或器官受到連累，或消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生異常變化，傷害到胎盤及胎兒等。妊娠期高血壓通常在產(chǎn)后12周內(nèi)回歸正常，輕于子癇前期的癥狀。

孕婦出現(xiàn)胸悶、眼花、頭痛、上腹部疼痛或不適、消化系統(tǒng)癥狀、外陰或下肢顯著水腫等癥狀時(shí)，必須立即求診，確診是否為妊娠期高血壓。

引發(fā)子癇前期的因素

1.過(guò)去存在子癇前期史、高血壓遺傳因素、子癇前期家族史（姐妹或母親）等。

2.年齡超過(guò)35歲，在妊娠之前體質(zhì)指數(shù)（BMI》28千克/平方米。

3.糖尿病、腎臟病、高血壓或自身免疫性疾病，如抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;有高血壓危險(xiǎn)因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停。

4.首次妊娠、妊娠間隔時(shí)間10年以上;收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓80毫米汞柱以上（第一次產(chǎn)檢、妊娠早期或妊娠任一階段檢查時(shí)）、多胎妊娠、妊娠早期每天尿蛋白定量≥0.3克或連續(xù)有隨機(jī)尿蛋白≥（+）。

5.產(chǎn)檢不規(guī)律或產(chǎn)前檢查不當(dāng)，以及環(huán)境、飲食等因素。

若孕婦存在以上狀況，必須向醫(yī)生據(jù)實(shí)相告，開(kāi)展專科評(píng)估，擬定保健方案。

如預(yù)防孕期高血壓

1.定期產(chǎn)檢，及時(shí)用藥。特別是那些存在高血壓家族史及病史的孕婦，必須定期檢查。需要時(shí)服用降壓藥。有胎盤疾病史、子癇前期史和子癇前期高危因素的孕婦，可從妊娠12～16周時(shí)起，每日口服50～150毫克阿司匹林。①測(cè)量血壓。在測(cè)量前要安靜休息5分鐘。測(cè)量時(shí)取臥位或者坐位，放松四肢。測(cè)量右上肢血壓時(shí)，袖帶要和心臟相同水平。必要時(shí)測(cè)量?jī)杀鄣难獕?，以全面掌握?壓狀況。②檢測(cè)尿蛋白。孕婦每次產(chǎn)檢時(shí)都要檢查尿常規(guī)及尿蛋白。尿常規(guī)檢查要選取中段的清潔尿。

2.合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。孕婦應(yīng)確保攝取足夠的熱量與蛋白質(zhì);適度管控食鹽攝取量;對(duì)于攝取鈣量低的人群（每天低于600毫克），可服用鈣劑加以補(bǔ)充，每天不少于1克，以防止子癇前期。

3.適度運(yùn)動(dòng)，管控體重。孕期適度的運(yùn)動(dòng)能防止孕婦體重增加太快，同時(shí)亦有助于緩解負(fù)性情緒，進(jìn)而有利于防止妊娠期高血壓。若血壓太高，不宜進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以選擇散步這種最為便捷、安全的活動(dòng)方式。還要科學(xué)管控體重，每星期都要檢測(cè)體重，同時(shí)進(jìn)行記錄，若發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)體重增加過(guò)快，要第一時(shí)間求診。

4.多加休息，確保睡眠。孕婦應(yīng)確保充分睡眠、規(guī)律作息，不可勞累與熬夜?？山Y(jié)合實(shí)際適當(dāng)午休。睡眠時(shí)宜采取左側(cè)臥位，減輕對(duì)下腔靜脈與腹主動(dòng)脈的壓力，促進(jìn)胎盤血液循環(huán)，改善水腫狀況;確保四周安寧，降低光線、聲音等各類刺激。

5.心情愉悅，心理干預(yù)。精神過(guò)于緊張容易導(dǎo)致血壓上升，為此，孕婦們可結(jié)合自身喜愛(ài)確定放松、減壓的方法，如聽(tīng)樂(lè)曲、冥想等。嚴(yán)重時(shí)可接受心理干預(yù)，以改善心理狀態(tài)。

6.產(chǎn)后隨訪，不可大意。分娩后，患有子癇前期的孕婦亦不可大意，要注意防止產(chǎn)后子癇、遲發(fā)型子癇前期和子癇的發(fā)作。產(chǎn)后一星期內(nèi)為產(chǎn)褥期血壓波動(dòng)最劇烈的階段，此時(shí)要每日測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

總之，健康的生活方式有助于管控與防止妊娠期高血壓。被確診為妊娠期高血壓時(shí)，孕婦無(wú)須憂慮，應(yīng)做好自我監(jiān)測(cè)，每日測(cè)量血壓、留意胎動(dòng)情況。只要多加小心，隨時(shí)求助專業(yè)人員，就可似渡過(guò)難關(guān)。