舒適護(hù)理在腰椎間盤突出患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

孫雅婷　水向梅

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腰椎間盤突出;癥狀及身體機能改善;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R681.5+7 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0099-04

腰椎間盤突出（LDH）在脊柱外科中較為多見，屬常發(fā)疾病之一，一般是由于腰椎孔髓核破裂所致?；颊咧饕Y狀腰痛、下肢痛等，部分患者還會出現(xiàn)麻木、尿失禁等伴隨癥狀，嚴(yán)重者可能會喪失運動能力導(dǎo)致患者癱瘓，不僅會嚴(yán)重患者的正常生活，而且強烈的疼痛感會影響其日常睡眠，進(jìn)而在心理產(chǎn)生相關(guān)的負(fù)面情緒，這不利于患者的身心健康。因此，對患者而言，除了要在臨床治療上積極的進(jìn)行干預(yù)，還需要積極采取有效護(hù)理措施來改善預(yù)后，進(jìn)而實現(xiàn)早日回歸正常生活的目的。目前臨床上傳統(tǒng)的護(hù)理方式無法滿足患者對現(xiàn)代護(hù)理的需求，舒適護(hù)理是一種將患者生理、生理感受作為服務(wù)重點的干預(yù)手段，目前在臨床具有較廣的使用范圍，具有迅速、廣泛、易懂、務(wù)實等特點。本文主要選取本院2020年1～12月LDH患者126例，分析舒適護(hù)理于LDH的效果，報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇本院2020年1～12月收治的LDH患者126例作為本次研究觀察對象，按抽樣法將其隨機分為對照組、觀察組各63例。對照組中男/女為34/29，年齡為50～82（62.52±4.01）歲，病程時間為1～5（1.19±0.41）年;觀察組中男/女為35/28，年齡為50～83 （62.59±3.92）歲;病程時間為1～6（1.21±0.39）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有研究開展的意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過影像學(xué)檢查以及臨床查體完全符合LDH診斷;首次進(jìn)行正規(guī)治療，對本次研究內(nèi)容詳細(xì)了解后同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神疾病者;腰椎合并腫瘤或腫物;存在血液或凝血功能異常;中途退出本次研究或者是行為異常無法配合本次研究。

1.2方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)密觀察和記錄患者的癥狀變化，指導(dǎo)其采用正確的姿勢進(jìn)行臥床休養(yǎng)，協(xié)助患者按照相關(guān)操作規(guī)范完成牽引治療以及紅外線燈照射療法、低周波療法等。

觀察組予以舒適護(hù)理。在上述基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容。

（1）為患者安排光線明亮、陽光充足的病房，并將溫濕度維持在一定的范圍中;病床選擇硬板床，定時幫助患者翻身，并為其按揉肌肉，促進(jìn)局部的血運，在翻身時注意保護(hù)胸腰椎;在采取坐姿時，需要在腰部后方放置抱枕，為腰背部提供有力支撐，保證腰椎的前凸角度。

（2）情緒的干預(yù)，在發(fā)生LDH后會導(dǎo)致患者的情緒變化較大，尤其是焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生，長期的情緒變化極易出現(xiàn)患者對治療喪失信心，因此在護(hù)理過程中，需要及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的情緒改變情況，需要積極主動的和患者進(jìn)行溝通，掌握其情緒的變化，指導(dǎo)患者通過熟悉治療環(huán)境、與病友交流治療經(jīng)驗、與家屬分享心事等方式來建立積極心態(tài);或者通過傾聽輕音樂和觀看其他搞笑的短視頻等來放松自己的心情從而達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的作用。

（3）指導(dǎo)患者采取正確的入睡姿勢，如平躺后在膝蓋下方墊1～2個枕頭，讓膝蓋保持屈曲狀態(tài)，幫助臀部屈肌，進(jìn)而達(dá)到緩解腰部壓力，放松身體的目的。

（4）疼痛干預(yù)，在發(fā)生LDH后會導(dǎo)致患者的腰部出現(xiàn)疼痛不適的情況，需要及時的結(jié)合蠟療或者是紅外線進(jìn)行熱療或者是熱敷，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，有助于減輕疼痛和緩解腰部的不適。同時還可以指導(dǎo)患者采用深呼吸的方式來緩解疼痛，合理指導(dǎo)其口服布洛芬緩釋片或者氨酚待因等消炎鎮(zhèn)痛的藥物實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。

（5）指導(dǎo)患者在康復(fù)期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些活動，以此來從而更好的支撐和保護(hù)脊椎，減少對腰椎間盤的壓力，并保持機體活力，建立克服長期慢性腰痛的信心，如健走、五點支撐法、小燕飛法等，根據(jù)患者每天的運動量情況，比如：健走，每天30 min，每天1～2次，活動后適當(dāng)補充水分;五點支撐法，每天進(jìn)行20-30 min，中間休息5～10 min，每天堅持2～3次;小燕飛法，每天進(jìn)行15～30 min，在活動過程中遵循循序漸進(jìn)的原則，并佩戴一些保護(hù)性的支具，叮囑患者不要進(jìn)行重體力活動。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評分法評分量表、健康狀況調(diào)查簡表進(jìn)行評價;情緒改變使用抑郁自評量表（SSDS）、焦慮自評量表（SAS）評價、睡眠質(zhì)量情況采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評價，統(tǒng)計患者護(hù)理前后機體疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重;角色受限、生命活力、活動能力、總體健康等方面的生活質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高;焦慮和抑郁等情緒變化，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重;日常睡眠質(zhì)量變化，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越低。（2）自制滿意調(diào)查表，滿意率=1-不滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0進(jìn)行處理.疼痛及睡眠情況、生活質(zhì)量、情緒改變等計量資料用（x±s）表示，滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用t和X²檢驗。當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后疼痛及睡眠情況比較

護(hù)理前兩組疼痛與睡眠質(zhì)量評分比較無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組疼痛與睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量情況比較

護(hù)理前，兩組在角色受限、生命活力、活動能力、總體健康等評分比較無差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組在角色受限、生命活力、活動能力、總體健康等評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3患者護(hù)理前后情緒變化比較

護(hù)理前，觀察組SDS評分為（55.21±2.63）分，SAS評分為（54.21±1.68）分，對照組SDS評分為（55.30±2.57）分，SAS評分為（54.02±1.72）分;護(hù)理后，觀察組SDS評分為（32.15±1.24）分，SAS評分為（30.41±1.20）分，對照組SDS評分為（36.58±2.32）分，SAS評分為（35.47±2.30）分。兩組干預(yù)前的評分比較無差異（t=0.194，P=0.846;t=0.627，P=0.532），干預(yù)后的評分比較差異顯著（t=13.367， P=0.000; t=15.482， P=0.000）。

2.4兩組滿意度比較

與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高[63（100.000/0）比40（63.49%）]，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

椎間盤是兩個椎體之間的結(jié)構(gòu)，當(dāng)此結(jié)構(gòu)附近的肌肉組織出現(xiàn)萎縮、松弛等變化時，就會使得椎間盤的受壓變大，造成肌肉的慢性、機械性損傷，發(fā)生退變或者突出的癥狀形成LDH。護(hù)理是幫助患者減輕疼痛、緩解癥狀應(yīng)激反應(yīng)的重要手段，在舒適護(hù)理中除了基礎(chǔ)的治療輔助工作而外，還給予了患者更加舒適的康復(fù)環(huán)境、更加貼心的心理引導(dǎo)、更加優(yōu)質(zhì)睡眠狀態(tài)、更加強效的鎮(zhèn)痛措施以及恢復(fù)效率更高的康復(fù)訓(xùn)練，為患者帶來了更加全面、周到的疾病改善管理，有助于減輕患者身體存在的各種不適感，縮短病程，緩解病痛折磨。

本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，觀察組疼痛與睡眠質(zhì)量評分分別為（6.21±1.20）分、（16.52±1.20）分，對照組的疼痛與睡眠質(zhì)量評分分別為（6.23±1.15）分、（16.58±1.12）分組間比較無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組疼痛與睡眠質(zhì)量評分分別為（2.36±0.23）分、（4.52±0.58）分，對照組的疼痛與睡眠質(zhì)量評分分別為（4.20±0.57）分、（6.35±1.01）分，組間對比差異顯著（P<0.05）。護(hù)理前，兩組在角色受限、生命活力、活動能力、總體健康等評分比較無差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組角色受限、生命活力、活動能力、總體健康等評分顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組干預(yù)前的情緒變化評分比較無差異性（P>0.05），干預(yù)后的評分比較差異顯著（P<0.05）;與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意度更高[63（100.00%）比40（63.49%）]，差異顯著（P<0.05）。證實該種方式有助于提升醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，促使其早日回歸正常生活。

綜上所述，LDH患者采用舒適護(hù)理可有效改善其心理不良狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，提升機體健康水平，緩解疼痛感，且護(hù)理評價高，值得推廣。